Это было не всегда так, но средний семейный врач все больше осознает, что расстройства пищевого поведения являются психологическим заболеванием, часто механизмом преодоления перед лицом подавляющего стресса, эмоциональной боли, травмы или низкой самооценки. Врачи признают, что анорексия, булимия и расстройства пищевого поведения могут иметь серьезные физические последствия и быстрее рекомендовать лечение. Диагностические критерии для анорексии и булимии четко определены, и есть хороший шанс, что, когда пациентам поставят диагноз на ранней стадии и обратитесь за помощью к специалисту по расстройствам пищевого поведения, их здоровье улучшится.
Но подавляющее большинство случаев расстройств пищевого поведения, где-то между 50 и 70 процентами, попадают в серую зону диагноза EDNOS или расстройство пищевого поведения, которое не указано иначе. Да, это страшное имя, и не так легко понять, как «анорексия» или «булимия». Некоторые примеры страдающих ЭДНОС – это женщина, которая отвечает всем диагностическим критериям анорексии, но все же получает свой период, человек с симптомами булимия, вес которой нормальный, или человек, который выпивает только один раз, а не три раза в неделю. В 1994 году EDNOS был добавлен к последней версии Библии психических расстройств, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM) -IV. Это несколько неопределенно определенное состояние и особенно распространено среди подростков, поведение которых не так страшно или укоренилось, как у пожилых пациентов.
Проблема в том, что слишком часто пациенты с ЭДНОС не воспринимаются всерьез их врачами. Специалист по психологии и расстройству пищевого поведения доктор Марго Мейн называет пострадавших от ЭДНОС «забытыми пасынками» мира расстройств пищевого поведения.
Как родители, важно серьезно отнестись к этому диагнозу – не предполагайте, что проблема вашего ребенка невелика и не нуждается в лечении. У пациента ЭДНОС может быть такая же физическая опасность, как и классическая анорексия или булимика, и страдать так же эмоционально. У многих пациентов вы можете видеть более низкие результаты и более высокие показатели смертности, чем у пациентов с полномасштабными расстройствами, отчасти из-за отсутствия серьезности, с которой лечатся пациенты ЭДНОС.
По опыту Марсии, консультирование по вопросам питания для пациентов с ЭДНОСом покрывается в той же степени, что и консультирование по поводу анорексии и булима, если политика пациента охватывает консультирование по вопросам питания.
Когда она сталкивается с проблемами, говорит Марсия, «это когда пациенту нужно просить« дополнительные договорные льготы », то есть когда я должен сделать дело со страховой компанией, что пациент заслуживает охвата выше того, что позволяет ее политика». В большинстве случаев политика Новой Зеландии в Новой Англии охватывает только три посещения по вопросам питания в год, независимо от того, какой диагноз. Одна из положительных тенденций, говорит Марсия, заключается в том, что все больше страховых компаний разрешают безлимитные посещения питания, когда она делает хороший случай для пациента, страдающего анорексией или булимией. Не так положительно, что в этом году она отмечает: «Я нахожу, что, если у пациента нет веса, мне отказывают». Этот подход исключает охват значительной части пациентов с ЭДНОС.
Следующая версия DSM, DSM-V, теперь находится на стадии планирования, и теперь разрабатывается более точное определение EDNOS. Следите за новостями в блоге Marcia о том, как, по-видимому, формируется определение EDNOS DSM-V.
Береги себя,
Нэнси
Марсия Херрин и Нэнси Мацумото являются соавторами «Руководства родителя о расстройствах пищевого поведения». Марсия является автором Консультирование по вопросам питания в лечении расстройств пищевого поведения