(Нора Волков – нейробиолог, который руководит Национальным институтом по злоупотреблению наркотиками)
Дорогая Нора (и спасибо за Пасху),
Мои последние два сообщения в моем блоге «Психология сегодня» – «Конец наркомании» и «Конец алкоголизма – бомба Испании» – вызвали некоторый ужас. Они должны быть забавными, или что?
Во-первых, претендуя на роль преподавателя в колледже, я указываю, что бесконечный оптимизм невро-нейро-теорий наркомании – это действительно перефразирование давно прошедших теорий – все это не оказало реального влияния на зависимость. На нервном уровне наркомания не существует. Наркомания дается смысл – действительно только опытный – в социальном и историческом контексте, как я объяснил в « The Meaning of Addiction» в 1985 году.
Это было доказано постоянно в случае алкоголизма. В моей статье «Бомба Испании» я начинаю с цитирования типичной современной медицинской формулировки о том, что алкоголизм вызван многократным воздействием алкоголя, так что более ранние люди пьют, неизбежно, более вероятно, что они будут алкогольными.
В физике фальшивые теории быстро отбрасываются – как долго люди могут утверждать, что Земля является центром Вселенной? (Хорошо, поэтому Папа Иоанн Павел II ждал до 1992 года, чтобы извиниться перед Галилеем за запрещение Церковью своих теорий в 1616 году. Церковь не любит быть крутой).
Но в случае алкоголя, поскольку мой последний пост указывает на кросс-культурные доказательства, которые нельзя отрицать (и которые в настоящее время подтверждены систематическими международными исследованиями), показывает, что культуры, в которых алкоголь вводится в раннем возрасте в семейном контексте, имеют гораздо меньшую темпы опьянения, проблемы с употреблением алкоголя и алкоголизм.
Причины этого отчасти практичны – в этих культурах пить не происходит в эпизодических всплесках, которые приводят к самым нездоровым и опасным последствиям.
Но вопрос более важен для того, как люди функционируют, чем это. Образ алкоголя – это то, как выпивают, – зависит от культурных видений вещества (как это верно и с наркотиками).
Как я уже сказал, эти различия никогда не могут быть решены на неврологическом уровне. Действительно, полагая, что модели употребления наркотиков являются биологическими неизбежностью, фактически влияет на восприимчивость человека к наркомании. (Я знаю, Нора, это настоящий мозговой твистер Эшера!) Индивидуальные и культурные интерпретации опыта наркотиков явно подавляют другие соображения. Питье внутри стран и культур удивительно последовательное – и монументально отличается от употребления алкоголя в других.
Когда вы впервые отправляетесь в Норвегию – страну с чистыми улицами и замечательно милыми людьми – вы шокированы, увидев так много публичного пьянства и алкоголизма. Я помню, как я прогуливался по парку в воскресенье утром и был ошеломлен, чтобы найти простых людей, лежащих там, где накануне вечером они пьянели. Где еще вы можете увидеть статую человека, пьяного на улице? Но – и вот этот мозговой твист снова, нора-норвежцы на самом деле пьют меньше, чем в южно-европейских странах.
Вы можете пойти десятилетиями, не увидев пьяного человека в Испании или Италии. Обычная мудрость заключалась в том, что эти люди настолько привыкли к высоким уровням алкоголя в крови, что их алкоголизм был замаскирован. Но кросс-культурные исследования теперь показывают, что в этих странах не только пьющие в этих странах имеют гораздо меньше проблем с употреблением алкоголя – у них даже меньше цирроза (нарушение органа, предположительно, обусловлено только уровнем потребления алкоголя). Оказывается, культурный смысл употребления психоактивных веществ является более фундаментальным для основных биологических функций, чем я мог себе представить!
Люди считают свой собственный опыт неприкосновенной истиной. Они считают, что то, что происходит в их сознании, – это то, как Бог и природа намеревались быть людьми. Вот почему наркоманы и алкоголики уверены, что эти вещества имеют особые эффекты. Вот почему люди убеждены, что люди пьют вокруг себя, так как употребление алкоголя затрагивает всех людей. Человеческий разум просто не умеет превосходить личный опыт, чтобы вообразить другие способы бытия, – как это особенно заметно в их взглядах на Бога, вещества и наркоманию.
Вот почему, моя дорогая Нора, ваши усилия по формулированию зависимости в лаборатории никогда не поймут истины зависимости. Однако лимиты индивидуального опыта также убедили вас и ваших коллег в том, что ваши эксперименты, показывающие, как кокаин воздействует на мозг, «доказывают», как и почему кокаин вызывает привыкание. Обобщение вашей ограниченной перспективы на универсальную истину на самом деле представляет собой психологическую дисфункцию, а именно то, как убеждения членов АА об употреблении алкоголя способствуют их алкоголизму.
Я думал, ты сначала захочешь услышать это от меня.
С наилучшими пожеланиями,
Stanton
Следуйте за Стэнтоном в Твиттере
