Вчера, я должен признаться, я испытал один из наиболее удовлетворительных дней моей журналистской карьеры. Каждый журналист надеется, что его или ее письмо окажет влияние, а несколько месяцев назад, в ответ на « Анатомию эпидемии» , разнообразная группа людей учредила Фонд «Совершенство в области психического здоровья». В феврале Фонд спонсировал симпозиум по оптимизации лекарств в Портленде, штат Орегон, в котором приняли участие психиатры, администраторы служб охраны психического здоровья и руководители сообщества сверстников. Это было хорошим началом для Фонда, а затем вчера Дон и Лизбет Купер (основатели сообщества исцеления CooperRiis в Северной Каролине) объявили о том, что они планируют внести в Фонд 2 миллиона долларов. Это пожертвование позволит Фонд нанимать сотрудников, спонсировать будущие симпозиумы и создавать исследовательский фонд.
Вот почему это радует меня: исследовательский фонд позволит Фонду поддерживать исследования и экспериментальные проекты такого типа, которые сегодня не финансируются (например, исследования, в которых используются психиатрические препараты выборочным, ограниченным образом). Это, я считаю, является самой сложной задачей, которая может привести к новой парадигме заботы, которая действительно способствует долгосрочному выздоровлению и благополучию.
В то время как я помог Фонду начать работу, как только он начал работать, я ушел с поста (по причинам, которые я объясню позже в этом блоге). С тех пор я ждал подходящего времени, чтобы написать о Фонде, новости предоставляют прекрасную возможность сделать это.
Корни Фонда
Фонд оказался довольно окольным путем. После публикации анатомии эпидемии в апреле 2010 года я начал слышать от нескольких специалистов в области психического здоровья, которые хотели обсудить его последствия. Несколько психиатров в районе Бостона связались со мной, и они сформировали группу, которая начала встречаться на регулярной основе. Я слышал от Джека Рокфеллера, который тогда был директором Windhorse, поставщика услуг в Западном Массачусетсе, и мы обсудили вопрос о создании «института», который будет финансировать исследовательские и экспериментальные проекты, основанные на фактических данных, которые могут включать использование лекарств в более избирательных путь. Самое главное, что руководители нескольких организаций-поставщиков и групп сверстников в штате Орегон начали предпринимать шаги по пропаганде вопросов, поднятых в « Анатомии эпидемии» . В книге рассматривается, как психиатрические лекарства формируют долгосрочные результаты, и дискуссия в Орегоне вскоре сосредоточилась на этом вопросе: нужно ли пересмотреть нашу модель лечения на основе наркотиков?
Я не уверен, почему эта дискуссия укрепилась в Орегоне, но я думаю, что одним из факторов было влияние «равного голоса» в этом состоянии. MindFreedom, возглавляемая Дэвидом Оусом, имеет штаб-квартиру в Юджине, и хотя MindFreedom может рассматриваться многими провайдерами в Орегоне как «радикальная» группа, «радикализм» может стать мощной силой для изменения диалога о предмете и открытия умов к новым возможностям. В Портленде Уилл-Холл, который почти десять лет назад основал Центр свободы в Нортгемптоне, штат Массачусетс, создал группу «Слуховые голоса», и теперь он приносит свои значительные организационные таланты этому сообществу. Наконец, в Портленде, Инициативах по расширению прав и возможностей, была хорошо известна организация сверстников, которая очень умело возглавлялась Эми Зуличем, Кристи Джамисон и другими, и эта группа также кажется мощным голосом для перемен.
Три поставщика служб охраны психического здоровья в штате Орегон взяли на себя инициативу в продвижении этой дискуссии. Это Брюс Абель, директор LaneCare, финансируемой государством организации, которая управляет общественными службами психического здоровья в округе Лейн; Джина Никкель, исполнительный директор государственной ассоциации программ охраны психического здоровья в общинах; и Боб Никкель, который в течение нескольких лет служил комиссаром Орегона в области психического здоровья. Они – и различные группы сверстников – привели меня в Орегон, чтобы выступить несколько раз, а затем, прошлой осенью, Брюс, Джина и Боб начали говорить об организации симпозиума по оптимизации лекарств. Их мнение состояло в том, что психиатрам и другим людям будет предложено провести семинары, которые будут сосредоточены на исследовании базы фактических данных для психиатрических препаратов, как краткосрочных, так и долгосрочных, и что эти группы рабочих групп затем попытаются изложить «наилучшее использование», протоколы. Я знал других по всей стране, которые проявили интерес к симпозиуму такого типа, и вскоре, когда Джина Никкель взяла на себя инициативу по организации симпозиума, все заинтересованные стороны пообщались по электронной почте о предлагаемой встрече (и, добавить, их часто дико расходящиеся мнения о достоинствах психиатрических препаратов.)
Войдите в Вирджил Стаккер. Вергилий был лидером в управлении и развитии «терапевтических сообществ» более тридцати лет, сначала на ферме Гулда в западном Массачусетсе, а в последнее время в CooperRiis в Северной Каролине, которая была основана восемь лет назад при финансовой поддержке и руководстве Don и Лизбет Купер. Прочитав « Анатомия эпидемии» , Вергилий призвал сказать, что он был привержен «действовать» по вопросам, затронутым в книге. Он сразу же стал участвовать в планировании предлагаемого симпозиума в Орегоне, и, когда он бросился в это усилие, он также привлек Дон Купера.
Теперь проблема заключалась в том, как финансировать предлагаемый симпозиум. Другой читатель « Анатомии эпидемии» Луиза Путнэм является попечителем Фонда «Путнам», и эта филантропическая организация сделала шаг вперед, чтобы предоставить необходимый грант. Затем мы создали некоммерческую организацию для получения этого финансирования, и мы попросили Вирджила Стаккера, который имел опыт работы с некоммерческими организациями, выступать в качестве председателя недавно названного Фонда за превосходство в области психического здоровья.
Орегонский симпозиум
Из-за финансовых ограничений симпозиум должен был ограничить число людей, которые могли бы посещать. Пятьдесят четыре человека из 13 государств приняли участие в двухдневном мероприятии (11 и 12 февраля), в том числе 22 психиатрах. Другие участники включали администраторов и директоров программ психического здоровья (частных и общественных) и лидеров из групп сверстников.
На симпозиуме были представлены четыре «семинара». Один из них был посвящен разработке «рекомендаций по оптимизации лекарств» для антипсихотических препаратов в качестве лечения психотических расстройств; второй – разработка таких руководящих принципов для антидепрессантов; третий – для разработки протоколов сужения лекарств; и четвертый – о том, как такие протоколы оптимизации лекарств могут быть внедрены и охвачены государственными и частными программами страхования.
Психиатры, которые руководили двумя семинарами, связанными с медикаментами, еще не закончили свои исследования и не сделали своих выводов. Когда они это сделают, их документы будут опубликованы Фондом на его веб-сайте (который еще предстоит разработать). Однако в конце конференции обе группы семинаров представили «консенсусное заявление», в котором отражены их исследования результатов литературы и обоих заявлений, если они включены в протоколы, обеспечит уход от нынешних стандартов медицинской помощи. Это особенно важно в случае группы шизофрении.
Этот семинар возглавили два психиатра Массачусетса, Крис Гордон и Марк Грин. Они и другие участники семинара пришли к выводу, что существует подмножество психотических пациентов первого эпизода, которые могут выздороветь, не надеясь на антипсихотические средства, и, таким образом, в некоторых случаях отсроченное применение препаратов может оказаться полезным (для этого подмножества пациентов. ) Кроме того, группа пришла к выводу, что существует подгруппа пациентов с шизофренией (и пациентов с другими психотическими диагнозами), которые могут превзойти медикаменты в долгосрочной перспективе. Группа не представила каких-либо рекомендаций о том, как включить такие выводы в протоколы о наркотиках, однако консенсусное заявление все же установило обоснование для финансирования экспериментальных проектов, которые попытаются сделать именно это.
Семинар по депрессии возглавил Джонатан Бетлински из Университета наук о здоровье штата Орегон и другие психиатры штата Орегон. После анализа литературы о результатах группа пришла к выводу, что назначение антидепрессантов в качестве первого ответа на «мягкую депрессию» не рекомендуется (но сначала следует попробовать альтернативные методы лечения), а также отсутствие доказательств того, что антидепрессанты обеспечил долгосрочную выгоду (более 12 месяцев). Это консенсусное заявление, хотя и вовсе не радикальное, тем не менее обеспечило бы поддержку протокола, направленного на то, чтобы судить людей из антидепрессантов после первоначального периода использования.
Будущее этой инициативы
В конце этого симпозиума Фонд провел свое первое официальное заседание правления, и на этом первом заседании я подал в отставку из состава правления. Я сделал это по двум причинам. Во-первых, моя работа в совете представляла очевидный журналистский конфликт, и, таким образом, я знал, что, уйдя в отставку, я мог бы более легко продолжить писать об этой теме. Во-вторых, я знал, что мое присутствие на борту может помешать будущему успеху Фонда. Мои две книги по этой теме, « Безумный в Америке» и « Анатомия эпидемии» , часто воспринимаются как «противоречивые» книги, и, таким образом, я знал, что мое присутствие на совете откроет Фонд для критики тех, кто может быть вполне доволен текущая медицинская модель ухода (и прибыль от нее).
Вергилий и остальная часть доски все еще находятся в процессе формирования миссии Фонда. Их дискуссия, которая, я уверен, будет продолжать развиваться и углубляться по мере того, как новые члены будут внесены в совет (и на научный консультативный совет). Но – и я сейчас говорю как аутсайдер – я надеюсь, что Фонд работает в трех цели:
a) Как я писал в « Анатомии эпидемии» , я думаю, что этот уголок медицины страдает от недостатка честного повествования. Общественность была убеждена в том, что психиатрические лекарства устраняют химический дисбаланс в мозге и, таким образом, подобны «инсулину для диабета», хотя исследование неоднократно не показывало, что это так. Кроме того, результаты долгосрочных исследований результатов, которые снова и снова рассказывали о лучших результатах для немедикаментозной когорты, были скрыты от общественности. Нашему обществу нужен честный посредник в информации о характере психических расстройств и лекарствах, используемых для лечения этих расстройств, и я надеюсь, что Фонд может заполнить эту роль.
b) Я надеюсь, что Фонд продолжит спонсировать симпозиумы, где психиатры и другие будут рассматривать соответствующую литературу, которая включает исследования, в которых основное внимание уделяется долгосрочным результатам, и разрабатываются рекомендации по «наилучшему использованию» лекарств. Кроме того, на симпозиумах необходимо будет изучить психосоциальную терапию, которая, как было показано, помогает людям выздороветь и оставаться на месте.
c) Я надеюсь, что Фонд будет финансировать исследовательские и экспериментальные проекты, которые помогут воплотить такие «наилучшие» рекомендации на практике.
И теперь для новостей. , ,
Дон и Лизбет Купер основали Сообщество CooperRiis Healing восемь лет назад (Риис – фамилия Лизбета). Он предлагает своим жителям «целостный» режим – диета, физические упражнения, групповая терапия, музыка и хозяйственные работы – все это часть «терапевтической» среды. Фермерское сообщество расположено в предгорьях гор Голубого хребта к югу от Ашвилла, а в Университете Северной Каролины в Ашвилле есть второй университетский городок. Дон Купер является членом правления Фонда «Совершенство в области психического здоровья», а вчера он и Лизбет объявили о том, что они планируют предоставить Фонду 2 миллиона долларов.
«Мы с Лизбета глубоко осознаем миссию Фонда, чтобы найти превосходство в области психического здоровья и облегчить изменение в Соединенных Штатах, где это необходимо», – сказал он. «Мы надеемся, что этот инициирующий подарок обеспечит сильное руководство персоналом, важные новые исследования и побудит других доноров присоединиться к нам в финансировании этой инициативы».
В настоящее время Фонд планирует второй симпозиум, который будет проводиться осенью и сосредоточиться на использовании лекарств в педиатрических популяциях. Я спросил у Вергилия о его мыслях об этом даре, и я подумал, что лучше всего просто напечатать его ответы в полном объеме.
В. Каким будет пожертвование?
Этот замечательный ресурс позволит нам улучшить результаты психического здоровья, привлекая научное сообщество, чтобы помочь нам ответить на такие вопросы, как: Каковы наилучшие подходы к оказанию помощи людям в восстановлении своих проблем в области психического здоровья, а также помогая им уменьшить их долгосрочные зависимость от психотропных препаратов?
В качестве образовательного фонда мы будем использовать это пожертвование, чтобы помочь нам развить и поделиться новыми научными знаниями. Как только будут выявлены «лучшие подходы», мы также будем использовать этот ресурс для формирования новых программ. Некоторые из нас с Фондом уже участвуют в усилиях по тиражированию программ восстановления, таких как сообщество исцеления CooperRiis. Нам также очень интересно узнать о подходе Open Dialogue из Финляндии. В целом, мы сосредоточены на поддержке реальности и мечте о выздоровлении, оценивая широкие подходы, которые охватывают сложность человечества, а не уменьшают наше отчаяние до химического дисбаланса, который, как предполагается, должен быть разрешен лекарством.
Фонд не является «анти-лекарственным средством», но мы действительно осознаем, что чрезмерное использование лекарств в этой стране не привело к успешному получению более долгосрочных результатов в области психического здоровья. Когда мы формируем «новый основной поток», мы стремимся найти оптимальный баланс между использованием лекарств и использованием нелекарственных подходов, сочетание которых будет способствовать долгосрочным, улучшенным результатам восстановления.
В дополнение к поддержке разработки «New Mainstream» это щедрое пожертвование от Don и Lisbeth Cooper поможет нам создать инфраструктуру персонала для Фонда. На сегодняшний день все усилия Фонда осуществляются добровольцами.
В. Каково значение этого обещания для Фонда?
Фонд является новым, проведя первое полное заседание Совета 12 февраля этого года. Его первый симпозиум «Оптимизация медикаментов на службе восстановления» финансировался в основном Фондом Путнам, который также согласился финансировать осенний симпозиум, который будет направлен на оптимизацию (сокращение) использования психотропных препаратов детьми.
Теперь, благодаря великодушной поддержке Дона и Лизбета Купера, мы можем захватить бесчисленные возможности, которые возникают и полностью начать наши усилия. В области психического здоровья сегодня много деморализации и отчаяния; эта поддержка от Coopers поможет нам начать восстанавливать оптимизм. Вы могли бы сказать, что Куперы создали фонд для Фонда.
В. Можете ли вы больше рассказать о составе своего совета и о своих планах создания научного консультативного совета?
Совет Фонда состоит из поставщиков программ, филантропов, лидеров государственной политики, бывшего государственного комиссара по психическому здоровью, международного защитника прав потребителей и адвоката. Некоторые национальные и международно известные психиатры и психологи также согласились выступить на выборах на следующем заседании Совета. В дополнение к Правлению мы начинаем собирать Научный консультативный совет, который поможет руководить исследовательскими проектами, которые мы будем финансировать.
В. Каковы планы Фонда по сбору средств?
Это пожертвование от Куперса привлекло нас к авторитету и способности. У нас есть много возможностей, которые стоят перед нами, и чувство оптимизма, что Фонд может их захватить и помочь размахивать маятником психиатрической помощи в целях улучшения долгосрочных результатов в области психического здоровья и от редукционизма (волшебная таблетка), хронической / инвалидности (складирование) и тюремное заключение (слишком часто заменимая система психического здоровья).
Задачи, стоящие перед нами, являются удивительными и потребуют много миллионов долларов. Мы активно ищем других филантропических партнеров, таких как Дон и Лизбет Купер, которые готовы пожертвовать значительный ресурс, чтобы помочь нам изменить ситуацию.
