Позорное обнищание наших престарелых

У Соединенных Штатов есть лучшие деньги на здравоохранение, которые можно купить. Но не каждый может позволить себе купить его. Ежегодно мы тратим вдвое больше на душу населения на здравоохранение, чем на Японию, однако японцы в восемьдесят два года занимают третье место в ожидаемой продолжительности жизни – сразу за Андоррой и Макао – и мы сорок четвертый за семьдесят восемь лет позади Боснии и Герцеговины ,

Разумеется, Япония – это сплошное однородное общество. Почти все – японцы. Мы этнические тушеные с широкими вариациями в богатстве и культуре. Но обнищавший статус Кубы не мешает ему делать немного лучше нас по младенческой смертности и лишь немного хуже по ожидаемой продолжительности жизни. Таким образом, вы не обязательно получаете то, за что платите. У меня неплохой план медицинского обслуживания, и, несмотря на отягчающие документы, я получаю хорошие вещи – верхние документы, перебор в диагностике, оплату дорогостоящих препаратов холестерина. Около пятнадцати лет назад я выиграл отрицательную лотерею и был диагностирован с редкой опухолью, доброкачественной, но проблематичной, переплетающейся, как виноградная лоза, с нервами в левом плече. Я был отправлен «лучшему хирургу в Нью-Хейвене» и лучшему «радиологу в Нью-Хейвене» и «лучшему врачу-реабилитатору в Нью-Хейвене». Но не всем так повезло. Десятки миллионов не имеют освещения. Они даже не получают худшего врача в Нью-Хейвене.

Удручающая хрупкость старого возраста усугубляется требованием Медикейда о том, чтобы вы обнищали себя, прежде чем заплатили за ваш дом для престарелых. В Финляндии, Германии и Японии государственные деньги платят за то, чтобы вы оставались в доме престарелых до тех пор, пока вы живете, и вы можете держаться за свои активы. Мы пытаемся играть в систему, передавая активы нашим детям, надеясь, что они Корделия, а не Гонерилы или Реганы, – за несколько лет вперед, чтобы правительство их не захватило. Если вы не передали дело в свой дом за три года до дома престарелых, правительство движется. Большинство людей так не думают вперед. Это, как правило, люди, у которых есть имущество, достойное планирования недвижимости. Исследование Kaiser Family Foundation показало, что 7 процентов получателей Medicaid в домах престарелых отвечали за две трети передачи активов. И авторы исследования придерживаются жесткого мнения о том, что вы должны отдать его правительству, а не вашим детям: «Дело в том, что активы человека должны использоваться для индивидуального уплаты за уход за домом, а не для передачи родственникам. Поскольку Medicaid была предназначена для обеспечения безопасности только для бедных, считается, что практика переноса активов искажает намерение программы Medicaid и излишне надувает государственные расходы ».

Другими словами, вы должны стать строго нуждающимися, чтобы получить оплату за свои последние дни.

• Ваш выбор изменит мир
• Американская мечта: время разбудить
• DSM 5 подтверждает, что изнасилование является преступлением, а не психическим расстройством
• Проблема непредвиденных последствий
• Вавилонская башня

И что делают честно бедные за свои деньги в Medicaid?

Они получают очень медицинскую среду, даже если они ей не нужны.

Многие из людей, которых я встречаю в домах престарелых, если не в большинстве, могут находиться в домах, где живут люди, если они могут себе это позволить. Им нужно, чтобы кто-то организовал свои лекарства, помог им принять ванну, встать или встать с постели или напомнить им использовать их ходунки. Мало кто нуждается в интенсивной терапии дома престарелых.

• Брендинг и маркетинг классики
• Как тысячелетнее поколение изменит рабочее место
• Продуктовые магазины, Здравоохранение и дело для реальных рынков
• Католики: запасы веры и греха
• Мормоны: запасы веры и греха

Центры, помогающие жилью, находятся на полпути между домом и домом для престарелых. Вы могли бы думать о них как об обратном чистилище между небом независимости и чертой полной зависимости.

Это серьезная иррациональность нашей системы здравоохранения, которую мы гораздо больше готовы платить за лечение, чем за профилактику. В мои амбулаторные дни психотерапии мне пришлось бы обратиться к страховым компаниям на изгибном колене, чтобы попросить более шести минут психотерапии. Когда они не смогли санкционировать больше времени, я бы подумал, что они говорят: «Мы не будем платить за двадцать пять лет психоанализа Вуди Аллена». Но что, если больной, которому отказывают в больнице амбулаторной терапии, пытается убить себя и влезает в больницу?

Отказанные дополнительные сеансы психотерапии стоили бы несколько сотен долларов.
В больнице можно было набрать десятки тысяч. Отказанная амбулаторная терапия могла бы предотвратить госпитализацию. Где в этом логика?

Амбулаторная психотерапия заключается в психиатрической госпитализации, поскольку центры помощи-жизни находятся в домах престарелых.

Среднегодовая стоимость центра, оказывающего помощь, составляет 35 000 долл. США; средний дом престарелых стоит 75 000 долларов. Некоторые могут позволить себе оплачивать расходы, связанные с оказанием помощи, из собственного кармана на неопределенный срок. Но если вы живете достаточно долго, деньги закончатся, и вам нужно будет пойти на правительственный посох. Medicaid не будет платить за помощь, но с радостью заплатит более чем в два раза больше за дом престарелых. Золотой стандарт ухода – это обеспечить его в наименее ограничительной среде, но в случае пожилых людей оплата идет в сторону наиболее ограничительной среды.

Эта дисфункциональная система безопасности предназначена только для бедных. Если вы средний класс, вы должны стать бедными, чтобы попасть в сеть. Так для американской мечты работы трудно получить вперед.

Нижняя линия? Поскольку вы не поддерживали социализированную медицину, когда вы были молодыми и корыстными, вы могли потерять все, чтобы позволить себе бедняжку. Мораль? Переезд в Финляндию.