Двигайся, Берни Мэдофф!
Это не просто наша финансовая система, которая попала в хит-парады от схем Понци. Наша система здравоохранения находится в подобном беспорядке.
«Мой нынешний взгляд на систему здравоохранения заключается в том, что это еще одна форма схемы Понци», – сказал мне ученый-питатель Джеффри Блэнд, доктор философии, на саммите по интегративной медицине и здравоохранению. Встреча на высшем уровне была созвана Институтом медицины (МОМ) в Вашингтоне, округ Колумбия, 25-27 февраля, и спонсировалась группой Bravewell Collaborative, благотворительной группой, посвященной преобразованию медицинского обслуживания.
В рамках управляемого лечения врачи вынуждены нанимать столько пациентов, сколько они могут, за фиксированную плату (известную как подушечка), которая покрывает их уход, «надеюсь, что им не придется их видеть, что увеличивает время», – сказал Блэнд. Результат? «Когда люди болеют, они находятся в чьем-либо медицинском плане, так как люди склонны менять планы здравоохранения каждые два-три года», – добавил Блэнд. «Так что это форма системы Понци, которая не говорит о пациентах. Это говорит о пропускной способности. В нем говорится об эффективности затрат ». И людей рассматривают как оплачиваемые товары, а не людей, нуждающихся в уходе.
«Пропускная способность» (поток пациентов через систему здравоохранения) является антитезой «пациент-ориентированной» помощи, концепция считается одним из краеугольных камней Интегративной медицины.
Подобно другим полям или движениям (как это иногда называлось) Интегративная медицина не застрахована от дрязг над терминологией. Некоторые защитники возражают против термина «пациент», утверждая, что он патологизирует людей. Другие находят «лекарство» MD-ориентированным. Таким образом, «пациент-центрированная медицина» становится «ориентированной на человека».
Тогда есть ориентация на отношения, основанная на предпосылке, что ни один пациент-вуп! человек – это остров, который приносит в уравнение не только практикующих врачей, но и близких и воспитателей.
И почти все, кажется, презирают термин «медицинские потребители».
Концепция «ориентированного на пациента ухода» не является ни новой, ни альтернативной, поскольку в 2001 году она была признана одним из шести аспектов здравоохранения, нуждающихся в улучшении в докладе «Отчет о качественной пропасти МОМ» (другими аспектами были безопасность, эффективность, своевременность, эффективности и справедливости.) [Институт медицины. Пересечение качественной пропасти: новая система здравоохранения для XXI века (Washington: Press National Academy Press, 2001)]
Один из архитекторов отчета о катастрофе Дональд Бервик, доктор медицинских наук, клинический профессор педиатрии и политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы, оспаривал участников саммита тремя вопросами:
«Что касается вашего здоровья и здравоохранения, – спросил он, – что вам нужно?»
Мы обсудили наши ответы с партнером. Затем Бервик спросил: «Что касается вашего здоровья и здравоохранения», он спросил: «Чего вы действительно хотите?», За которым последовало «Чего вы действительно хотите?»
Прежде чем поделиться своими собственными ответами, Бервик поделился своим опытом с медицинским обслуживанием. Хотя в медицинской школе много лет назад, Бервик дважды вывихнул колено, подвергаясь операции с процедурой, которая теперь полностью дискредитирована. Операция оставила его склонным к серьезному остеоартриту, что вызвало у него большую боль на протяжении многих лет. Но, несмотря на свою боль, Бервик развил страсть к катанию на коньках, форме беговых лыж.
«Чего я хочу, – сказал Бервик, – это безопасный, эффективный, основанный на доказательствах уход за моим коленом. Я действительно хочу кататься на коленях на коленях. То, что я действительно, действительно хочу: Пять минут в залитом солнцем голубом небе 20-градусный февральский полдень в полной тишине, опираясь на мои лыжные палки в маленькой бухте березы [в Нью-Гемпшире], наблюдая за одной занятой красной белкой [ поднимаясь и опускаться по деревьям ».
Но он посетовал, а не один из врачей, медсестер или физиотерапевтов, которые заботились о нем за последние 20 лет, знают о «глубокой, значимой связи» между ним и его правым коленом. «К этой решающей степени моя забота не интегрирована», – сказал он. «Мое медицинское обслуживание не имеет никакого отношения к моему опыту заботы и моей души».
Преодоление этой связи является одной из целей Интегративной медицины, и саммит в Институте медицины должен стать важным шагом в этом направлении.