Как лекарство может помочь предотвратить опиатный рецидив

Источник: iStock Photo

Если человек, который отказался от рецидивов алкоголя, они, вероятно, проснутся от раскаяния и похмелья.

Если человек, который прекратил употреблять опиоиды, такие как рецептурные обезболивающие или героиновые рецидивы, они могут вообще не проснуться.

Это пугающая реальность, которая должна быть признана, когда вы или кто-то, кого вы заботитесь о попытках преодолеть зависимость от опиоидов: восстановление приходит с уникальными опасностями передозировки.

Это потому, что, когда человек прекращает употреблять опиоиды, их организм начинает терять способность переносить лекарство, и они могут легко ошибиться в том, насколько они могут безопасно потреблять. То, что раньше было умеренной дозой, теперь может быть достаточно, чтобы мозг не сигнализировал организму о том, чтобы продолжать дышать. Сравните это с опасностями алкоголя, которые являются существенными, но обычно требуется время для накопления.

• Легализация марихуаны
• Психологическая тактика, используемая людьми-торговцами людьми
• Почему для вас это хорошо?
• Я больше не могу есть стейк
• «Миф о рок-дне» и его позор

Для потребителей опиоидов есть еще одна тревожная истина: даже после успешного лечения мало кто из опиоидов может оставаться постоянно абстинентным в течение первого года выздоровления. Австралийское исследование результатов лечения ставит их на 14%.

Использование опиоидов обычно будет уменьшаться после лечения, и жизнь улучшится, но, по существу, большинство людей имеют по крайней мере один пробел в них. И один раз может быть все, что нужно, чтобы убить. Первые две недели после того, как кто-то прекратит лечение, – это пиковое время для передозировки, когда допуск низкий, но новые модели здорового поведения еще не укоренены.

Обращение к лекарствам

Итак, как мы прекращаем потенциально смертельные передозировки в те ранние годы и помогаем людям жить достаточно долго, чтобы добиться успешного восстановления опиоидов?

• При найме адвоката или посредника Покупатель Остерегается
• Насилие интимного партнера – какая разница в день
• Ты лунатик? Знай свой риск
• Праздничное питье и депрессия
• 10 основных симптомов алкогольной проблемы

Все чаще программы лечения отправляют клиентов домой с опиоидного лечения налоксоном, известным под торговой маркой Narcan. Это опиоидное противоядие, спасательное лекарство, которое доступно для самостоятельного применения в виде назального спрея или инъекции.

Однако реальное внимание должно быть сосредоточено на предотвращении передозировки.

Мы можем помочь в этом, выявив тех, кто подвергается наибольшему риску рецидива, и убедившись, что у них есть доступ к каждому доступному нам инструменту, включая лечение с помощью лекарств (MAT), такое как использование инъекций налтрексона или бупренорфина, которые, как было показано, рецидив менее вероятен. В долгосрочном исследовании 2015 года, по сути, было обнаружено, что половина из тех, кто получил МАТ для лечения болеутоляющих средств, воздержался через 18 месяцев.

Налтрексон работает, блокируя интенсивный максимум от опиоидов, что заглушает привлекательность использования героина или обезболивающих препаратов. Инъекционная форма длительного действия, известная под торговой маркой Vivitrol, длится месяц за раз, что может предотвратить большинство передозировок и обеспечить приверженность человека продолжению лечения.

Бупренорфин представляет собой полусинтетический опиоид, который помогает сохранять болезненные симптомы абстинентного синдрома, вызывая гораздо меньшее из них. Вместо этого человек чувствует себя нормально и способен работать, иметь успешные отношения и способствовать обществу.

Он поставляется в двух формах: Suboxone и Subutex, а также небольшой имплантат под названием Probuphine, который помещается под кожу и непрерывно выпускает бупренорфин в течение шести месяцев.

Бупренорфин воздействует на опиоидные рецепторы мозга, те же, которые реагируют на опиоиды, используемые рекреационно, такие как героин и OxyContin. По этой причине некоторые из сообщества восстановления не чувствуют, что люди на бупренорфине полностью абстинентны. Несмотря на эти оговорки, бупренорфин снижает риск передозировки среди пациентов, которые принимают его в соответствии с предписаниями.

Для некоторых бупренорфин представляет собой переход между активной фазой их зависимости и выздоровления. Для других, у которых есть более укоренившиеся зависимости, лекарственные средства могут потребоваться долговременно, чтобы предотвратить рецидив. Как долго кто-то должен оставаться на бупренорфине, это сложный вопрос, на который нужно иногда судить о сужении его под наблюдением врача.

Прогнозирование риска передозировки

Ряд факторов связан с более высоким риском передозировки опиоидов, в том числе:

• Предыдущая передозировка, особенно если это произошло в течение последних шести месяцев.
• История употребления инъекционных наркотиков, а не приема таблеток – и чем чаще человек вводится, тем больше риск.
• История использования кокаина в дополнение к опиоидам. Исследователи рассмотрели спектр типов наркотиков и обнаружили, что кокаин выделяется своей способностью увеличивать импульсивность и возбуждение и способствовать плохому суждению. Было обнаружено, что алкоголь увеличивает риск рецидива, но не передозировки.
• История преступного поведения, помимо употребления наркотиков.
• Интенсивная тяга.
• Нежелание принять изменения.
• Те, у кого есть один или несколько из этих факторов, подвергаются более высокому риску передозировки, чем другие с опиоидной зависимостью. Клиницисты должны обеспечить, чтобы клиенты высокого риска и их близкие получали образование по различным вариантам лечения.

Передозировки теперь составляют больше смертей, чем автомобильные аварии. Существуют варианты MAT, которые совместимы с целым рядом концепций лечения. Теперь нам необходимо обеспечить, чтобы клиенты, страдающие опиоидной зависимостью, получали четкие, последовательные и универсальные рекомендации для лекарств, защищающих жизнь, в рамках их лечения.