Предстоящее 5-е издание DSM проблематично по ряду причин, особенно в том, что изменения сделали с многоосевой диагностической системой и сделали еще больший шаг в направлении медикализации психических заболеваний. Я нахожу себя критично в вопросе многих аспектов психиатрической парадигмы в то время, когда я регулярно участвую в «Аномальной психологии» новым ученикам-студентам-психотерапевтам. После недавних исследований, предполагающих, что около половины из тех, кто содержится в тюрьмах за преступления в США, проявляют признаки психического заболевания (см. Kristof, 2014), я не могу не задаться вопросом: нарушена ли наша психиатрическая система?
Возможно, более конкретный вопрос заключается не в том, нарушен ли он, но увы, насколько нарушена нынешняя диагностическая система и лечение психически больных в нашей стране? Следующие факты не сулит ничего хорошего для нашей системы, если смотреть не только на то, как неадекватное лечение для душевнобольных, но и на то, как мало доступа к услугам психического здоровья для тех, кто в ней нуждается больше всего.
Например, как один из самых вокальных противников предстоящего 5-го издания DSM, один из блоггеров-блоггеров, доктор Фрэнсис, пишет о том, как большая часть культуры «таблеток» мы стали превращать в медики как облегчение психических заболеваний , Более того, он продолжает выявлять поразительный парадокс: «Возможно, половина людей, принимающих психиатрические лекарства, им не нужны, в то время как более половины людей, которые действительно нуждаются в них, не принимают их. Симптомы, которые являются серьезными и постоянными, должны быть немедленным вызовом диагностики и лечения. Симптомы, которые мягкие и реагируют на стресс, обычно уходят самостоятельно »(Frances, 2013, para 8). К сожалению, многие пациенты с относительно мягкими симптомами, которые имеют дело с постоянными стрессорами жизни, часто получают медикаментозное лечение только после «краткой диагностической оценки», тогда как у пациентов с более тяжелыми или проблемными симптомами, которые могут извлечь максимальную пользу из медикаментов и терапии, не получают надлежащего лечения ряд причин (Frances, 2013).
Таким образом, у нас есть тот факт, что психически больные криминализируются: «в тюрьмах и тюрьмах в тюрьмах и тюрьмах более трех раз больше, чем в больницах» (Kristof, 2014, para 9). Стигма психического заболевания по-прежнему сохраняется, а психически больные, которые часто подвергаются аресту из-за своих болезней.
На самом деле, стигма психического заболевания настолько выражена, что даже врачи проявляют признаки стереотипов при лечении своих пациентов. Например, Гари (2013) сообщает, что:
По меньшей мере 14 исследований показали, что пациенты с серьезным психическим заболеванием получают худшую медицинскую помощь, чем «нормальные» люди. В прошлом году Всемирная организация здравоохранения назвала стигму и дискриминацию людей, страдающих психическими расстройствами, «скрытой чрезвычайной ситуацией в области прав человека» (пункт 5).
Фактически, Гари (2013) продолжает приводить к поразительным исследованиям, в которых люди с психическими заболеваниями и использование системы здравоохранения, вероятно, умрут на 25 лет раньше, чем те, кто не психически больны. Интересно, какие изменения необходимо осуществить для устранения этих негативных последствий, чтобы мы могли вернуться к диагностической системе, которая предлагает помощь и осмысленное лечение для тех, кто страдает психическими заболеваниями. Действительно, если общество должно оцениваться по тому, как оно относится к его наиболее уязвимым членам, нам предстоит большая работа, как культура, особенно для тех из нас, кто занимается психическими заболеваниями и образованием.
Фрэнсис, А. (2013). Возврат в обычный режим. Психология сегодня Блоги: DSM V в беде. Получено 9 февраля 2014 года: http://www.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201307/back-normal.
Garey, J. (2013). Когда врачи различают. The New York Times, Sunday Review. Получено 9 февраля 2014 года: http://www.nytimes.com/2013/08/11/opinion/sunday/when-doctors-discrimina….
Кристоф, Н. (2014). Внутри психиатрической больницы называется тюрьма. The New York Times, Sunday Review. Получено 9 февраля 2014 года: http://www.nytimes.com/2014/02/09/opinion/sunday/inside-a-mental-hospita….
Авторское право Azadeh Aalai 2014