Человеческие издержки современной медицины

К настоящему моменту многие из вас, вероятно, слышали или читали для себя движущуюся статью от The New Yorker , Letting Go, от Atul Gawande. В этой части обсуждаются проблемы передовых медицинских технологий и то, как некоторые врачи продлевают жизнь у пациентов с терминальными заболеваниями. В статье говорится, что прогресс медицинской техники может быть пирровой победой. Препараты и средства интенсивной терапии продлевают жизнь, но не качество жизни. Люди теперь умирают так, что раньше они не умерли, часто без достоинства, или возможность попрощаться с близкими.

В статье возникает вопрос: почему так сложно говорить о проблемах конца жизни? Врачи избегают того, что отчаянно нужно обсуждать при работе с пациентами с терминальными диагнозами. Но психологи могут также не обсуждать, что заставляет нас всех так испугаться – идею смерти.

Конечно, простой ответ на вопрос состоит в том, что мы все боимся смерти. Понятно, что мы не хотели бы проводить эти обсуждения с нашими пациентами. Мы не только боимся собственной смертности; мы привязаны к нашим пациентам и не хотим, чтобы они страдали или умирали.

Но что-то большее, похоже, происходит с культурной тенденцией отрицать реальность смерти. Медицинская техника соблазнительна и является соблазнительной, которую большинство из нас желают участвовать, хотя мы можем с подозрением относиться к ней. Реальность такова, что окончательный диагноз, вероятно, закончится. Пациенты знают это на определенном уровне, как и мы. Но тенденция удерживать надежду повсеместна. Один из способов помочь врачу в этой дилемме состоит в том, что они дают надежду, когда ее не существует. Исследование Британского медицинского журнала прогностических рекомендаций врача пациентам показало, что шестьдесят три процента врачей переоценили время выживания у неизлечимо больных пациентов! Что мы можем понять о психологии врачей и пациентов из этого исследования? В первую очередь, медицинские технологии превратили врачей в положение богов. Эти «боги» могут и продлевают жизнь. Это происходит в отделении интенсивной терапии, и это происходит, когда доброжелательные онкологи предлагают еще один шанс на выживание. Тем не менее, те из нас, кто работал с неизлечимо больными пациентами, знают, что эти шансы в жизни – всего лишь азартная игра. Например, обычный химиотерапевтический агент для лечения рака легких, авастин, продлевает жизнь в среднем на два месяца. Когда людям нечего надеяться, предложение врача о том, что лечение может работать, может быть очень убедительным. Но знают ли пациенты свои варианты или что их варианты даже означают?

• Вырезать и вставить
• Резня в кенгуру, напоминающая кровавую битву в Огайо
• Шимпанзе в исследовании: ложь, ложь и многое другое.
• Шимпанзе нужна ваша поддержка ТЕПЕРЬ!
• Божье жюри: изучение инквизиций, затем и сейчас

Статья Гаванде предполагает, что они не могут. И продление жизни – это не то же самое, что продвигать жизнь с приемлемым качеством жизни.

Врачи сознательно или бессознательно хотят быть богом или, по крайней мере, испытывают чувство надежды в окопах беспомощности, которые информируют их повседневную жизнь. Как бы вы узнали, что половина или более пациентов, которых вы видели каждый день, умрут через несколько лет? Я не могу себе представить. Но я понимаю, что межличностная потребность – это желание надеяться на тех, у кого может быть мало. Многие врачи вышли на поле, чтобы спасти жизни, а не говорить о прекращении жизни.

И насколько мы не любим думать об этом, мы хотим, чтобы наши врачи действовали как боги. Если бы у кого-то из нас была смертельная болезнь, мы бы хотели и потребовали, чтобы наши врачи активизировали и спасли нас. Но реальность такова, что они часто не могут, даже со всеми медицинскими технологиями в их распоряжении.

• Лежать о школьной работе
• Подростки в обучении: 15 советов для взрослых
• Идеи из неожиданных мест … Как слоны и жирафы?
• Один простой способ справиться с шоколадными подборами
• Вверх по ночам: влияние потери сна на настроение

Но если бы врачи время от времени упускали время, это может быть другая история. Что делать, если бы медики предлагали лечение, которое обеспечивало больше времени, с предостережением о том, что пациенты могут связать свободные концы и попрощаться с теми, кого они любят, и извините за тех, кого они пострадали? Тогда эта игра медицины и медицинской техники может быть чем-то, с чем мы все можем отстать. Но, как сейчас, современная медицина – это издевательство над тем, как жизнь должна закончиться. И все мы участвуем в том, как играть в игру.