Во-первых, в ответ на электронные письма позвольте мне сказать, что я не думаю, что когда-нибудь мы сможем точно узнать, почему расстройство пищевого поведения развивается у одного человека, а не другого, но я думаю, что всегда помогает любоваться своей семьей, независимо от того, есть кризис расстройства пищевого поведения или нет. Любопытство и понимание позволяют изменять и больше возможностей для каждого человека чувствовать себя услышанным, связанным и способным расти индивидуально и в отношениях с другими. Это также позволяет переходить от своей семьи и овладевать собственной жизнью, даже если другие члены семьи остаются неизменными. (Я всегда говорю это с предостережением о том, что такого рода изменения не могут произойти до тех пор, пока кто-то не станет стабильным с медицинской точки зрения – мы не можем ожидать этого от кого-то, кто голодает).
Но с этими мыслями в качестве основы, вот исследование, которое я бы хотел, чтобы кто-то сделал. Я хочу найти 1000 семей, которые будут отслеживаться с течением времени и измеряться по стандартным психологическим переменным, связанным с коммуникацией, границами, управлением гневом, злоупотреблением психоактивными веществами, поведением в еде … и множеством других проблем, которые на протяжении многих лет были связаны с анорексией , булимии и расстройств пищевого поведения. Я хочу, чтобы эти семьи отслеживались до, во время и после подросткового возраста любых детей в семье. И затем я хочу измерить развитие расстройств пищевого поведения.
Вот почему.
Ранние исследования показали, что злоупотребление психоактивными веществами, плохие границы, чрезмерное участие родителей и родительское пренебрежение – все это привело к нарушениям питания одного вида другого. (см., например, раннее исследование Минучина). Но эти исследования не имели контроля и проводились самими исследователями, которые пытались доказать свои баллы. Исследование было предвзятым в лучшем случае и, скорее всего, неправильным.
В худшем случае в основном говорилось, что родители виноваты в нарушении питания.
Я видел тысячи родителей за эти последние почти (глоток) 30 лет. Существует не одна семья, которая похожа на другую – я видел необычный массив патологии. Но я также видел необычайный массив здоровья и стойкости. Я считаю, что если мы посмотрим на семьи, в которых нет расстройства пищевого поведения, мы все равно увидим множество проблем с коммуникациями, эмоциями и межличностными проблемами, многие из тех же проблем, которые поражают семьи, в которых расстройство существует. Как приятно, так как отношения и семья могут быть, естественный ландшафт заполнен скалистыми дорогами и сложной почвой для путешествия. Проанализируйте ЛЮБЫЕ отношения или семью, и ВСЕГДА будет все, что нужно исправить.
Нет сомнений, что некоторые семьи более экстремальны, чем другие. И в тех семьях, когда есть беспорядки, злоупотребления, пренебрежение или трудности (и да, это реально для многих семей), симптом выбора в нашей культуре – это беспорядочная еда. Поэтому для многих людей, если они пострадали, пострадали или подверглись насилию в своей семье, если их чувства были ошеломляющими, и если они не чувствуют, что есть куда обратиться, они почти неизбежно превратятся в внешнее вещество или экстремальную деятельность (пить, употреблять наркотики, пищу, голодать, резать, например), чтобы уныло и содержать невыносимую боль. В нашей культуре сосредоточение внимания на своем теле и весе – это способ для любого ребенка управлять чувствами. Многие дети попытаются это сделать. Если в семье есть невыносимая боль или осложнения, вполне вероятно, что использование побоев или голода будет временно работать для управления эмоциями – и потенциал расстройства пищевого поведения будет установлен на месте.
Однако для некоторых детей существует абсолютно генетическая связь с навязчивым мышлением, застенчивостью и перфекционизмом (см. Работу доктора Майкла Стробера). Для этих детей скачкообразные эмоциональные и социальные осложнения, связанные с поражением подросткового возраста, могут быть все, что нужно, чтобы подскочить, что может стать серьезной проблемой при анорексии. Для этих детей, действительно непонятно, что в семье может или не может повлиять на душераздирающий беспорядок, который может разрушить жизнь подростка и семьи.
Наша работа заключается не в том, чтобы перейти к ответам, а в том, чтобы разрешать возникающие вопросы – что может помочь в профилактике – и что может помочь в восстановлении. Мы знаем гораздо больше, чем 30 лет назад, когда наша культура была потрясена корнями с началом расстройств пищевого поведения. Но есть еще больше вопросов, чем ответов. Давайте не будем забывать, что открытие происходит только в неизвестном.
