Являются ли фармацевтические препараты ответом на лечение СДВГ?

Я согласен с блоггером Psychology Today Робертом Березиным, MD . Статья Нью-Йорк Таймс «Продажа синдрома дефицита внимания» Алана Шварца смела. В своем ответе на статью Березин говорит: «Как практикующий психиатр в течение сорока лет, я осуждаю использование амфетаминов на шаг дальше. Нельзя использовать амфетамины в психиатрии или медицине, не говоря уже о детях ». Березин добавляет:« Нам нужно вернуться к 60-м и 70-м годам и раньше, когда не было СДВГ ».

В ноябре 2013 года я написал сообщение в блоге Psychology Today под названием «Еще один аргумент в пользу отключения вашего телевизора». Мой пост предлагает некоторые потенциальные не фармацевтические варианты замедления эпидемии ADHD на основе « Пути спортсмена» .

Мой пост в блоге PT был частично вдохновлен исследованием, опубликованным в предстоящем в январе 2014 г. Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии (JAACAP), который, по-видимому, поддерживал маркировку СДВГ как расстройство и подразумевал, что врачи должны увеличить использование СДВГ. В заключении этого исследования говорилось:

«Примерно 2 миллиона детей / подростков из США в возрасте от 4 до 17 лет были диагностированы с СДВГ в 2011 году по сравнению с 2003 годом. Более двух третей из тех, кто имеет действующий СДВГ, принимали лекарства для лечения в 2011 году. Это говорит о растущем бремене СДВГ в системе здравоохранения США. Усилия по дальнейшему пониманию методов диагностики и лечения СДВГ оправданы ».

• Что думает Betsy DeVos о доказательном образовании?
• Знание стиля обучения ребенка повышает навыки памяти
• Чтение одной минуты: попробуйте этот эксперимент, чтобы превратить вашего малыша
• Используются ли вмешательства с использованием животных, и для кого?
• Большая ошибка: маленькие дети, оставшиеся на своих собственных устройствах

Среди всех дебатов о лекарствах СДВГ в новостях я был удивлен 20 декабря 2013 года, прочитав заголовок, в котором говорится, что «Study Shows 2-Drug Combo помогает подросткам с ADHD, Aggression». Эти новые результаты (в которых содержится рекомендация принимать больше фармацевтических препаратов для лечения СДВГ, агрессии) также публикуются в следующем Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии в январе 2014 года (JAACAP). Новая рекомендация этих исследователей – назначить амфетамин и антипсихотик для детей 6-12 с диагнозом «ADHD, Aggression».

Рисперидон и амфетамины как лечение СДВГ?

Антипсихотический препарат, рекомендуемый исследованием, называется рисперадиальным. Пожалуйста, уделите несколько минут, чтобы щелкнуть ссылку и прочитать медицинские применения, побочные эффекты и симптомы отмены. Будучи отцом 6-летнего ребенка, я особенно увлечен важностью не слишком легочных молодых, уязвимых умов с мощными фармацевтическими препаратами, не говоря уже о антипсихотических средствах, предназначенных для лечения шизофрении.

• Самоубийство подростков: вовлечены ли амфетамины?
• 9 Резолюций, которые инвестируют в ваше умственное богатство
• Запрещение детской биполярной болезни
• Ожидание ярлыка: оценки нейропсиха и трудности обучения
• Повысьте мощность мозга вашего ребенка с помощью этого простого средства

Новое исследование, проведенное совместно с Университетом Питтсбурга, Университетом Стоуни-Брук в Нью-Йорке и Университетом Кейс-Вестерн-Резерв в Огайо, показало, что «Назначение как стимулятора, так и антипсихотического препарата детям с физической агрессией и синдромом дефицита внимания / гиперактивности (ADHD), наряду с обучением родителей использованию методов управления поведением, уменьшает агрессивные и серьезные поведенческие проблемы у детей ».

Первый автор Майкл Аман, директор клинических исследований в Центре Nisonger штата Огайо и почетный профессор психологии, сказал в пресс-релизе: «Комбинированная фармакотерапия становится распространенной в детской и подростковой психиатрии, но исследований, оценивающих ее, мало. Наши результаты можно считать несколько противоречивыми, поскольку они, по-видимому, поддерживают использование двух препаратов над одним для лечения детей с агрессией и разрушительным поведением, когда ситуация не кажется хорошей. Многие практикующие учат «держать вещи простыми и безопасными» в своем медицинском обучении. В общем, это хороший совет ».

В исследовании «Лечение тяжелой детской агрессии» (TOSCA) «168 детей в возрасте от 6 до 12 лет, у которых был диагностирован СДВГ, и проявили значительную физическую агрессию, были разделены на две группы. Все участники исследования получили психостимуляторный препарат, называемый метилфенидатом OROS, и их родители получили поведенческую подготовку родителей в течение девяти недель. Исследователи назвали эту комбинацию лечения «базовой», потому что оба они основаны на доказательствах и показали, что они полезны для улучшения как СДВГ, так и агрессии.

Являются ли антипсихотики смешаны со скоростью, лучший способ лечения подростков «ADHD-Aggression»?

Исследователи хотели посмотреть, могут ли они расширить или увеличить это лечение, добавив второе лекарство. Если в конце третьей недели было место для улучшения, для «основной группы» была добавлена ​​плацебо, а для участников «расширенной группы» был добавлен антипсихотический лекарственный рисперидон.

Я не видел «Пролетая над гнездом кукушки», так как я был подростком … Но чтение об этом исследовании дало мне кошмарные воспоминания о медсестре Ratchet к некоторым из более тревожных сцен в этом фильме. Я определенно не хотел бы, чтобы я или мой ребенок в «расширенной» руке этого эксперимента. Опять же, это идет вразрез с здравым смыслом, чтобы опрокинуть маленьких детей с диагнозом СДВГ, полный сильных антипсихотиков с такими неблагоприятными побочными эффектами. Нужно задаться вопросом, существует ли какая-то другая повестка дня, которая обусловлена ​​большой прибылью от фармацевтической прибыли.

«Мы провели это исследование, потому что мы рассматривали комбинацию СДВГ и значительную физическую агрессию, особенно агрессию, как серьезную ситуацию», – заявил Аман. «Нередко использовать более одного лекарства для других серьезных ситуаций, например, при лечении рака или эпилепсии, например. Хотя врачи часто использовали стимуляторы и антипсихотические средства в последние годы, у нас не было до сих пор убедительных доказательств того, что они будут работать более эффективно, когда будут тщательно организованы и переданы вместе ».

Аман также признал: «Хотя всегда есть некоторый риск с добавлением второго препарата в пакет лечения, оба препарата, как представляется, нейтрализуют потенциальные побочные эффекты друг друга. Например, у детей в расширенной группе, похоже, не было столько проблем с засыпанием, как только был добавлен рисперидон ».

Лично, по-видимому, не так много, чтобы праздновать с точки зрения предоставления ребенку скорости вместе с антипсихотиком и отмечая, что они «нейтрализуют» друг друга, потому что «рисперидон» облегчает заступлению подростка. Это напоминает мне о том, чтобы показать молодым звездам MGM Hollywood, таким как скорость Джуди Гарланд в течение дня, и ночные клубы. Для «Дороти» эта регулярная доза верхних и нижних конечностей приводила к наркомании и пожизненной борьбе с наркотиками, что привело к ее ранней смерти в возрасте 47 лет. Гарланд всегда обвинял MGM в ограблении ее юности.

Вывод: когда необходимы фармацевтические препараты?

Бывают случаи, когда фармацевтические препараты значительно улучшают физическое и психическое здоровье человека. Каждый человек и родитель должны оставаться бдительными, зная, когда лекарство будет полезно как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Это тема с горячими кнопками, и в ней много споров и страстных дискурсов.

Я написал этот блог PT в ответ на хорошо информированное сообщение доктора Роберта Березина « Психология сегодня», озаглавленное «Размышления о« продаже синдрома дефицита внимания ».« Моя цель – сохранить   Читатели ПТ пополнились разработками по этому вопросу в надежде на то, что он будет проводить конструктивную дискуссию среди широкой общественности, родителей, врачей и экспертов в этой области.

Следуйте за мной на Twitter @ckbergland для получения обновлений в сообщениях в блоге Athlete's Way .