Ослабленная нейропластика связана с хронической болью?

Нейробиологи сделали прорывные открытия о том, как нейропластичность меняется у людей с хронической болью. Эти исследования пролили новый свет на то, как мозг обрабатывает боль и может привести к улучшению лечения хронической боли.

Хроническая боль распространена во всем мире. Считается, что более 100 миллионов американцев страдают от хронической боли. Приблизительно 20 процентов взрослых страдают от умеренной и тяжелой хронической боли.

Нейропластичность – это термин, используемый для описания способности мозга изменять структурно и функционально на основе личного опыта и использования. Один из основополагающих принципов того, как функции нейропластичности связаны с понятием синаптической обрезки.

Нейронная обрезка основана на том факте, что индивидуальные связи в мозге постоянно пересоединяются или перестраиваются, основываясь на том, насколько они используются и считаются важными или ненужными. Мозгу нравится оставаться в обтекаемом состоянии, но иногда этот процесс идет с трудом, как это может быть в случае хронической боли.

• Ваш мозг на спирте
• Мысли, которые идут в сознании
• Акционеры активизируются
• Секс после рака молочной железы
• Относительная рецессия во время праздников

Основная концепция нейропластичности основана на идее, что « нейроны, которые стреляют вместе, соединяются вместе » и « нейроны, которые разлетаются друг от друга, прокладывают друг друга» . Если есть два нейрона, которые работают вместе и часто создают импульс одновременно, их корковые карты станет нейронной сетью.

Эта идея также работает противоположным образом – нейроны, которые не работают вместе или регулярно производят одновременные импульсы, образуют разные связи и прекращают общение. Это ключ к нейропластичности, нейронной обрезке и связи мозга.

Нарушенная нейропластика связана с хронической болью

• Проблема со степными семействами
• Одиночество не вызвано недостатком социальных навыков
• Интервью с Сьюзан Хендерсон, автором книги «Up From the Blue»
• Чума насилия в наших сообществах и один способ остановить ее
• Джеймс Хиллман: Следуйте своей неуверенности

«Нейропластичность лежит в основе нашего обучения и памяти, что делает его жизненно важным в раннем развитии детей и важно для непрерывного обучения на протяжении всей жизни», – говорит доктор Энн-Мари Валленс, постдокторант в Институте Робинсона Университета Аделаиды в Австралии.

Доктор Валленс провел исследование пациентов с хронической головной болью типа напряжения (CTTH), распространенным хроническим болевым расстройством. CTTH характеризуется скучным, постоянным ощущением давления или затягивания, которое обычно воздействует на обе стороны головы, происходящие в течение 15 дней и более в месяц. Другие симптомы включают плохой сон, раздражительность, нарушенную память и концентрацию, депрессию и беспокойство.

«Механизмы, ответственные за развитие хронической боли, плохо изучены. В то время как в большинстве исследований основное внимание уделяется изменениям спинного мозга, в этом исследовании исследуется роль пластичности мозга в развитии хронической боли ». Доктор Валленс представит свои результаты на Европейской зимней конференции по исследованию мозга во Франции в марте 2014 года.

«Люди, живущие с хронической головной болью и другими формами хронической боли, могут испытывать снижение качества жизни, поскольку боль часто мешает им работать, среди прочего. Поэтому крайне важно понять причины хронической боли, а не просто пытаться лечить симптомы с помощью лекарств », – говорит доктор Валленс.

В этом исследовании участники предприняли задание по двигательной подготовке, состоящее в том, чтобы как можно быстрее перемещать большой палец в определенном направлении. Изменение производительности (или обучения) в задаче отслеживалось путем записи того, как быстро субъекты перемещали большой палец. Неинвазивный метод стимуляции головного мозга также использовался для получения показателя нейропластичности участников.

«Обычно, когда люди берут на себя задание по двигательной подготовке, такие как это, их производительность улучшается с течением времени, и это связано с нейропластическими изменениями в мозге», – говорит доктор Валленс. «Люди, не страдающие хронической болью, лучше справились с задачей тренировки, и мы наблюдали связанные с ней нейропластическими изменениями в их мозгу. Тем не менее, наши пациенты с хронической головной болью не улучшились в задаче и не было связанных изменений в мозге, что свидетельствует об нарушенной нейропластичности ».

«Эти результаты дают новое и важное представление о причине хронической боли и могут в конечном итоге помочь в разработке более целенаправленного лечения CTTH и других хронических болевых состояний», – заключила она.

Измененная связь сети режима по умолчанию, связанной с хронической болью

В другом недавнем исследовании по нейропластичности и хронической боли исследователи из Бригама и женской больницы в Бостоне сосредоточились на определенной сети областей мозга, называемой сетью режима по умолчанию (DMN). Исследователи обнаружили, что DMN проявлял резкие нейропластические изменения в нейронной связи, когда больной с хронической болью двигался таким образом, что увеличивалась боль в спине. Исследование появилось в печатном издании журнала Pain в январе 2013 года.

Во время острых болей области внутри DMN (такие как медиальная префронтальная кора) становились менее связанными с остальной частью сети, тогда как области вне сети (такие как insula) стали более тесно связаны с этой сетью. Некоторые из этих наблюдений были отмечены в предыдущих исследованиях пациентов с фибромиалгией, которые предполагают, что эти изменения в связности мозга могут отражать общую особенность хронической боли.

Я написал о роли insula как в физической, так и в социальной боли в недавнем блоге « Психология сегодня» под названием «Нейронаука социальной боли», если вы хотите больше узнать об этой теме.

«Мы показали, что определенные мозговые модели, по-видимому, отслеживают тяжесть боли, сообщаемую пациентами, и могут предсказать, у кого больше шансов испытать ухудшение хронической боли в спине при выполнении маневров, направленных на то, чтобы вызвать боль», – сказал Марко Лоджия, кандидат наук, лидер автора исследования и исследователя в Центре управления болью в BWH и Отделе радиологии в Больнице Массачусетса.

Лоджия сказала: «Хотя нам нужно быть осторожным в интерпретации наших результатов, у этого есть потенциал, чтобы стать захватывающим открытием для всех, кто страдает от хронической боли. Мы не совсем точно понимаем, что стоит за всем этим, любая интерпретация – это чисто спекуляция на данный момент, но мы видим, что усиление боли вызывает временное нарушение схемы подключения ».

Хотя результаты позволяют предположить, что мозг может компенсировать и приспосабливаться к боли, неясно, может ли какая-либо компрометация общей функции мозга.

Доктор Лоджия пришел к выводу: «Мы не можем делать слишком много выводов, основанных на одном исследовании, но одна из возможностей заключается в том, что повышенная связь между медиальной префронтальной корой и DMN, которую мы видим на исходном уровне, может быть каким-то компенсационным механизмом, как если бы пациенты базовая связь, чтобы как-то скопировать следующий эпизод боли, который, как показывают наши данные, нарушит связь ».

Вывод: необходимы дополнительные исследования по нейропластичности и хронической боли

Тот факт, что реакция головного мозга на боль может быть объективно идентифицирована и количественно с использованием визуализации головного мозга, может привести к улучшению мониторинга и улучшению лечения хронической боли в будущем. Надеемся, что эти типы результатов приведут к большему количеству клинических испытаний и исследований.

Кэтрин Бушнелл, кандидат наук, президент Канадского общества боли в Монреале, Квебек, прокомментировала: «Это захватывающее исследование добавляет к растущей литературе, свидетельствующей о том, что хроническая боль изменяет мозг. Показания изменений в связях между областями мозга, важными для настроения и когнитивной функции, могут помочь объяснить, почему боль пациентов часто развивает тревожные расстройства и испытывают проблемы с памятью и принятием решений ».

Бушнелл приходит к выводу, что «исследования функций и структуры мозга в самых разнообразных хронических болевых состояниях, включая фибромиалгию, синдром раздраженной толстой кишки, артрит и невропатическую боль, теперь показывают изменения в мозге, предполагая, что хроническая боль больше, чем просто симптом , Из-за этих видов исследований многие врачи начинают думать о хронической боли как о самой болезни ».

Если вы хотите прочитать больше на эту тему, ознакомьтесь со статьями в моей психологии сегодня :

• «Восемь привычек, улучшающих познавательную функцию»
• «Хронический стресс может изменить структуру мозга и возможности подключения»
• «Нейронаука социальной боли»
• «Секрет улучшения принятия решений»
• «Нейробиологи узнают, как практика делает совершенным»
• «Размер и связь Амигдалы предсказывает тревогу»
• «Нейробиология благодати под давлением»
• «Как медитация уменьшает тревогу на уровне нервной системы?»
• «Что такое проект Connectome? Почему вы должны заботиться? "

Следуйте за мной на Twitter @ckbergland для получения обновлений в сообщениях в блоге Athlete's Way .