Бизнес-модель, которая генерирует огромную прибыль для фармацевтической промышленности, зависит от запланированного устаревания. Большие баксы заработаны, когда лекарство все еще находится на патенте, без конкуренции и может быть возмутительно оценено.
Промышленность разработала все виды способов продлить срок его патентной монополии на старых лекарств, а также работает над разработкой новых «я тоже» лекарства, которые не предоставляют никаких преимуществ для пациентов, но защитить свою монопольную ценовую власть.
Фармацевтические исследования не смогли добиться значительного реального прогресса в борьбе с болезнями, в основном потому, что лечение болезни не является ее задачей. Вместо этого большая часть его исследований связана с маркетингом и лоббированием, с основной целью получения прибыли.
Новые лекарства запускаются с поразительно большим маркетинговым бюджетом, чтобы убедить врачей и пациентов, что они лучше, чем старые лекарства. Их рентабельность дает наркокомпании мотив и средства для их продажи в качестве крупного прорыва, когда на самом деле нет ничего особенного в них, а иногда они совершенно вредны. Старые, непатентные (сейчас недорогие) таблетки больше не имеют маркетинговых мышц.
В результате новые таблетки, которые не лучше, а иногда и хуже, и всегда ужасно дороги, вытесняют старые противозачаточные таблетки с рынка.
Дик Бидж – мировой эксперт в этом. Он является президентом Международного общества бюллетеней по наркотикам (ISDB). ISDB – это всемирная сеть бюллетеней и журналов по лекарствам и терапевтическим средствам, которые финансово и интеллектуально независимы от фармацевтической промышленности. Он был основан в 1986 году при поддержке Европейского регионального бюро ВОЗ.
Дик также является главным редактором голландского члена ISDB, Geneesmiddelenbulletin. Целью фонда Geneesmiddelenbulletin является содействие рациональной фармакотерапии, которая может рассматриваться как практическое применение принципов «доказательной медицины». Рациональную фармакотерапию можно определить как назначение правильного лекарства отдельным пациентам или популяциям в то время, когда это необходимо, с использованием схемы дозировки, которая соответствует наиболее подходящему профилю с точки зрения эффективности, побочных эффектов и затрат. Geneesmiddelenbulletin пытается достичь этой цели, предоставляя независимую и объективную информацию о наркотиках всем, кто участвует в назначении и обеспечении их. Сайт доступен бесплатно.
Дик использует историю противозачаточных таблеток как конкретную иллюстрацию того, как мотив прибыли стимулирует развитие плохих новых лекарств, но такую же печальную историю можно было бы рассказать и о большинстве классов лекарств.
Он пишет: «Введение первой комбинированной оральной противозачаточной таблетки в 1950-е годы стало важной вехой в управлении контролем над рождаемостью, а также в развитии лекарств.
Это был отличный пример базовых исследований, которые быстро и непосредственно переводились в клиническую практику. Знание о способе действия и фармакологии гормонов эстрогена и прогестагена в физиологии размножения привело к разработке практической формы контрацепции. Большая часть этой работы была проведена в США с частным финансированием от Маргарет Сэнгер и Кэтрин Маккормик.
Комбинированные таблетки для оральных контрацептивов (COC) работают преимущественно путем ингибирования гормонов в мозге для предотвращения овуляции в яичнике.
Первоначально компонент эстрогена содержал 150 мкг этинилэстрадиола, но когда было показано, что меньшее количество не уменьшает контрацептивную активность, дозу постепенно снижали до 100, 50, 35, 30 и даже до 20 мкг.
Прогестагеновый компонент таблетки значительно изменился в эволюции таблеток КОК. Первым поколением прогестагенов были линестренол и норэтистерон. Прогестагены второго поколения были левоноргестрел или норгестрел. Третье поколение содержало дезогестрел, гестоден или норгестимат. И 4-го поколения COC пилюли содержат nomegestrel и drospirenone.
Простое наблюдение, опубликованное английским врачом общей практики в Lancet в 1961 году, предостерегло, что использование таблеток COC связано с венозным тромбозом, что может привести к потенциально смертельной легочной эмболии. Хотя его распространенность низкая, венозная тромбоэмболия является самым серьезным неблагоприятным эффектом применения контрацептивов.
Вы могли бы подумать, что новые таблетки будут более безопасными, чем более старые. Вы ошибаетесь. Независимые исследователи неоднократно публиковали исследования, свидетельствующие о том, что новые противозачаточные таблетки третьего и четвертого поколений оценивают риск венозной тромбоэмболии, что почти в два раза выше, чем у стандартных таблеток второго поколения. Эти исследования также показали, что риск тромбоза увеличивается с дозами эстрогена.
Врачи, которые назначают эти новые противозачаточные таблетки, должны информировать своих пациентов об этом повышенном риске, тем более что он не уравновешивается повышенной эффективностью.
Фармацевтическая индустрия отвергла эти исследования и подготовила собственные исследования, свидетельствующие о том, что риск появления новых таблеток сопоставим со стандартными таблетками. Их претензии неглубокие. В последние годы регулирующие органы признали, что таблетки COC, отличные от 2-го поколения, связаны с повышенным риском венозной тромбоэмболии.
Вывод заключается в том, что все таблетки COC повышают риск венозной тромбоэмболии. Новые таблетки более опасны, но не эффективнее ».
Спасибо, Дик. Вы боретесь с восхитительной односторонней борьбой за замедление интереса фармацевтической промышленности к рациональности и преданности благосостоянию пациентов. Мир был бы более безопасным местом, и пациентам было бы намного лучше, если бы врачи потратили больше времени на чтение ваших бюллетеней и информационных бюллетеней и меньше времени на принятие мер по борьбе с наркоманами.