Что это такое и как он работает в мозге
Дегидроэпиандростерон и эстроген. Дегидроэпиандростерон (DHEA) является предшественником тестостерона и других гормонов. Сульфированная форма DHEA-DHEA-S – это самый распространенный стероид в организме. DHEA является важным нейроактивным стероидом и модулирует возбудимость нейронов, действуя как антагонист в рецепторном комплексе ГАМК. Доклинические исследования на животных предполагают, что эффекты, улучшающие настроение DHEA, опосредуются с помощью рецепторов андрогенов, рецепторов эстрогена, серотонина, ГАМК, NMDA и, возможно, норэпинефрина. Антипсихотические эффекты DHEA могут включать увеличение допамина в лобной коре и повышенную активность NMDA и сигма-рецепторов.
ДГЭА для подавленного настроения
В небольшом 6-недельном исследовании (22 пациента) депрессия пациентов была рандомизирована на ДГЭА в эскалации дозы (30 мг в день в течение 2 недель, затем 30 мг два раза в день в течение 2 недель и 30 мг три раза в день в течение двух недель) против плацебо. Половина пациентов в группе DHEA улучшилась на 50 процентов и более на стандартизованных рейтинговых шкалах. В 6-недельном плацебо-контролируемом исследовании (46 субъектов) умеренно подавленные взрослые от антидепрессантов были рандомизированы до 90 мг в день ДГЭА в течение 3 недель, затем 450 мг в день DHEA (150 мг три раза в день) в течение 3 недель против плацебо. Большинство пациентов, принимавших ДГЭА, сообщили о снижении депрессивных симптомов на 50 и более процентов и улучшении сексуального функционирования. Большинство пациентов, которые ответили на ДГЭА, оставались бессимптомными после 12 месяцев наблюдения. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы воспроизвести эти результаты, оценить DHEA для тяжелого депрессивного настроения и прояснить механизм предполагаемого синергетического или независимого антидепрессивного эффекта. В небольшом контролируемом плацебо исследовании (30 испытуемых) больные шизофренией, получавшие 100 мг в день ДГЭА в дополнение к их традиционным антипсихотическим препаратам, испытывали значительные улучшения в подавленном настроении, тревоге и негативных психотических симптомах. Женщины улучшились больше, чем мужчины, и уровень кортизола в сыворотке не изменился во время лечения.
ДГЭА для снижения познавательной способности при нормальном старении
DHEA используется в Европе и Северной Америке для самостоятельного лечения снижения когнитивного функционирования, связанного с нормальным старением, однако ограниченные результаты исследований подтверждают это использование. Небольшие экспериментальные исследования показывают, что DHEA (от 25 до 50 мг в день) улучшает память и улучшает общее когнитивное функционирование у здоровых взрослых. Однако большинство результатов несовместимы, и отрицательные результаты были зарегистрированы при дозах менее 90 мг в день. Систематический обзор исследований DHEA или DHEA-S у здоровых пожилых людей не обнаружил признаков улучшения памяти или когнитивного функционирования. Большие исследования продолжительностью не менее 1 года или более необходимы для полного изучения заявлений о долгосрочных положительных эффектах DHEA.
ДГЭА для слабоумия
DHEA может улучшить память у пожилых пациентов с низким уровнем сыворотки DHEA больше, чем у здоровых взрослых с нормальным уровнем сыворотки. Однако не было обнаружено корреляции между уровнями DHEA-S в сыворотке и тяжести когнитивных нарушений или кумулятивной смертности в большой когорте лиц, впервые диагностированных с болезнью Альцгеймера. Предварительные данные показывают, что 200 мг в день ДГЭА могут улучшить симптомы когнитивных нарушений при многоинфарктной деменции. Тем не менее, никаких контролируемых испытаний на DHEA при болезни Альцгеймера не было завершено. В 6-месячном плацебо-контролируемом исследовании (47 субъектов) мужчины с легкой слабоумием и здоровые мужчины в возрасте от 50 лет и старше были рандомизированы для приема 75 мг тестостерона (в форме дермального геля) по сравнению с плацебо вместе со своими обычными лекарствами , Показатели качества жизни улучшились у мужчин с умеренной деменцией и здоровыми мужчинами, принимающими тестостерон, и меньше мужчин с легкой слабоумием, которые получили тестостерон, наблюдали снижение общего функционирования и висоскопических способностей.
DHEA для шизофрении
В 6-недельном плацебо-контролируемом исследовании (30 субъектов) больные с диагнозом шизофрения, рандомизированные в ДГЭА, по 100 мг в день, в дополнение к своим обычным антипсихотическим препаратам, имели значительные улучшения в негативных психотических симптомах, включая снижение апатии и социальной отмены. Однако существенных изменений в позитивных психотических симптомах, включая слуховые галлюцинации и заблуждения, не было. Результаты другого небольшого исследования (30 субъектов) показывают, что увеличение количества антипсихотических препаратов с помощью DHEA (100 мг в день в течение 6 недель) может значительно снизить отрицательные симптомы и может быть особенно эффективным у женщин. Тем не менее, систематический обзор трех небольших плацебо-контролируемых исследований (126 пациентов) по ДГЭА или тестостерону в качестве дополнительной терапии для антипсихотических препаратов обнаружил двусмысленные доказательства эффекта увеличения на показатели положительных и отрицательных симптомов, глобального функционирования и качества жизни.
