Антипсихотический препарат Abilify является самым продаваемым лекарством, отпускаемым по рецепту в США. Чтобы стать лучшим продавцом, препарат должен быть дорогим и широко использоваться. Abilify – это и то, и другое. Это 14-й самый предписанный бренд-препарат, и он продается по цене около 30 долларов за таблетку. Годовой объем продаж составляет более 7 миллиардов долларов, что почти на миллиард больше, чем у второго занявшего второе место.
Да, вы это правильно поняли: 30 долларов за таблетку. Еще немного для более высоких доз. В США пока нет общего эквивалента; Канадские и другие зарубежные аптеки содержат активный ингредиент, общий арипипразол, за долю того, что мы платим в штатах. Тем не менее, патентная защита Abilify в США истекает в следующем месяце, и арипипразол может вскоре быть доступен здесь по более низкой цене.
Abilify – это «атипичный» антипсихотик. Это путаный термин, так как теперь это препараты, обычно назначаемые для лечения шизофрении и других психотических состояний. Название происходит от их атипичного механизма действия, по сравнению с предшествующим поколением антипсихотиков. «Атипики» также играют полезную роль в лечении биполярного расстройства, где традиционные лекарства, такие как литий, требуют мониторинга уровня крови и часто нескольких доз в день.
Антипсихотические препараты являются мощными препаратами с серьезными рисками и побочными эффектами. Но психоз и мания тоже сильны. Как и в случае химиотерапии рака и наркотических обезболивающих, опасное и / или токсическое лечение может быть оправдано в тяжелых обстоятельствах. Верно и то, что один кризисный визит в отделение неотложной помощи, не говоря уже о психиатрическом вступлении, может стоить больше месяца Abilify и может быть эмоционально травматичным. Если Abilify держит психоз в страхе и предотвращает госпитализацию, риски стоят того. Стоимость стоит того же – если менее дорогой общий атипичный не будет. Теперь доступно несколько.
Как я уже писал в 2009 году, производитель Otsuka использовал гораздо более широкий рынок для Abilify в качестве дополнительного лечения депрессии. Я был шокирован рекламной кампанией для потребителей, которая транслировала этот дорогой, опасный нишевой продукт для общей депрессии. Хотя есть хорошее обоснование, чтобы попробовать Abilify в необычно серьезной, не реагирующей депрессии, по-моему, широко рекламировать ее, поскольку доброкачественный «стимул» для своего антидепрессанта был и является безответственным. По аналогии, создатели наркотиков OxyContin и Percocet могли показывать рекламу, демонстрирующую людей с плохими головными болями, и призывая других пациентов, страдающих головной болью, спрашивать своих врачей, «если Percocet подходит вам».
И это всего лишь одобренные FDA применения Abilify. Атипики также широко предписываются вне метки для использования в качестве не вызывающих привыкания транквилизаторов и снотворных, а также для лечения других психических состояний. Нет рекламы для использования вне бирки, поэтому бремя ответственности лежит на назначающих лекарствах, которые уравновешивают риски и преимущества этих препаратов таким образом, что исследования, как правило, не поддерживаются. Короче говоря, дорогостоящее лекарственное средство с повышенным риском, созданное для облегчения ужасной, но относительно необычной трагедии шизофрении, теперь является самым продаваемым лекарством по рецепту в Америке из-за его широкого использования в депрессии, тревожности и бессоннице в саду.
Говорят, что самый продаваемый наркотик в любую эпоху – это комментарий к обществу в тот момент времени. Валиум держал лидерство в 1960-х и 70-х годах, что указывало на возраст неопределенности и беспокойства. В 1979 году первое место заняла изжога и язвенная болезнь Тагамет. Тагамет был первым препаратом «блокбастеров» с годовым объемом продаж более 1 миллиарда долларов. Липитор, снижающий уровень холестерина, был самым крупным продавцом в течение почти десятилетия после того, как он был выпущен в 1997 году, в том же году FDA впервые разрешила рекламу лекарств для потребителей. Pfizer потратил десятки миллионов на такие объявления, и за эти годы продал более $ 125 млрд. Lipitor. После этого заняла желудок медицины Nexium. Не покрывая всех ведущих продавцов, справедливо сказать, что американцы много тратят на рецепты, чтобы справиться с эмоциональным расстройством и нездоровым образом жизни. Блокбастеры также показывают, как массовые маркетинговые брендовые наркотики становятся огромным и высокодоходным бизнесом.
Что говорит о нас, что Abilify занимает первое место сейчас? Что значит жить в эпоху Абилити? Во-первых, мы все еще ищем счастье и мир в бутылке таблеток, расходы и риски будут прокляты. Во-вторых, что почти не осталось денег, которые система здравоохранения США будет тратить на проблемы, которые могут быть решены более экономично. И в-третьих, это наглядное напоминание о том, что коммерческие интересы стремятся увеличить продажи и прибыль, когда это возможно. Они находят (или создают) новые рынки, продвигают продукты, демонстрируя преимущества и скрывая недостатки, привлекают наши эмоции вместо нашей рациональности. Это просто то, как работает бизнес. Мы не должны удивляться, но мы игнорируем эту реальность в нашей опасности, особенно когда речь идет о нашем здоровье.
© 2015 Стивен Рейдборд. Все права защищены.
