Депрессия: Всегда ли работают лекарственные терапии?

– Отправлено из онлайн-журнала «Отчет о травме и психическом здоровье»,

Фармацевтическая индустрия тратит более 300 миллиардов долларов в год на продажи психотропных препаратов. В этот рисунок включены рецепты для тех, кто страдает депрессией и беспокойством.

Но недавние данные свидетельствуют о том, что вопросы не только о том, насколько эффективны лекарственные препараты для людей с депрессией, но также и то, могут ли одни и те же лекарства усугублять те проблемы, которые они были предназначены для исправления.

Антидепрессанты обычно назначаются семейными врачами, практикующими с ограниченной подготовкой в ​​области психиатрии. Лекарства часто предоставляются как сингулярное, долгосрочное лечение депрессии, при этом мало внимания уделяется факторам окружающей среды или уникальному фону пациента. Предварительная история внутрисемейного злоупотребления, психологической травмы или насилия в семье, которая так часто приводит к депрессии и тревожности во взрослом возрасте, эффективно не лечится только одним лекарством.

• Новый наклон к уязвимости: мужество не соответствует
• Созерцать развод? Ответ Сначала два основных вопроса
• Где есть надежда, есть творчество
• Что значит быть психически здоровым?
• Угловые флаги, ограничения и креативность

Передозировка проблем психического здоровья, таких как депрессия, может быть, частично, результатом агрессивного маркетинга. Недавно Национальный альянс по психическому здоровью в Сан-Диего выпустил брошюру, в которой говорилось: «Поскольку диабетик принимает инсулин, большинство людей с серьезным психическим заболеванием нуждаются в лечении, чтобы помочь контролировать симптомы». Это только одна из многих рекламных кампаний, которые увековечивают " химического дисбаланса "как единственной или основной причиной психических заболеваний, таких как депрессия.

Однако исследования, проведенные учеными всего мира, в том числе исследование, проведенное в 1984 году Национальным институтом психического здоровья (NIMH), еще не нашли убедительных доказательств того, что у людей, страдающих депрессией, действительно есть химический дисбаланс или более низкий уровень серотонина (нейротрансмиттера) , чем люди с более типичным психологическим состоянием.

И все же людей, страдающих от депрессии, обычно лечат лекарствами, которые повышают уровень серотонина в мозге. В 2005 году ирландский психиатр Дэвид Хили писал, что «теория депрессии серотонина сравнима с мастурбаторной теорией безумия».

• Арт-терапия, дети и межличностное насилие
• Жизнь Нежная жизнь Часть 4
• Уход за Непалом
• Запугивание – это еще одна проблема детей
• 5 вопросов, чтобы спросить ребенка-психолога

Вместо общего улучшения повседневного функционирования пациенты с медикаментами часто показывают лишь краткосрочное снижение некоторых более острых симптомов за счет часто сильных побочных эффектов, таких как увеличение веса, усталость и тремор. Некоторые утверждают, что психиатрические препараты могут нанести постоянный ущерб мозгу, превратив эпизодическое расстройство в хроническое. В своей книге «Анатомия эпидемии» писатель Роберт Уитакер представляет доказательства того, что пациенты, получающие лечение, могут быть намного хуже, чем те, кто никогда не лечится.

Уитакер представляет исследования, показывающие, что пациенты с депрессией, которые не принимали антидепрессанты, часто испытывают большее снижение симптомов, большее улучшение функционирования и менее склонны к рецидиву, чем к их лекарственным аналогам. В одном конкретном примере голландские ученые провели ретроспективное исследование 222 пациентов с депрессией, которые исследовали свои симптомы за десятилетний период. Они сообщили, что 76%, которые никогда не получали медикаменты, не выздоравливали и не рецидивы, по сравнению с только 50%, которые принимали антидепрессанты.

В другом исследовании Whitaker, описанном в British Journal of Psychiatry, было обнаружено, что пациенты с диагнозом депрессии, которые принимали антидепрессант, в два раза чаще переносят долгосрочную нетрудоспособность, чем те, кто остался без лечения.

Доказательства также подтверждают идею о том, что риск рецидива увеличивается с течением времени, когда пациент находится на антидепрессанте. Психиатр Джованни Фава из Университета Болоньи обобщил статистические данные о рецидиве, заявив, что использование антидепрессантов, по-видимому, «ухудшает прогрессирование заболевания в течение длительного времени, увеличивая биохимическую уязвимость к депрессии».

Действительно, Фава утверждает, что «в области психофармакологии практикующие были осторожны, если не опасались, открывать дискуссию о том, является ли лечение более разрушительным [чем полезно] … Интересно, пришло ли время для обсуждения и инициирования исследований в вероятность того, что психотропные препараты действительно ухудшатся, по крайней мере в некоторых случаях, прогрессирование болезни, которую они должны лечить ».

Поскольку лекарства доступны для лечения проблем психического здоровья, меньшее число людей проводит другие вмешательства в качестве альтернативы. В одном из исследований, опубликованных в Архивах общей психиатрии, сообщалось, что в последние годы число людей с депрессией, участвующих в психотерапии, снизилось с примерно 31,5% до 20%.

Это серьезная проблема, так как многочисленные исследования показали, что участие в психотерапии дает лучшие результаты для людей с депрессией, а не только при уменьшении симптомов, но и в улучшении общего функционирования.

Легко получить и принять, лекарства могут медленно заменять психотерапию как долгосрочное лечение психических проблем, таких как депрессия. Учитывая доказательства того, что такое лекарство может принести больше вреда, чем пользы в долгосрочной перспективе, возможно, настало время для корректировки того, как мы управляем и используем лекарственное лечение для депрессии.

– Contributor Writer: Crystal Slanzi, отчет о травме и психическом здоровье

– Главный редактор: Роберт Т. Мюллер, Отчет о травме и психическом здоровье