Слишком много плохих наркотиков для пожилых людей

Источник: https://www.flickr.com/photos/63546268@N07/

Наркотики работают таинственным образом. Иногда они приносят нам пользу, иногда появляются отрицательные побочные эффекты. Половина всех побочных реакций на лекарства происходит, когда принимается пять или более препаратов, и почти наверняка будет реакция, когда принимаются восемь или более препаратов. Насколько это опасно?

Иногда предписанные лекарства вызывают смерть. Датский врач и исследователь Питер К. Гёцше из Северного Кокрановского центра оценивает, что среди людей, принимающих антидепрессанты, в 15 раз больше самоубийств, чем сообщается Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Изучая статистику датских рецептов на антипсихотические препараты, бензодиазепины и антидепрессанты, он подсчитал, что уровень смертности среди пожилых людей составляет от 1 до 2 процентов. Основываясь на этих датских показателях смертности, он оценивает, что для Соединенных Штатов и Европейского союза в общей сложности около 539 000 пожилых людей умирают от этих наркотиков каждый год. Но это не просто антидепрессанты, которые могут вызвать неблагоприятную реакцию. Особенно у пожилых людей, потому что наш метаболизм изменяется с возрастом, фильтрация препарата в наших телах скомпрометирована и становится менее эффективной. Наркотики остаются в нашей крови дольше. В результате эффект наркотиков изменяется с возрастом.

Каждые несколько лет Американское общество гетерий (AGS) выпускает обновленный и расширенный критерий пива (после составителя первого списка, Mark Beers) – список потенциально неадекватных лекарств для пожилых людей, который разработан на основе обзора более 6700 клинических исследований. Отчет является сложным, техническим и подробным и нуждается в пересмотре с вашим врачом. Однако в качестве краткого изложения важно понять, насколько распространены плохие побочные эффекты для большинства лекарств, которые мы принимаем.

Например, среди пациентов в возрасте 65 лет и старше инсулин или варфарин (Coumadin®) были причиной одной из каждых трех реакций на лекарства, которые привели к экстренной госпитализации и отвечали за почти половину всех госпитализаций на наркотики. Анальгетики для хронической боли вызывают замедленное дыхание и вызвали запоры. NSAIDs, такие как ибупрофен (Advil®) и напроксен (Aleve®), как правило, не рекомендуются для пожилых людей из-за раздражения желудка и кишечника и, возможно, повышения артериального давления. В то время как ацетаминофен (Tylenol®) увеличивал риск развития гипертонии на треть. Некоторые лекарства, назначаемые для лечения шизофрении и биполярного расстройства, Арипипразол (Abilify®), клозапин (Клозарил®) и рисперидон (Risperdal®) могут увеличить уровень сахара в крови из-за увеличения веса. Противозастойные средства и другие антихолинергические средства, которые мы можем получить в аптеке без рецепта, могут вызвать путаницу, задержку мочи и другие проблемы. Например, псевдоэфедрин (Sudafed®) может повышать артериальное давление. Исследователи обнаружили, что половина всех пожилых людей, принимающих антихолинергические препараты, проявляет психический спад. Бета-блокаторы, такие как атенолол (Tenormin®), соталол (Betapace®), назначаемый для гипертонии, аритмий и тиазидных диуретиков, таких как хлоротиазид (Diuril®) и индапамид (Lozol®), назначенный для гипертонии и застойной сердечной недостаточности, могут увеличить риск диабет. Кортикостероиды, такие как преднизон и метилпреднизон (Medrol®), назначаемые при артрите или астме, повышают уровень сахара в крови и могут приводить к диабету типа 2. Препараты с эректильной дисфункцией, такие как силденафил (Viagra®), тадалафил (Cialis®) и другие лекарства, могут вызывать нарушения зрения и слуха. Самая большая категория лекарств, принимаемых взрослым взрослым, – это статины для холестерина, где аторвастатин (Lipitor®), симвастатин (Zocor®) и другие статины могут создавать очень низкие уровни холестерина, что может привести к депрессии, потере памяти и путанице. Некоторые статины могут вызывать повреждение печени. Застойные препараты для лечения сердечной недостаточности, такие как дигоксин (Lanoxin®) и диуретики, подвержены риску дисбалансов электролитов и, следовательно, отравляют отравление организма за счет повышенной токсичности. Перелом бедра у пожилых пациентов, которые принимают ингибиторы протонного насоса, такие как лансопразол (Prevacid®), эзомепразол (Nexium®) и омепразол (Prilosec®) и, в меньшей степени, блокаторы H2, такие как циметидин (Tagamet®) и фамотидин ( Pepcid®).

Поскольку так много лекарств выводится через почки, важно, чтобы пожилые пациенты регулярно оценивали функцию почек. Нарушение функции почек может потребовать корректировки дозировок лекарств. То, что мы едим, может также влиять на то, как эти препараты реагируют в нашем организме. Некоторые лекарства имеют диетические последствия, в том числе продукты, которые необходимо избегать, и питательные вещества, которые необходимы. Некоторые лекарства следует принимать на пустой желудок, некоторые – с пищей.

Старшие взрослые также употребляют наркотики, которые они покупают в диспансере, не получая рецепт врача. Эти «внебиржевые» препараты легко доступны, и люди снова чувствуют, что они в безопасности. Почти половина потребителей рецептов также принимают по крайней мере одно внебиржевое лекарство. Кроме того, у пожилых людей увеличивается использование растительных или диетических добавок (например, женьшень, экстракт гинкго билоба и глюкозамин). Почти три четверти пожилых людей используют по крайней мере один рецепт и одну диетическую добавку. Иногда мы не говорим нашему врачу, что принимаем эти добавки, потому что считаем, что они не важны. Но травяные лекарства могут взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами и приводить к нежелательным явлениям. Такие неблагоприятные события, как при экстракции гинкго билобы, берутся с варфарином, вызывая повышенный риск кровотечения или когда зверобоя принимается с ингибиторами обратного захвата серотонина, увеличивая риск чрезмерного количества серотонина, вызывающего симптомы, начиная от легкой (дрожь и диарея ) до тяжелой (мышечная жесткость, лихорадка и судороги). Серьезный синдром серотонина может быть фатальным, если его не лечить. Изучение использования 22 добавок выявило потенциальные взаимодействия между добавками и лекарствами в половине этих добавок.

Мы не знаем всех вредных последствий лекарств для пожилых людей, особенно среди пожилых женщин, потому что эти препараты редко, если вообще когда-либо, тестируются среди пожилых людей. Взаимодействие с наркотиками, побочные эффекты, стоимость лекарств, лекарства, которые должны были быть прекращены много лет назад, и лекарства, которые не подходят для пожилых людей, предполагают, что чем меньше лекарств вы принимаете, тем безопаснее вы. Некоторые люди не могут уменьшить свои лекарства, но, обсуждая свои лекарства с вашим врачом, вы можете начать обсуждение, чтобы попытаться уменьшить и, возможно, устранить некоторые из ваших лекарств. В некоторых случаях замена лекарств другими методами лечения, такими как психотерапия, физические упражнения, социальная деятельность или тренировка по модификации поведения, может стоить особо изучать проблемы поведения. Для тех, кто нашел равновесие, их режим лечения поддерживает жизнь. Но кажется, что есть много других, которые пытаются найти этот баланс.

Intereting Posts

Три железных правила Дональда Трампа Лягушка выпадает в кипящую воду Уроки от Unabomber Почему американские девушки в математике отстают, но шведские девушки не делают Расслабьтесь с некоторыми глупыми исследованиями Стриппер – роль моей дочери Когда вы влюблены, вы должны следить за соперниками? Интроверты как революционеры? Фрейд встречается с CS Lewis Изучение того, как снова стать другом О Привилегии Помогите! Мой студент-колледж возвращается домой! Ваш статус как отдельного человека – проблема разнообразия Вождение в условиях напряжения 3-D Воспитание