В последние недели, когда приближалась публикация руководства по психиатрической диагностике под названием DSM-5 , и люди средств массовой информации уделяли ему много внимания, люди, которые знают, что моя работа по раскрытию правды о психиатрическом диагнозе началась более четверти века назад (1 ) связались со мной, чтобы спросить, почему я не добавлял свой голос к brouhaha.
Я знал о двух ответах на их вопрос: (i) мне нечего было сказать за пределами того, что я говорил десятилетиями, и (ii) я занят.
Затем я понял, что есть еще один: у меня возникла какая-то экзистенциальная тошнота, наблюдая за звуком и яростью, взбитыми как защитниками, так и критиками DSM, а также средствами массовой информации. Почему тошнота? Я постоянно борюсь с тем, чтобы меня измучили, но когда на протяжении десятилетий вы видели, как сильные люди уходят от искажений и даже лжи, ложь, которая наносит ущерб людям, которых они исповедуют, помогает, трудно иногда не хотеть бежать с поля. Во всем безумие то, что было ужасно упущено – как это всегда было от деятельности тех, кто имеет право вносить реальные изменения, – это любая реальная работа по исправлению вреда, причиненного на основе психиатрического диагноза на протяжении десятилетий, дышать людьми. Подробнее об этом позже.
Большая часть этого эссе будет словами одного из тех, кто был так пострадал и который написал мне из ее собственной экзистенциальной тошноты, поскольку вред, причиненный ей диагнозом, продолжается, по-видимому, никогда не заканчивается. Именно здесь внимание всех нас должно идти и оставаться.
В какой-то момент я подумал, что, может быть, я должен написать что-то еще. Именно в то время, когда ведущая собака в Национальном институте психического здоровья – незадолго до публикации руководства – раскритиковала DSM-5 , отметив, что ей не хватает действительности (2), и объявил, что NIMH собирается разработать собственный метод психиатрической классификации, и из его описания казалось, что их акцент будет сильно утяжелен в поисках мозговых и других биологических источников эмоциональных проблем.
Я был склонен писать эссе, чтобы указать, что в этом заявлении не было никаких признаков того, что руководители NIMH знали о богатстве убедительных доказательств того, что небиологические факторы, такие как насилие и другие виды травм и угнетения, а также другие социальные и факторы окружающей среды, вызывают огромное количество человеческих страданий, которые проявляются самыми разными способами. Почему NIMH не объявляет, что они будут сосредоточены, по крайней мере частично, на таких факторах и на хорошо документированных способах помощи людям в лечении, когда это являются причинами их боли?
Я также подумал о написании эссе, в котором я хотел бы спросить, что так долго забирало NIMH, чтобы объявить DSM незаслуженной его поддержкой. Я задавался вопросом, почему, учитывая, что NIMH предоставил DSM людям огромные деньги для работы над новым изданием руководства, которое обещало заработать лоббистскую группу, назвав Американскую психиатрическую ассоциацию огромной прибылью от книги, – они бы этим поздно сообщите, что руководство отстой. Поскольку NIMH является органом правительства США, который несет наибольшую ответственность за финансирование и наблюдение за исследованиями в области психического здоровья, руководитель NIMH доктор Томас Инсел либо (A) был абсолютно безответственным, не замечая задолго до этого, что ни одно издание руководства и конечно, не было этого, было показано, что оно имеет силу, то есть полезно для уменьшения человеческих страданий или (B) скрывало его знание о его отсутствии действительности до последней минуты, сокрытие, для которого не может быть законной причины.
Затем, в течение нескольких дней, Инсел почти отрекся. Он и нынешний президент АПА опубликовали совместное заявление, в котором заявили, что DSM, а также Международная классификация болезней (публикация Всемирной организации здравоохранения, чья психиатрическая секция намеренно почти идентична DSM ) – «представляет собой наилучшую информацию в настоящее время доступный для клинической диагностики психических расстройств. Пациенты, семьи и страховщики могут быть уверены в том, что эффективные методы лечения доступны и что DSM является ключевым ресурсом для предоставления наилучшего медицинского обслуживания »(3). Добрый Бог: Они обещают, что это помогает! Неужели Инсел вдруг обнаружил, что DSM действительно, действительно уменьшает человеческие страдания? Было ли его раннее объявление основано на колоссальной ошибке? Ясно, что нет, поскольку, как уже отмечалось, нет доказательств того, что руководство полезно для этого. Когда я пытаюсь понять, почему Инсел отрекался – отговорка – это не что иное, как попытка скрыть опасности психиатрического диагноза – тошнота усиливается.
ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВОПРОСЫ
Пожалуйста, присоединитесь ко мне, сосредоточив внимание на том, что является самым важным, – это слушать голоса многих людей, чья жизнь была разрушена в каскаде событий, которые начинались с психиатрического диагноза как «первая причина». Когда вы читаете последние, искренние электронной почты одной такой женщины, посланной мне, я прошу вас не забывать, что большинство из нас никогда не слышат от большинства тех, кто так пострадал.
Разумеется, ни предыдущий редактор DSM Аллен Фрэнсис (который больше, чем любой человек в истории, не несет ответственности за психиатрическую диагностику миллионов людей больше, чем когда-либо прежде, и кто чередуется с психоанализом в целом и ошибочно утверждает, что его издание руководства было основано на скрупулезном научными процедурами), ни руководители DSM-5, ни прошлые или нынешние президенты или попечители APA не предложили какого-либо механизма для поиска и документирования случаев ущерба или какого-либо механизма для возмещения вреда прошлым. Фрэнсис совсем недавно повторила мои более ранние предложения о предупреждениях в «черном ящике» в руководстве и предложила участие Конгресса. Этот парень любит мои идеи! Я организовал два брифинга Конгресса, начиная с 2002 года, в течение десятилетия было ходатайство о проведении слушаний в Конгрессе по психологическому диагнозу, в декабре 2011 года было опубликовано другое такое ходатайство на change.org, но он убежал от работы со мной, чтобы внести реальные изменения и, похоже, даже не подписывал эти петиции.
В настоящее время ни один из участников проекта DSM, ни один из участников проекта DSM, ни кто-либо из APA не реагировал на запросы, сделанные «DSM-9», теми, кто подал этические жалобы на вред от диагноза в отделе этики АПА. Эти запросы включали в себя энергичные попытки собрать и обнародовать информацию о вреде от диагноза, шаги по предотвращению будущего вреда и меры по исправлению уже нанесенного вреда.
Теперь посмотрим, что один человек написал мне 15 мая – в середине цирка СМИ DSM :
Мой терапевт спросил меня сегодня, почему, если я не согласен с биполярным «диагнозом», могу ли я начислять чеки на социальное страхование, которые я получаю каждый месяц … мой основной источник дохода … единственный доход, который у меня когда-то был отмечен как биполярный, подросток и наркотики в полную нетрудоспособность в течение более 15 лет моей жизни. За это время я не мог работать или учиться в колледже, хотя я поддерживал 4.0, пока я был там. Но я был погружен в изнурительные наркотики и перетасовывал через вращающиеся двери системы, где меня учили много раз, что я мог надеяться, что это будет «лекарство» и «поддерживать в обществе». Я подвергался жестоким нападениям со стороны персонала и имел постоянные травмы, терроризировал, угрожал, унижался и унижался в этой системе. Я никогда не был в безопасности.
Я не чувствую себя в безопасности от них по сей день. Я не думаю, что когда-нибудь буду чувствовать себя в безопасности от них, и весь вред, который дегуманизирует, уменьшает ярлыки, принесет мне жизнь. И этот один человек, который должен быть способен слушать, а не судить и, может быть, помогать мне пройти мимо этой травмы, просто хочет использовать те же ярлыки в ответ на последствия вызванной им травмы. Я никогда не получал этот лейбл, пока они не наполнили меня. Там нет никакой помощи для психиатрической травмы. Нет. Я едва сводит концы с концами и оплачиваю терапию из этой проверки социального обеспечения и моей неполной работы. Я работаю над этой работой, чтобы покрыть терапию. Мои финансы были уничтожены, когда меня вводили наркотиками и запирали в больницах 3-4 раза в год. У меня почти нет истории работы, потому что они превратили меня в профессионального пациента. Я не могу даже работать на книгах, не имея дохода. Я даже не могу позволить себе банкротство, и я не могу получить его через юридическую помощь, потому что, по их словам, мне «нечего терять». Они должны помогать людям, которые могут потерять свои дома, автомобили и другие активы. У меня есть квартира-студия и арендованный автомобиль и около 80 000 долларов США в виде студенческого кредита. У меня диабет от психотических наркотиков, и нет медицинской страховки. Почему я начисляю деньги на проверку социального обеспечения, которая позволяет мне выжить после того, как все было убрано от меня?
Что я должен сказать об этом и почему они настаивают на патологизации этих поддельных «диагнозов»? Они все взяли, но мои чувства по этому поводу необоснованны и чрезмерны. Выжившие психиатры невидимы и неслыханны. Это не меняется. После сегодняшнего дня я знаю, что я никогда не сбегу от этого. Никогда.
И все, что я могу придумать, это поблагодарить бога, что вы делаете свою работу. Спасибо. Вы сможете спасти некоторых людей от практики, которая убила моих друзей, и в конечном итоге убьет меня.
И позже в тот день, отвечая на ответ, я отправил ее, она написала:
Это похоже на то, что вы единственный человек, который видит вред или слушает нас, когда мы рассказываем наши истории. Там есть клип на канале восстановления и надежды youtube из беседы, которую вы дали по этой теме, что я смотрю снова и снова, иногда нравится это, поэтому я знаю, что это не я, сумасшедший, с моими представлениями о вреде. Сегодня я даже отправил его моему терапевту.
Я собирался отправить ей сообщение раньше, сказав ей, что после сегодняшнего дня я понял, что это не сработает, и я думаю, что мы должны прекратить свое действие, когда зазвонил телефон, и она звонила, чтобы сказать мне, что она будет в отъезде на следующей неделе и забыл сказать мне сегодня. Итак, я сказал ей прямо сейчас и там по телефону, что пришло время начать прекращение. И она внезапно изменила всю свою мелодию. Она хотела знать, почему. Я объяснил еще раз, и на этот раз она говорила мне, что я объяснил это ей по-другому, и что у меня был прорыв с тем, как я общаюсь, и что мы могли бы работать над тем или иным, если бы захотели и … бла бла-бла. Я был ошеломлен. Но когда я немного поговорил о проблемах, которые испытываю у меня с ее патологизирующим языком, и о ее увольнении из моего жизненного опыта, даже о вреде, причиненном диагнозом, и о том, как DSM является грустью, она снова стала очень оборонительной, и сказал: то, может быть, мы не очень хорошо подходим из-за «различий в наших философиях». Я жил опытом. Это моя травма, которую мы, по-видимому, пытаемся решить. Для меня это не просто философия. Но каждый раз, когда это поднимается, она повторяет, как ужасно и ужасно, что у меня были эти переживания, а затем появляется НО … »НО, другие люди считают, что диагностика полезна. Они также находят лекарство очень полезным. Они могут встать с постели и работать из-за этого »и т. Д. Это всегда сопровождается утверждением, что я просто обобщаю, основываясь на собственном опыте. Что она делает с ней?
Итак, снова мы вернулись ко мне, сказав, что думаю, что пора прекратить, и снова … она меняет свою позицию со мной. Я запутался. Я не знаю, что она делает. Я знаю, что она считает, что она делает. Она думает, что она указывает на какое-то ошибочное мышление и что моя неспособность принять или, честно говоря, даже терпеть ее навязывание своей собственной философии на мой жизненный опыт – это просто эмоциональная «реактивность» и «перепады настроения» с моей стороны, оба относятся к какой-либо категории в DSM, что, по ее мнению, является действенным и надежным и полезным диагностическим инструментом. Мы просто идем вокруг и вокруг.
Я не вижу ее снова до 29-го, потому что она будет в отъезде, и я с облегчением. Как бы то ни было, мы оставили его, чтобы мы увидели, как все идет, но я сказал, что склоняюсь к прекращению. Поговорив с моей сестрой сегодня вечером и перейдя все это, я знаю, что мне обязательно нужно прекратить свою работу, когда я снова ее увижу. Это просто травмирует меня.
Я заглянул в других терапевтов, но даже с платной комиссией я действительно не могу позволить себе кого-либо еще, что нашел. Кроме того, я просто не могу больше этого делать. Никто этого не понимает. Я не могу больше это прокормить. Осознание того, что мне не нужна помощь, в которой я нуждаюсь, – это самая сложная часть, но я понял, что буду продолжать только ухудшаться, если я буду продолжать попытки, и у меня есть так много всего, что мне нужно, чтобы деньги были потрачены лучше в другом месте.
Также было бы хорошо поделиться [моими письмами в блоге «Психология сегодня»]. Было бы полезно, потому что, несмотря ни на что, когда оставшиеся в живых рассказывают наши истории, мы в основном не слышим вообще. Я просто чувствую себя обескураженным и парализованным.
(1) См., Например, Паулу Дж. Каплан. (1995). Они говорят, что вы сумасшедшие: как самые мощные психиатры в мире решают, кто нормальный. (Addison-Wesley), а также многие эссе в этом блоге.
(2) http://www.reuters.com/article/2013/05/17/us-science-psychiatry-dsm-idUS… и http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/ трансформирующий-diagnosis.shtml
(3) http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-int…
© copyright 2013 by Paula J. Caplan Все права защищены