Недавно пациент попытался выпрыгнуть из окна моего офиса. Никаких сюрпризов нет – это глубоко обеспокоенная молодая женщина с длинной историей суицидальности, которая часто бывает в местных больницах. На что указывает ситуация, несмотря на то, что, несмотря на всю мягкую научную болтовню о теории, «практичность» и принятие решений, эта работа является серьезным делом, и, если вы собираетесь зарегистрироваться, вам лучше всего иметь свои инструменты в заказ.
В течение более чем 25 лет, когда я делал эту работу, мне приходилось обсуждать десятки самоубийств, ломать хлеб с членами банды, физически сдерживать пациентов часами, когда две и три администрации Торазина не совсем справлялись с трюком , сидеть с клиентами, которые открыто приносили оружие на свою сессию и даже терпеливо ждали вне классной комнаты, в то время как 10-летний ребенок закончил (очень дорого) истерику после того, как сломал нос учителя.
Я закричал, плюнул, ударил, оскорбил, угрожал, преследовал и даже переносил случайную угрозу смерти. Я мог бы продолжить. Дело в том, что вы никогда не знаете, что вы собираетесь получить – даже в рамках высококлассного пригородного офиса, – и часто без обучения в классе, книжного обучения или даже полевого опыта вы можете полностью подготовить вас.
Сессия началась как рутинное исследование некоторой сопутствующей грусти, беспокойства о будущем, некоторых вещей мальчика, некоторых семейных вещей, а затем быстро и быстро превратилась в некатализированный, полномасштабный психотический эпизод.
Не стоит беспокоиться – вы могли видеть, что это происходит, и вы знали, куда он идет – были здесь раньше с ней. Скачок к окну был новым, поскольку он был крутым и (внимательно прочитал) неожиданным. Она обычно «подготавливает» вас с сигналами и сигналами, поскольку это часть ее манипуляций. В последний раз это касалось выпивки антифриза. Независимо, ожидайте неожиданного. Теперь, вот где «инструменты из кресла» вступают в игру, и мы узнаем, из чего мы сделаны.
Быстрая подметание ноги, чтобы вернуть ее на диван. Закройте окно. 911. Держите динамик включенным. Мы держим половину корзины, пока мы ждем. Все хорошо. Не так много.
Я довольно серьезный спортсмен – 170 фунтов. довольно твердой, компактной мышцы, даже в моем возрасте. Я сертифицирован в методах ограничения TCI (отраслевой стандарт) и имеет более 35 лет обучения боевым искусствам, который включает в себя блокировку и проведение дисциплин, таких как Айкидо, Джу-джитсу и Чин На Фа. Это мило. Это не стоит того, когда вы имеете дело с 110 фунтами. психотического подростка.
Половинная корзина на диване превращается в полную корзину на полу. К сожалению, вскоре я обнаружил, что у моего пациента двойные плечи (помните, что это было неожиданно?). Несмотря на все мои тренировки и самодовольную уверенность в моем собственном атлетизме и физической силе, этот ребенок извивался и извивался и почти сумел встать с 170 фунтов. взрослого человека, цепляющегося за нее! Черт. О, правильно … психотический эпизод.
Вы можете сдержать ее, но вы не можете говорить, и вы даже не уверены, что она вас слышит – так много для этих клинических навыков. Вы не можете дозвониться до телефона, чтобы сообщить службам экстренной помощи, чтобы поторопиться до самого уха – наушник или нет, потому что ваша главная забота – это безопасность пациента, и вы не можете отпустить, даже на секунду. Вы не можете позвонить из-за конфиденциальности пациентов и кто бы хотел помочь? Вы, совершенно буквально, одиноки в комнате с сумасшедшим человеком. Вы дышите, и вы ждете.
Появились аварийные службы и сделали работу. Они достали ее на носилках, надели на нее наручники, сдержали и снова отвели в ЭР. Отмеченная, оцененная и медикаментозная, она проведет экскурсию в психиатрическую палату на несколько дней, а затем будет правы, как дождь. Такова природа циклического шизоаффекта.
Вернемся к стулу … документы, полицейские, медсестры, служебные документы, призывы к матери и бабушке, ожидая, что семья появится в ER. Все через несколько дней работает. Готов?
Знай своих пациентов. Знай свою землю. Знай свои инструменты. Держите телефон под рукой. Поймите, что вы делаете в каждом случае.
Больше всего знайте свои сильные стороны – и знайте свои пределы.
© 2009 Майкл Дж. Формика, Все права защищены
Рассылка Майкла | Электронная почта Майкла | Следуйте за Майклом в Twitter
Майкл на Facebook | Интегральный институт жизни на Facebook