Механика эффекта плацебо

Эффект плацебо относится к феномену, при котором инертное лечение приводит к клиническому улучшению просто потому, что участник исследования ожидает улучшения. Некоторые люди считают, что во время клинических испытаний в свете наличия эффективных психиатрических препаратов неэтично давать кому-то «ложное» лечение, которое не обладает внутренним химическим эффектом. Тем не менее, плацебо действительно приносит пользу в виде эффекта плацебо. Таким образом, в моделируемой среде, которая одинакова как для контрольных, так и для экспериментальных групп, члены контрольной группы по-прежнему выигрывают от простого ожидания улучшения.

ginasanders © 123RF.com
Источник: ginasanders © 123RF.com

В клинических ситуациях, когда врачи обслуживают пациентов, плацебо пациенту без ее согласия неэтично. Однако в исследовательских условиях большинство исследователей осознают необходимость контроля плацебо, чтобы действительно понять последствия экспериментального лечения.

Эффект плацебо представляет собой интерфейс между физиологией и желанием, ожиданием, надеждой и эмоциями. В последние годы исследователи выразили повышенный интерес к рекомбинантной силе эффекта плацебо с особым упором на его биологические и нейробиологические механизмы.

Например, исследователи психиатрии изучили диагностические изменения у участников исследования, которые получают плацебо-контроль лечения депрессии. В исследовании с низким энергопотреблением исследователи из Техасского университета в Сан-Антонио смогли показать, что у людей с депрессией эффект плацебо и лечение флуоксетином приводили к аналогичным изменениям метаболизма глюкозы, измеренным с помощью исследования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) ,

В частности, как в контрольной группе плацебо, так и в группе флуоксетина наблюдались перекрывающиеся изменения в различных структурах головного мозга, включая повышенный метаболизм глюкозы с участием переднего зубца, префронтальной, теменной, премоторной, задней и задней задней челюсти и уменьшенного метаболизма глюкозы с участием субгенного цингула, таламуса и parahippocampus. Перекрывающиеся находки, обнаруженные при ПЭТ-сканировании тех, кто получает флуоксетин и плацебо, могут представлять собой ранние шаги на первоначально распространенном пути лечения.

Однако исследователи отметили, что некоторые дополнительные подкорковые и лимбические изменения ПЭТ-сканирования относятся только к флуоксетину. Исследователи предполагают, что эти конкретные изменения могут быть причиной того, что те, кто получает флуоксетин, испытывают ремиссию, долгосрочный клинический ответ и профилактику рецидивов.

Из-за сходства изменений ПЭТ-сканирования в специфических моделях метаболизма глюкозы в мозге, наблюдаемых во время лечения с помощью психиатрических препаратов и изменений ПЭТ-сканирования, связанных с эффектом плацебо, маловероятно, что эффекты плацебо могут быть обобщены по их механизму действия. Вместо этого, эффекты плацебо могут иметь разные механизмы, основанные на ожиданиях лечения.

По своей сути, исследование эффекта плацебо подсказывает, как человек мог контролировать свое психическое и физическое здоровье эмоциями и мыслями. Как описано в статье 2005 года под названием «Нейробиологические мечансимы эффекта плацебо» Бенедетти и соавторов:

Идея о том, что «субъективные» конструкции, такие как ожидание и
ценность имеют идентифицируемые физиологические основы и что эти основания
являются мощными модуляторами основных перцептивных, моторных и внутренних
гомеостатические процессы.

Хотя малое использование в реальном клиническом смысле, то, что мы можем извлечь из эффекта плацебо, заключается в том, как убежденность, положительные эмоции и мысли могут способствовать благополучию и лечению.