Поиск антидепрессанта, который работает, нелегкий или быстрый для большинства людей, и около 40% наиболее обеспокоенных пациентов никогда этого не делают.
Почему так долго? Ваш врач может работать из краткого списка препаратов, охваченных вашей страховкой, и не начинать с ее первого выбора для вас. Чтобы дать наркотик справедливое потрясение, вы должны подождать около двух месяцев для ответа. По пути ваш врач может решить увеличить дозу, добавив больше времени, прежде чем переключать наркотики. Часто психиатры пробуют людей к комбинациям наркотиков. Шейные руки, головная боль, тошнота, увеличение веса и эректильная дисфункция – все возможные побочные эффекты. Но иногда эти эффекты исчезают, и ваш врач может поощрять вас выставлять это.
Поместите все это вместе, и слишком много людей переходят от одного препарата к другому в течение нескольких месяцев или даже лет. Это путешествие, сопровождающееся побочными эффектами и стоимостью наркотиков, является удручающим само по себе.
Многие люди сдаются. Некоторые получают частичное облегчение.
Для читателей, которые предпочитают другие способы борьбы с депрессией, позвольте мне сказать, что принимать лекарство не мешает никому видеть терапевта или больше заниматься физическими упражнениями или спать или сажать сахар или оставлять плохую работу или брак. Беда в том, что очень подавленные люди нуждаются в стимуле для внесения изменений. Им может потребоваться усиление, чтобы сделать многое.
Чем скорее они почувствуют себя немного лучше, тем скорее они смогут исследовать коренные причины и решить, что делать дальше. ,
Генетические тесты предлагают помощь, чтобы вы быстрее попадали в правильное лекарство, что означает, что меньше людей откажется от процесса или согласятся на облачное существование.
Некоторые предупреждения: исследования этих тестов молоды и тесты не регулируются; они не требуют одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Однако ключевая наука исходит из хорошо известных источников, клиники Майо и детской больницы Цинциннати.
Джон Логан Блэк (John Logan Black), психиатр в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, рекомендует, чтобы люди в следующих группах рассматривали генный тест:
Люди, которые сильно депрессивны или самоубийственны, нуждаются в правильном лекарстве быстро.
Люди, у которых есть личная или семейная история значительных побочных эффектов от любых лекарств.
Люди, которые пробовали и до сих пор не смогли найти эффективный антидепрессант без назойливых побочных эффектов.
Также очень молоды или очень старые люди, которые не могут справиться с побочными эффектами или хорошо сообщать о симптомах.
Генетическое тестирование может помочь врачам решить, если вы, скорее всего, ответите на антидепрессанты, которые работают в основном на серотонин, SSRI, такие как Paxil, Celexa и Lexapro, или на препараты, которые также работают на других нейротрансмиттерах, в том числе Effexor и Cymbalta. Тест также может помочь врачам выбрать внутри серотониновой группы и помочь назначить дозы.
Почти все лекарства для депрессии метаболизируются двумя ферментами в вашей печени: CYP2D6 и CYP2C19. Ваши гены являются наиболее важным фактором, определяющим, сколько из этих ферментов вы производите: слишком много вы быстро обрабатываете лекарство, слишком малое может привести к нарастанию, которое вызывает побочные эффекты. Целых 45-55 процентов всех людей в Соединенных Штатах могут быть низкими на одном из ферментов, поэтому побочные эффекты настолько распространены.
Ваш ответ на лекарства, которые воздействуют на серотонин, зависит от химического 5HTT или путей CYP1A2 или NAT2. Около 40 процентов американцев несут изменения генов, которые могут сделать их менее вероятными для ответа на СИОЗС.
Местные и региональные лаборатории могут не выполнять эти тесты, но могут отправлять образцы крови или щеки в лабораторию, специализирующуюся на фармакогенетике, технический термин для тестирования генов, который предсказывает реакцию человека на препарат. Assurex Health, Genelex, Geonomind и Mayo Clinic представляют отчеты, которые будут интерпретировать результаты и давать рекомендации врача для антидепрессантов и доз.
Assurex Health, которая использует технологию, запатентованную клиниками Майо и детской больницей Цинциннати, предлагает тест под названием GeneSight, который получил одобрение Medicare для лечения депрессии после обширной проверки и контракт с Департаментом по делам ветеранов США, чтобы помочь психиатрам, которые лечат посттравматические стресс. Пациенты, которые получают этот тест, чаще придерживаются своих лекарств, чем те, кто этого не делает, показывают ранние исследования.
Ваш собственный страховщик может не покрывать расходы, но вы можете попросить своего врача написать письмо или подать апелляцию на решение об отказе в покрытии. Несколько тестирующих компаний предлагают финансовую помощь некоторым пациентам.
Версия этой истории появляется на вашем сайте.
