Зигмунд Фрейд был блестящим человеком, но опять же, так был Карл Маркс. Блестящие люди могут ошибаться.
Одним из наименее полезных вкладов Фрейда в современный мир является, на мой взгляд, концепция нарциссизма. Эта метафора глубоко проникла в нашу культуру, как будто это была научная идея; это не так. Это не научная гипотеза, которую можно легко протестировать, и когда она протестирована, она недействительна, по крайней мере, как диагностическая концепция (с использованием текущих эмпирических стандартов диагностической достоверности), что означает отделение от других диагнозов, основанных на симптомах, курсе болезни , генетика или биологические маркеры). Не было ни одного рандомизированного клинического исследования любого лечения расстройства нарциссической личности.
Это психоаналитическая метафора, как и тысячи других. Период.
Некоторые психоаналитические метафоры могут быть правы, а некоторые ошибаются; но они не являются научно обоснованными диагнозами или научно доказанными условиями, такими как шизофрения или мания.
Но люди любят эту концепцию. Психологи регулярно общаются по телевидению, когда его просят предоставить профессиональные знания о нынешнем общественном деятеле, который делает что-то необычное. (Джон Эдвардс недавно был диагностирован именно на CNN). Писатели используют термин «объяснять» людей, которых им не нравится (Ричард Никсон был видной целью в течение многих лет).
Все эти предположения кажутся мне сомнительными, но все равно может быть что-то в этом роде: очевидно, существуют некоторые клинические переживания, которые заставляли людей следовать этой идее так много (что не значит, что это правда: флогистон широко принимался в физике веками также).
DSM-5 описательно предложил подчеркнуть отсутствие эмпатии, поверхностных отношений, грандиозности, внимания и завышенной самооценки.
Это звучит как хорошо известное научное обоснованное психиатрическое состояние? Не нарциссическая личность: Мания.
В моем клиническом опыте многие пациенты с биполярным расстройством видят другие (особенно клиницисты) как имеющие «нарциссические черты личности», потому что они во время маниакальных и гипоманиакальных эпизодов, которые могут происходить довольно часто, так что они кажутся частью обычной личности пациента. Но когда расстройство настроения лечится такими наркотиками, как литий, у них больше нет своих «нарциссических» черт, потому что они больше не маниакально или гипоманиакально или не смешиваются с симптомами настроения.
Подобным образом, еще больше людей имеют циклотимические или гипертимические темпераменты с мягкими маниакальными симптомами все время как часть их личности. Эти люди, замеченные через психоаналитическую линзу, обозначены как нарциссические. Но у них есть, как показывает научная литература, биологическая и генетическая связь с другими в их семьях с биполярным расстройством, и они сами часто также имеют маниакальные и депрессивные эпизоды, и они часто улучшаются с помощью стабилизаторов настроения: излечение от «нарциссизма», с литием.
Православный психоанализ всегда нападал на критиков, говоря, что у них должны быть бессознательные причины критиковать психоанализ. Эта самозащита, столь явно корыстная, скорее всего придет к любовникам нарциссизма. Вы должны быть нарциссическими, если будете критиковать нарциссизм, скажут они.
Давайте избежим этой ритуалы школьного школьного возраста и превратим объектив науки в психоаналитическую концепцию нарциссизма и сравним ее с манией. Затем мы увидим, что нет никакого научного обоснования для диагностики нарциссических признаков у кого-то, у кого есть эпизоды мании или гипомании, или у которых есть постоянные маниакальные симптомы наряду с повторяющимися тяжелыми депрессивными эпизодами или вместе с семейной историей биполярного расстройства.
Моя догадка заключается в том, что, если мы примем эту идею и ограничим понятие нарциссической личности людьми, у которых нет биполярного расстройства любого разнообразия, мы увидим, что идея исчезает как диагностическая концепция и возвращается в область психоаналитической метафоры, где его достоинства будут расти или падать, как со всеми другими психоаналитическими метафорами, в мире, отделенном от мира эмпирической науки.
