После ареста в начале этого месяца калифорнийская пара, обвиняемая в том, что их 11-летний аутичный сын в клетке остался 11-летним, ожидался цикл ответа. Во-первых, гневное осуждение, например, выраженное комментатором на сайте Popsugar, который писал: «Я возмущен этой семьей. Как жестоко. , , к этим родителям следует относиться одинаково ». Но вскоре после этого были более симпатичные читатели, такие как этот из Торонтского Солнца, который заметил:« Не зная деталей, клетка, возможно, была краткосрочным решением, чтобы предотвратить этот ребенок от нанося вред себе или другим. В любом случае, мое сердце уходит к ним ».
Я следую этому циклу каждый раз, когда рассказ разбивается о родителе, который пытался убить жестокого ребенка-аутиста, или который преуспел в убийстве этого ребенка или убил этого ребенка, а затем покончил жизнь самоубийством. Будучи родителем строгого аутичного сына, чье агрессивное поведение было настолько опасным, он провел десять месяцев в больнице в Институте Кеннеди Кригера, когда ему было всего девять лет, я ценю тех, кто тратит время на участие в этих онлайн-форумах, которые пытаются описать – для подавляющего большинства общественности, которая понятия не имеет – какая жизнь с сильно аутичным ребенком может быть похожа: опасная самоповреждение и агрессия, разрушение собственности, побег, бессонница. Не как оправдание вреда или плохого обращения с детьми-аутистами, а как объяснение, контекст для этих действий, которые кажутся на первый взгляд настолько чудовищно непонятными.
Столь же важны, что и эти должности, потому что, как заметил один из людей в Лос-Анджелесе, «есть ожидание СМИ в очень тяжелых случаях реального аутизма. Средства массовой информации по этому вопросу так же потеряны, как слепой в метель, «чувство, с которым я полностью согласен, – критическая часть этого разговора заметно отсутствовала: информация о лечении жестокого поведения при аутизме. Среди призывов к большей поддержке для этих семей, для финансирования и передышки и проживания, где обсуждается медицинское лечение, которое вполне могло бы сохранить эти сценарии кошмара от разворачивания в первую очередь – и, скорее всего, будет схожий с в будущем, если родители, опекуны и поставщики будут полностью проинформированы?
Критический момент, который часто упускается из виду, заключается в том, что для многих детей жестокое поведение не является частью их аутизма, но вызвано вторичными расстройствами, которые могут быть раздельно обработаны: одно исследование за 2008 год показало, что колоссальные 70 процентов аутичных людей страдают от сопутствующих заболеваний психиатрические условия, которые могут включать расстройства настроения, беспокойство и кататонию. Вообще говоря, поведение, которое происходит непредсказуемо и во всех средах, вероятно, связано с неврологическими нарушениями и требует медицинского лечения. Напротив, поведение, вызванное определенными стимулами (такими как истерики, возникающие при удержании любимых предметов или требованиях), лучше всего управляется поведенчески.
Итак, какие медицинские услуги доступны? Несмотря на то, что для лечения насильственного поведения у детей с аутизмом было назначено бесчисленное количество лекарств, поскольку они могут быть довольно трудноразрешимыми, только два из них имеют множественные исследования, устанавливающие их эффективность в этой конкретной популяции: Risperdal и Abilify, как антипсихотические препараты, и это обычно начинается с психиатров.
Но эти лекарства не смогли контролировать агрессию и самоповреждение моего сына Ионы, как и антидепрессанты, бензодиазепины, противозачаточные средства и стимуляторы. И хотя его поведение было временно стабилизировано на лечении во время его стационарного пребывания, к следующему году его ярости вернулись. Наконец, нам удалось остановить их с помощью электросудорожной терапии (ЭСТ), которую Иона уже более четырех лет. ЭСТ является еще одной хорошо исследованной процедурой, и хотя в большинстве исследований основное внимание уделяется ее использованию при лечении расстройств настроения у типичных взрослых, все большее число документирует его успех в лечении опасных видов поведения у лиц с ограниченными возможностями развития. К ним относятся отчеты о случаях болезни Кеннеди Кригера, Mt. Синайская больница, Университет Миссисипи, Мичиганский университет и Университет штата Юта.
Как насчет будущего? Анекдотические сообщения процветают онлайн об успешном контроле над агрессией и самоповреждением у аутичных детей с каннабисом, хотя классификация марихуаны в качестве контролируемого вещества, включенного в Список 1, делает его чрезвычайно трудным для изучения в Соединенных Штатах. Надеюсь, это изменится по мере того, как все больше и больше государств легализуют медицинскую марихуану, потому что она имеет меньше и более доброкачественных побочных эффектов, чем антипсихотические средства, и дешевле и менее инвазивна, чем ЭСТ.
Или, может быть, через несколько лет эти глубоко заболевшие дети найдут облегчение благодаря использованию соединений, которые только начинают генерировать шум: кетамин, окситоцин, инсулиноподобный фактор роста. Важно то, что разговор продолжается, что исследования и опыт постоянно разделяются между учеными, практиками и опекунами. Возможно, некоторые считают неприемлемым воображение детей-аутистов, получающих ЭСТ, или кормящих горшечных домовых, но нет сомнений в том, что необработанная реальность гораздо более тревожащая: дети стучат в лицо, пока не ослепнут; удерживается в закрытых палатах (или в ящиках для собак); или страдания, или совершение, непоправимый физический вред. Качество жизни детей-аутистов с агрессией и самоповреждением, а также всех их семей зависит в первую очередь от прекращения этого поведения. Нам надлежит держать разговор до того дня, когда он придет.
