Сегодня я отпраздновал психиатрическую помощь! И это было после утреннего сражения со страховыми компаниями, исправляя планы по уходу за населением, пытаясь создать стационарную кровать для суицидального пациента, где никого не было, и спорить с агентствами для лучшей поддержки пациентов.
Я работаю на занятой стационарной психиатрической группе, которая ежедневно дает напоминание о красоте, душевной боли и боли, которые определяют жизнь с психическими заболеваниями. Разнообразные истории каждого пациента, которого я лечу, варьируются от энергичного до веселого до сердечного. Они всегда уникальны и всегда привлекательны.
Отсутствие доступа, насилия и эскалации самоубийств свидетельствуют о неадекватности политики в области охраны психического здоровья. Но есть еще одна вещь – есть надежда!
Пациенты и их семьи поддаются подавляющим разочарованиям и чувствуют не более чем отчаяние на ежедневной основе. Они ошеломлены стигмой «безумия», не говоря уже о плохом финансировании и нехватке ресурсов, которые преследуют их потенциал.
Когда психиатрия делает новости, это, как правило, связано с какой-то национальной катастрофой. Мы знаем о крайних случаях. Мы также можем документировать тех пациентов, которые сумели обратиться за помощью в течение ясного момента или совершили невольно. Но, по оценкам, четверть населения Соединенных Штатов, страдающих психическими заболеваниями, многие страдают в изолированной темноте из-за их страха, стыда и беспомощности.
Исторически сложилось так, что диагноз серьезного психического заболевания означал «серьезный» прогноз или, что еще хуже, неопределенность в отношении «сумасшедшего дома». Пациенты, получившие помощь, принимали сверхпрочные лекарства, побочные эффекты которых иногда были хуже, чем сама болезнь. Например, старые антипсихотики, возможно, дали пациентам непроизвольные мышечные спазмы, что потребовало других лекарств. Так начался этап жизни Уайта-Мола с психическими проблемами. Таблетки могут замедлить опустошение коры головного мозга, но они будут сжимать печень, требуя еще одну таблетку, которая ставит под угрозу что-то еще … и так далее.
К счастью, психиатрические препараты улучшаются, исследования процветают, а клиническое обучение неизменно строгое. Диагнозы также эволюционировали от таких терминов, как «истерия», до более продуманной системы классификации. Хотя это и не идеально, Диагностика и статистическое руководство (DSM) в своем пятом издании устраивают целевые симптомы, мешающие способности человека работать, играть и любить таким образом, который можно отслеживать, изучать и модифицировать.
Как и любое другое хроническое заболевание, психическое заболевание сгибает дугу жизни пациента, но оно не должно определять его. Выживание серьезного психического заболевания и достижение успеха в этом мире не вызывает диссонанса. Эллин Сакс (профессор права) и Джон Нэш (лауреат Нобелевской премии) являются доказательством успеха, несмотря на серьезное психическое заболевание.
В 2013 году Американский фонд по предотвращению самоубийств почитал сержанта Кевина Бриггса за его неустанные усилия с Калифорнийским дорожным патрулем. Ему приписывают прекращение многих самоубийств с Моста Золотых Ворот, культовой структуры и места более чем 1600 преднамеренных прыжков до смерти. Он является одним из многих героев, которые напоминают нам, что если один человек может существенно повлиять на жизнь, то в совокупности нация может произвести драматические изменения.
Актуальность для улучшения служб охраны психического здоровья не может быть более привлекательной. Конгресс начал обращать внимание. В 2008 году они ответили на Закон о паритете психического здоровья и наркомании, призванный прекратить длительные практики страхования, которые дискриминируют людей с психическими расстройствами и наркоманией и алкогольной зависимостью. Однако законодательство о паритете является лишь первым шагом к прекращению дискриминационных методов охраны психического здоровья.
Новый законопроект предлагается Конгрессу, который является самым амбициозным планом капитального ремонта в течение десятилетий для системы охраны психического здоровья. Он предлагает большую надежду пациентам, семьям и практикующим, которые неустанно работают каждый день в нарушенной системе. Перспективы законопроекта были предложены представителем Тимом Мерфи, республиканцем Пенсильвании. Помощь семьям в законе о психическом здоровье Кризис предусматривает более двух десятков мер, которые могли бы пройти долгий путь в установлении системы психического здоровья нации.
Законодательство делает все от разъяснения правила конфиденциальности информации о переносимости информации и отчетности (HIPAA) в отношении здоровья, чтобы устранить нехватку стационарных психиатрических кроватей для содействия назначенной судом «Ассистентному амбулаторному лечению» (AOT). Последнее, безусловно, является наиболее спорным вопросом и самым важным.
Вместо того, чтобы ограничивать гражданские права человека, как настаивает оппозиция законопроекту, он устраняет реальную силу, падающую на свободу пациента – их тяжелое и психическое расстройство. Это не мягкие расстройства. Целями законопроекта являются серьезно психически больные, которые подвергаются высокому риску смерти, бездомности или заключения под стражу, если их не лечат.
Несмотря на проблемы, это захватывающее время для работы в психиатрии и очень обнадеживающее время для клиницистов, пациентов и семей, страдающих психическими заболеваниями. Мы продвигаемся в направлении комплексного ухода в качестве специалистов-практиков, а врачи первичной медико-санитарной помощи и другие специалисты тесно координируют работу с поставщиками медицинских услуг для всех людей.
В то же время нам необходимо, чтобы Конгресс продолжал принимать законы, которые закрывают эту постоянно растущую пропасть между борьбой с психическими заболеваниями и достижением психического здоровья!
