В настоящее время в Турции насчитывается 2,9 миллиона сирийских беженцев и 500 тысяч в Стамбуле. Они считаются «приветствующими гостями» и по большей части не живут в лагерях беженцев. Хотя они были подвергнуты военной травме в Сирии и продолжали испытывать трудности в Турции, и было установлено, что они имеют значительные показатели посттравматического стрессового расстройства и депрессии, подавляющее большинство не ищут и не получают психиатрические услуги.
Я был в Стамбуле в начале этого года, беседуя с семьями сирийских беженцев, вместе с двумя коллегами (д-р Алириза Аренлю из Университета Приштина и д-р Натан Бертельсен из Университета Кока). Нам было легко распознать во многих случаях симптомы посттравматического стрессового расстройства и депрессии. Однако столь же поразительным было то, что ни один из них не использовал свое состояние, используя эти диагнозы.
Типичным было описание этого молодого человека о том, что случилось с его двоюродным братом, когда его сыновья были убиты: «Его мозг не мог принять его, что он потерял их. Он сказал мне, что он болен, поэтому я отвез его в больницу. Врач дал ему лекарство и сказал ему: «Вы психологически устали, и вам нужно отдохнуть».
Я спросил: «Есть ли слова, которые вы используете для описания его состояния?», И он сказал: «Крайняя печаль. Последствия войны. Нервная поломка. Когда он сказал нервный срыв, это звучало более похоже на состояние здоровья, например, нервы были буквально разбиты.
В других случаях люди меньше ориентировались на войну и больше на трудные времена в Турции, включая особенно низкую заработную плату, длительное рабочее время и обманывание своих доходов.
Когда их проблемы психического здоровья в худшем случае, они будут обращаться за медицинской помощью и лекарствами, если таковые имеются. Что еще они делают?
Его мать объяснила, как потерять любимого человека: «Вы не можете говорить. Вы расстраиваетесь. Вы остаетесь один. Через некоторое время вы вернетесь к нормальной жизни. «Вы полагаетесь на свою семью и друзей».
Со своим кузеном: «Мы пытались его успокоить. Сказал ему быть терпеливым и успокоиться. Я не знаю, что еще вы можете сказать. Это война, и бомбы падают повсюду. Кто умирает, а кто нет, мы не знаем. Вы должны все ожидать ». Она добавила, что он должен быть сильным,« поэтому он может продолжать свою жизнь ».
Мы услышали много замечательных историй о семейной солидарности и поддержке, где члены семьи оказали эмоциональную и практическую поддержку друг другу перед лицом всех видов несчастий. Это один из компонентов их устойчивости.
Еще одна тема принятия, которую часто озвучивали семьи. Это семейное убеждение, основанное на исламе, что, как бы ни было мрачно, их положение – это судьба и испытание их способности преодолевать, способ сделать смысл от невзгоды. «Бог верил, что это произойдет, поэтому мы должны принять это», – говорили многие.
Хотя они стараются быть сильными и поддерживать друг друга, усилия очень необходимы, чтобы помочь справиться со своими страданиями. Однако разработка мероприятий по оказанию помощи сирийским беженцам должна пытаться работать, а не против их ценностей и способов преодоления. Подавляющее большинство никогда не будет иметь доступа к официальным службам психического здоровья, но другие стратегии, основанные на совместном использовании задач, могут работать. Совместное использование задач означает, что функции, выполняемые исключительно специализированными врачами, полностью или частично перевозятся другим лицом, которое является более доступным и менее дорогостоящим.
Одна из стратегий могла бы заключаться в том, чтобы обучить кадровых работников местных общин оказанию психологической первой помощи семьям беженцев, в том числе обучению их самоконтролю своих симптомов с помощью когнитивных поведенческих методов, таких как глубокое дыхание. Они могут использовать эти методы, чтобы увеличить их поддержку друг друга.
Другой может быть подготовка сирийских врачей и медсестер в Турции (по-видимому, значительное количество разрешено практиковать турецкими властями) о том, как скринировать и лечить общие психические и семейные психосоциальные проблемы, включая ПТСР и депрессию. Поскольку этим врачам и медсестрам доверяют семьи сирийских беженцев, они должны иметь возможность поддерживать свои нынешние способы справиться с ними, вводя новые понимания и методы решения проблем психического здоровья.
Признание и укрепление сирийских беженцев – это правильная вещь, но она сама по себе не может компенсировать эти различия и призывает к инновационным стратегиям, чтобы получить необходимую им поддержку и услуги.
