Исходя из аккуратного предположения, что депрессия – это химический дисбаланс, который нужно исправлять с помощью антидепрессантов, основным ответом нашего общества на растущую эпидемию депрессии была бутылка с таблетками. Он не работает.
Потери депрессии только повысились с ростом антидепрессантов. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2030 году количество инвалидности и потеря жизни из-за депрессии будет больше, чем из-за войны, несчастных случаев, рака, инсульта или любого другого состояния здоровья, кроме болезни сердца.
Со временем тенденция предписывать и да, overprescribe углубилась.
Например, в период с 1996 по 2005 год общий ежегодный курс лечения антидепрессантами среди лиц в возрасте 6 лет и старше резко возрос до 1 из каждых 10 человек в Соединенных Штатах. Это составляет 250 миллионов рецептов в год, при этом антидепрессанты представляют собой наиболее предписанный класс лекарств для людей в возрасте от 18 до 45 лет. Эти статистические данные свидетельствуют о невероятно высоких показателях антидепрессантов.
В этом избыточном предложении есть много источников. Один водитель – это деньги. Недавнее исследование показало, что фармацевтические компании потратили 5 миллиардов долларов на прямую рекламу потребителя на антидепрессантах за один год. Другой драйвер – кто пишет сценарии. Наши лучшие данные показывают, что только 20 процентов рецептов антидепрессантов пишут психиатры – огромный объем и, конечно же, большинство рецептов, написаны профессионалами, которые не имеют специального специализированного обучения психическому здоровью.
Третий водитель – это иногда неизбирательная практика. У каждого из шести человек, получающих антидепрессанты, нет депрессии, и у них нет другого психиатрического диагноза. Еще одно крупное исследование показало, что лишь немногие из людей, которым их врач сказал, что они страдали от депрессии, действительно удовлетворяли всем критериям диагноза, когда их тщательно оценивали. Почти 80 процентам этой группы было назначено психиатрическое лечение. Эти данные показывают модели, где реальные оценки депрессии являются беглыми, а рецепт лекарств граничит с неизбирательным.
Много раз до этого я возражал против чрезмерного описания антидепрессантов и призывал к более тонкому, многомерному реагированию на эпидемию депрессии.
Сегодня вдумчивая редакционная статья в «Нью-Йорк таймс» заставила меня рассмотреть новую причину беспокойства по поводу переоценки антидепрессантов: наркотики предоставляются непропорционально женщинам и могут подавлять естественную эмоциональность женщин.
Автор, доктор Джули Холланд, женщина-психиатр, пишет:
«Женская эмоциональность – это признак здоровья, а не болезни; это источник власти. Но мы находимся под постоянным давлением, чтобы сдержать нашу эмоциональную жизнь. Нас учили извиняться за наши слезы, чтобы подавить наш гнев и бояться быть названным истеричным.
Фармацевтическая индустрия играет на этом страхе, нацеливая женщин на шквал рекламы на дневных ток-шоу и в журналах ».
Результат: «По крайней мере, каждая четвертая женщина в Америке теперь принимает психиатрическое лечение, по сравнению с одним из семи мужчин».
Некоторые из этих рецептов антидепрессанта, несомненно, являются законными и необходимыми, но беспокоит то, что женщинам непропорционально рекомендуется искать «химическую помощь». Клинически доктор Холланд опасается, что наиболее распространенные антидепрессанты тупых сексуальных влечений женщин, а также снижение способности за негативные эмоции. Она также опасается, что, как только они попадут на этот путь, женщины могут быть направлены от поиска истинных источников своего настроения.
Люди, которые действительно не нуждаются в этих препаратах, пытаются лечить нормальную реакцию на неестественный набор стрессоров: жизнь без достаточного количества сна, солнечного света, питательных веществ, движения и зрительного контакта, что имеет решающее значение для нас как социальных приматов.
Является ли несоразмерное назначение антидепрессантов женщинам-сексизмам? Я не считаю, что это намеренно сексист. Но эти шаблоны рецептов ошибочны, и они, безусловно, повышают вероятность непреднамеренного сексизма.
Если бы нам понадобилась еще одна причина поощрять более целенаправленное, дискриминационное и лазерное использование антидепрессантов, то у нас теперь есть одна.
—————
Джонатан Роттенберг – автор книги «Глубины: эволюционное происхождение эпидемии депрессии». Следуйте за Jon on Twitter.