Обзор безумия в цивилизации: от Библии до Фрейда, от сумасшедшего до современной медицины . Эндрю Скалл. Принстонский университет. 448 с. 39,50 долл. США
Практикующие медицины Гиппократа утверждали, что безумие имеет «естественные» причины. «Мой собственный взгляд, – писал один из них, – заключается в том, что те, кто впервые приписывал священный характер этой болезни, были похожи на магов, очистителей, шарлатанов и шарлатанцев нашего времени, людей, которые требуют большого благочестия и превосходного знания. Будучи в недоумении и не имея никакого лечения, которое могло бы помочь, они скрывали и защищали себя за божественным ».
Эндрю Скалл напоминает, что борьба между теми, кто пытался понять безумие как религиозное или сверхъестественное явление, теми, кто рассматривал ее как проблему, возникающую в биохимии тела и мозга, и тех, кто продвигал социальные или психологические объяснения страдания , сохраняется в течение двух тысячелетий в странах по всему миру. В « Безумие в цивилизации» Скалл, профессор социологии и естественных наук в Калифорнийском университете, Сан-Диего, и автор « Истерии» , « Мадхаус» и « Магистры Бедлама» , рассказывает о бесчисленных путях, в которых безумие дразняло, озадачивало, и увлеченные богословы, ученые, врачи, психоаналитики, романисты, драматурги, художники и кинематографисты.
Книга Scull, украшенная 120 красивыми цветными иллюстрациями, полна увлекательных деталей. Идея о том, что безумие может быть путем к истине, он демонстрирует, неоднократно, в восторге христианских пророков, в «Хвалите глупости» Эразма в « Короле Лире» Шекспира в « Дон Кихоте» Сервантеса . Мадамс, Скалл раскрывает, разрешает семьям удалять родственников от посторонних глаз и обеспечивает «меру изоляции от стыда и стигмы, которые угрожают их социальному положению». Но, указывает он, большинство жителей убежища были бедными людьми. Никому не удалось адекватно объяснить, почему врачи лучше всего подходят для ведения сумасшедших домов, которые были посвящены дисциплинарному и наказанию заключенных. Scull также деконструирует психоанализ. Фрейд с неохотой признал, что в его исследованиях «не было серьезного штампа науки», пишет Скалл, «было проницательным замечанием». Череп отмечает, что в течение десятилетий, особенно в Соединенных Штатах, утверждение Карла Поппера о том, что психоанализ является не фальсифицируемой лженаукой, объяснил все и, следовательно, ничто «не нашло нескольких симпатичных слушателей». И Скалл показывает, как психиатры использовали электрошоковую терапию и лоботомию (которую рассказ Ассошиэйтед Пресс называл «омоложения личности», который устранял «беспокойство нервов» и был «Только немного опаснее операции по удалению зараженного зуба»), чтобы подчеркнуть единство разума и тела и успешно ребризировать свою профессию как научную медицину.
Информативное и захватывающее, безумие в цивилизации приходит к тревожному выводу. Люди, пишет Скалл, склонны утешать себя видениями прогресса. И, действительно, медикализация безумия имела некоторые отдачи, особенно в отношении третичного сифилиса, бедствия, которое сохранялось в двадцатом веке. Решенный, чтобы дать психологическую медицину «ее должное, но не более, чем ее должное», Скалл присоединяется ко многим другим современным критикам, указывая на значительные доказательства того, что «несмотря на периодические затаившие дыхание провозглашения об обратном, корни шизофрении или большой депрессии остаются обернутыми тайной и путаница «.
Скептицизм Скалла распространяется на обещания, сделанные психиатрами, которые теперь имеют виртуальную монополию на назначение лекарств для душевнобольных пациентов, «лучше жить через химию». Эти заверения могут в конечном итоге оказаться заслуживающими доверия, подчеркивает Скалл, но в настоящее время «они отдыхают» на веру больше, чем наука ». Бесценный, как маркетинговая копия, и часто раздутый плохо продуманными или систематически предвзятыми исследованиями,« биобаббл столь же вводит в заблуждение и ненаучный, как и заменяемый психопатом ». Пилюли и зелья, которые часто производят сильные и парализующие побочные эффекты , имеют тенденцию быть «паллиативными, а не целебными – и часто даже не такими».
Конечно, новый терапевтический режим – это ответ на мечты Big Pharma. В конце концов, говорит Скалл, лекарства, которые вылечивают, потрясающие, но те, которые позволяют управлять заболеваниями, – это подарки, которые продолжают давать. Антипсихотические и антидепрессанты и транквилизаторы – от Abilify до Zyprexa, от Cymbalta до Risperdal до Zoloft – являются одними из самых прибыльных на планете.
В частной беседе, говорит Скалл, Томас Инсел, директор Национального института психического здоровья, сделал еретическое утверждение о том, что для многих болезней, перечисленных в последнем Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации , нет «никакой реальности» , «Возможно, нам придется прекратить использовать такие термины, как депрессия и шизофрения, – предположил Инсел, – потому что они мешают нам, путают вещи».
Insel хочет заменить описательную психиатрию диагностическим подходом, основанным на биологии. Череп остается убежденным, что эта формула тоже является «праздной фантазией». Биология, признается он, безусловно, играет решающую роль в тяжелых формах психической аберрации. Но «как бедные люди, ожидающие Годо», мы все еще ждем выявления невропатологических причин. Более того, конечно, психические болезни также имеют социальные и культурные аспекты. Итак, Скалл приходит к выводу, что по крайней мере на данный момент «безумие остается загадкой, загадкой, которую мы, похоже, не можем решить».