Антидепрессант суеверия

Маркетологи сделали феноменальную работу, убеждая американцев, что антидепрессанты – хорошее лечение депрессии. Научные исследования рисуют другую картину. Исследование после исследования показывает, что, когда антидепрессанты сравниваются с плацебо в контролируемых исследованиях, они почти неотличимы. ¹

Этот блог не о том, помогают ли антидепрессанты. Чтобы предотвратить определенное количество почты ненависти, я просто скажу заранее, что считаю, что антидепрессанты очень эффективны для небольшого процента людей, страдающих депрессией. И этот процент представляет гораздо меньше людей, чем убеждение, с каждым слоем своего существа, что антидепрессанты творят чудеса для них.

Этот блог посвящен созданию суеверий. Речь идет о том, как огромное количество искренних и умных людей верят в то, что не может, статистически, быть истинным для большинства из них.

Одной из причин, по которой антидепрессанты могут показаться эффективными, является то, что каскад психологических вмешательств возникает в сочетании с началом лечения. Первое происходит до того, как человек увидит врача. Беспомощность, безнадежность и пассивность являются признаками депрессии. Прежде чем приступить к встрече, что-то сдвинется внутри человека. Есть внутреннее движение, от позиции беспомощности и пассивности до позиции большего агентства – и человек начинает чувствовать себя лучше. (Мы знаем это из исследования психотерапии, которое показывает, что симптомы депрессии проявляются почти сразу после начала лечения, прежде чем терапевт вводит какие-либо конкретные терапевтические вмешательства).

• 10 причин Новая любовь похожа на трещины кокаина
• Игреляционный исполнитель – человеческие антидепрессанты
• Отсутствие связи между психологией и биологией
• Синдром пустого человека
• Скрининг психического здоровья не спасет Germanwings 9525

Затем пациент описывает врачу то, что происходит, она занимается процессом старения слов. Для некоторых это может быть первый раз, когда они открыто и откровенно говорили о степени своих страданий. Из клинического опыта и научных исследований мы знаем, что использование слов в словах имеет сильные психологические преимущества. Доктор слушает с сочувствием – другое психологическое вмешательство. Наконец, врач сообщает словом и манерой, что симптомы пациента знакомы и поддаются лечению. Она объясняет и нормализует симптомы, которые пациент испытывал как запутывающие и пугающие, и она сообщает, что помощь под рукой.

Эти психологические вмешательства происходят до того, как пациент проглатывает таблетку. Они начинают процесс «реморализации», который заставляет пациента чувствовать себя лучше. Но в тот момент, когда пациент проглатывает пилюлю, врач и пациент приписывают все улучшения химическим ингредиентам препарата. Они упускают из виду все психологические факторы на работе и вместо этого развивают непоколебимую веру в биологические преимущества лекарств-преимуществ, которые для большинства пациентов могут быть продублированы с помощью сахарной таблетки.

Вторая причина, по которой антидепрессанты кажутся эффективными, – это просто время. В среднем, эпизод большой депрессии длится около шести месяцев. Пациенты не обращаются за помощью в день депрессии. Они борются со своей депрессией и пытаются все, что могут себе представить, преодолеть ее. Видеть врача обычно является последним средством, а не первым. К тому времени, как пациенты решают увидеть врача, часто три или четыре месяца в депрессивном эпизоде, – они считают, что они пробовали все остальное.

• Экспериментальные лекарства для лечения социального тревожного расстройства
• Сжигание гормонов счастья в обществе в смятении
• Собачье обсессивно-компульсивное расстройство
• Психическое здоровье и беременность
• Депрессия: Что относительно кетамина?

Если депрессивный эпизод следует за типичным курсом, депрессия начнет переводить самостоятельно через два-три месяца. Но на этом этапе пациент начинает принимать лекарства, и ему говорят, что для лечения может потребоваться от восьми до двенадцати недель. Voilà . Через восемь-двенадцать недель пациент действительно чувствует себя лучше.

Я описал вещи с точки зрения беспристрастного наблюдателя. Теперь рассмотрим вещи с точки зрения врача и пациента: перед началом лечения пациент попробовал все, что мог подумать, но безрезультатно. Она начинает принимать лекарства, и, по сигналу, ее депрессия начинает подниматься. С этого момента врач и пациент считают, что антидепрессанты являются мощным средством лечения депрессии – и ничто не убедит их в этом.

_____________________

Джонатан Шедлер, доктор философии, практикует психотерапию в Денвере, штат Колорадо и онлайн по видеоконференции. Он является клиническим доцентом в Школе медицины Университета Колорадо. Он читает лекции и проводит семинары для профессиональных аудиторий на национальном и международном уровнях и предоставляет онлайн-консультацию и наблюдение за климатом для специалистов в области психического здоровья во всем мире.

Как и моя страница на Facebook, чтобы узнать о новых сообщениях или обсудить это. Если вы знаете кого-то другого, интересующегося этой темой, перейдите по ссылке (используйте кнопку электронной почты на этой странице). См. Мои другие сообщения в блоге.

¹ См. Newsweek и 60 минут для освещения этой проблемы в средствах массовой информации. Для научной, книжной дискуссии см .:

Кирш, И. (2010). Новые наркотики Императора: Взрыв Митта антидепрессанта. Нью-Йорк: основные книги.