Исследования за последние полтора десятилетия или около того придумали один громкий и ясный вывод: людям в их репродуктивные годы крайне не хватает точной информации о их плодовитости (Данилук и Керт, 2013 г., Хаммарберг и др., 2013 г., Лундсберг и др. ., 2014; Mac Dougall et al., 2013; Peterson et al., 2012). Основные заблуждения включают:
Все вышесказанное в основном не соответствует действительности. Хотя, безусловно, хорошо поддерживать хорошее здоровье и быть в форме, старение все еще превосходит эти факторы в отношении фертильности. Женщины также считают, что снижение их рождаемости происходит позже, чем на самом деле, что уровень выкидышей ниже, чем у них, и что их шансы на успех ЭКО выше, чем в действительности. Штайнер и Юкич (Steiner and Jukic, 2016) в специально разработанном исследовании (предполагаемом с большим размером выборки) обнаружили, что по сравнению с базовым естественным зачатием, составляющим около 20% в месяц в возрасте 30-31 лет, частота беременности снижалась неуклонно, начиная с возраста 34 -35, со средними показателями 13,2% в возрасте 38-39 лет и 6,6% в возрасте 42-44 лет, что было еще ниже для женщин, у которых никогда не было предшествующей беременности. ЭКО может помочь многим людям забеременеть, но только если яйца и сперма здоровы. ЭКО не может снова и снова восстановить здоровое яйцо снова или снова, учитывая наше нынешнее состояние знаний и техники. Возможность регистрации и поддержания беременности на срок с помощью ЭКО в возрасте женщины хорошо документирована. Это может быть чуть менее 30-50% у женщин в возрасте до 38 лет и, как было показано, снижается до менее 10% после 42 лет (CDC 2013 National Summary, 2014 National SART Summary Report). Таким образом, значительный процент бесплодных пар не сможет забеременеть своими собственными гаметами, даже при помощи ЭКО.
Будучи психологом, специализирующимся на вопросах репродуктивного здоровья, я могу подтвердить эмоциональную боль, которую вызывает бесплодие. Я боюсь, что наше следующее поколение может пройти то же болезненное путешествие, которое многие другие ранее путешествовали из-за отсутствия информации о снижении рождаемости с течением времени.
В будущем возможно создание здоровых яиц из стволовых клеток в лаборатории. Но до такого времени важно, чтобы все женщины и мужчины понимали ограничение рождаемости для женщин и риски для потомства размножения стареющим мужчиной. Настойчивые и постоянные сообщения, которые большинство из нас помнят, получают информацию о профилактике беременности, начиная с подросткового возраста, и вводящие в заблуждение сообщения в средствах массовой информации о беременности у пожилых женщин знаменитостей могут способствовать этим убеждениям в устойчивой рождаемости, пока женщины не приблизятся к менопаузе. Точное образование в отношении как контрацепции, так и фактов о рождаемости одинаково важно для того, чтобы у молодых женщин и мужчин был свободный выбор в отношении того, когда создавать семью, если они того пожелают. Информация должна предоставляться таким образом, чтобы не было создано неуместное беспокойство, то есть точное, но не воспалительное, что нелегко.
Эта информация должна быть включена в высококачественные программы полового воспитания в наших средних школах. Невоспалительные кампании по просвещению населения необходимы. Очень важно, чтобы работники здравоохранения вносят свой вклад в обеспечение этого образования, и мужчины не должны удаляться из беседы о плодовитости с их собственными врачами, поскольку их отсутствие точной информации также может способствовать бесплодию, связанному с возрастом. Поскольку фертильность захватывает саму суть жизни для многих, важна информация о сроках, учитывая возраст как партнера женщины, так и мужчины, и сохранение рождаемости (включая такие переменные образа жизни, как курение, злоупотребление психоактивными веществами и ИМТ, а также профессиональная и экологическая опасности, вредные для фертильности, чтобы попытаться избежать) во время плановых посещений здоровья и тестирования яичников и анализа спермы могут быть объяснены и предложены, если это необходимо. И социальная поддержка семейного строительства на рабочем месте также необходима, чтобы как женщины, так и мужчины репродуктивного возраста могли планировать свою жизнь, чтобы в полной мере использовать оптимальное окно фертильности, если они захотят иметь детей.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Daniluk, JC & Koert, E. Другая сторона монеты рождаемости: сравнение бездетных мужских и женских знаний о рождаемости и вспомогательных репродуктивных технологий. Плодовитость и стерильность 2013; 98 (3): 839-46.
Hammarberg, K, Setter, T, Norman, RJ et al. Знание факторов, влияющих на фертильность среди австралийцев репродуктивного возраста: опрос населения. Плодовитость и стерильность 2013; 99 (2): 502-7.
Lundsberg, LS, Pal, L, Gariepy, AM, et al. Знания, отношения и практика в отношении концепции и рождаемости: опрос населения среди женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах. Плодовитость и стерильность 2014; 101 (3): 767-74.
MacDougall, K, Beyene, Y, Nachtigall, RD. Возрастный шок: неправильное восприятие влияния возраста на фертильность до и после ЭКО у женщин, которые зачали после 40 лет. Воспроизведение человека в 2013 году; 28 (2): 350-6.
Peterson, BD, Pirritano, M, Tucker, L, et al. Рождаемость и отношение родителей к американским студентам-студентам из числа студентов мужского и женского пола. Воспроизведение человека в 2012 году; 27 (5): 1375-82.
Штайнер, AZ & Jukic, AM. Влияние женского возраста и нулевой способности на плодовитость в пожилой возрастной когорте репродуктивного возраста. Плодовитость и стерильность 2016; 105 (6): 1584-8.