Вы когда-нибудь обращались к врачу за одной проблемой только для того, чтобы выговориться о чем-то совершенно не связанном? Это случилось с Ребеккой Хейлс, и, как она писала о своем блоге, этот опыт почти убил ее. Когда ей было 17 лет, она начала бороться с хроническим кашлем. Ее врач прописал какое-то лекарство, но сказал ей, что проблема действительно вызвана ее «избыточным» весом, и если она похудела, кашель разрешится сам. Ребекка увидела нескольких врачей в течение следующих 5 лет и, несмотря на ее ухудшающиеся симптомы, все они приписывали кашель ее «избыточному весу» и предписывали потерю веса. Наконец, через 5 лет врач решил заказать компьютерную томографию своего легкого, и именно тогда ей поставили диагноз рака.
Для более чем 160 миллионов американцев, классифицированных как «избыточный вес» или «ожирение», жирные стыдливые и неправильные диагнозы являются обычным опытом при посещении врачами. Пациентов обычно диагностируют как «жир» и ругают за их размер тела, в то время как медицинские проблемы, которые они ищут, помогают не лечиться. Это приводит к получению медицинского лечения более 2/3 детей в США, которые часто покидают кабинет своего врача с чувством стыда и вины, а не по рецепту, чтобы вылечить то, что их беспокоит.
Институт медицины и Американская академия педиатрии рекомендуют рутинный скрининг на избыточный вес и ожирение у детей, подростков и взрослых. Страховые возмещения часто связаны с этими оценками и вмешательствами, что еще больше стимулирует врачей обсуждать вес со своими пациентами. К сожалению, большинство медицинских работников плохо подготовлены к этой задаче. Врачи часто сообщают, что им не хватает времени и подготовки, чтобы участвовать в дискуссиях о весе со своими пациентами. Несмотря на то, что они не готовы к обсуждению этих чувствительных вопросов, давление со стороны страховых компаний и медицинских обществ побуждает врачей идти наперекосяк, часто приводя к неуклюжим и разрушительным разговорам, в которых пациенты страдают от «диагноза = жир».
Слишком часто я слышу рассказы моих пациентов о нечувствительных и позорных способах, которыми их врачи предупреждают их из-за их размера тела. Независимо от недуга, который привел их в кабинет врача, единственной проблемой, которую видит врач, является их вес. Жирным пациентам дается, казалось бы, простой, но почти невозможный рецепт – теряют вес, а медицинская проблема, которая их привела, остается необработанной и игнорируемой. Им дается небольшое руководство в том, как достичь этой высокой цели потери веса. Ешьте меньше и упражняйтесь больше, это общая рекомендация. Возможно, врач поспешно упоминает конкретный план диеты, прежде чем сбежать к следующему ожидающему пациенту, – несмотря на достаточные исследования, демонстрирующие диеты и физические упражнения, не работают для долгосрочной потери веса. К сожалению, врачи не знают больше, чем остальные из нас, что такое волшебный соус для достижения долгосрочной устойчивой потери веса.
Итак, каковы последствия диагностирования жиров? Исследования показывают, что это может увеличить риск употребления в пищу неупорядоченных поведений. В исследовании, проведенном Kass et al (2015), было обнаружено, что выявление избыточного веса со стороны медицинского специалиста было в значительной степени связано с повышенными факторами риска для расстройств пищевого поведения и неупорядоченных мыслей и установок. Возможно, еще более проблематичным является тот факт, что при позоре в кабинете вашего врача пациенты избегают медицинской помощи. Пациенты с ожирением менее склонны обращаться к врачу для профилактики и неотложных проблем. Они ждут, пока медицинские проблемы будут более серьезными и будут развиваться дальше, чтобы обратиться за лечением. Это понятно, потому что, кто хочет посетить место, где вас постоянно подвергают жестокому обращению? Когда эти пациенты, наконец, уходят в отставку, чтобы обратиться за медицинской помощью, медицинские проблемы часто отбрасываются, и их вес, а также их моральный характер рассматривается как проблема. Мы много слышим о связанных с ожирением медицинских проблемах и предполагаем, что эти проблемы вызваны ожирением. Но исследование не поддерживает это предположение. Эти проблемы, которые происходят одновременно, часто являются результатом других основных факторов (таких как плохое питание или плохая физическая подготовка), включая более низкий уровень медицинской помощи, получаемый пациентами из «ожирения».
Здоровье в каждом размере – это движение, которое защищает доступ к здоровью для людей всех размеров. Все люди заслуживают уважения и достоинства, независимо от их ИМТ. Потеря веса – это не лекарство от всех медицинских проблем. Фактически, неэффективные рекомендации по диете могут спровоцировать как физические, так и эмоциональные проблемы со здоровьем. Миопическое рвение видеть ожирение как корень всех медицинских проблем и потерю веса как панацею здоровья приводит к неправильным диагнозам для жирных и худых людей. Здравоохранение должно переориентироваться на заботу о здоровье людей, а не быть продавцом многомиллиардной индустрии потери веса. Интенсивное лоббирование и финансирование от индустрии потери веса затрудняют получение этого разделения и вводят в заблуждение пациентов (и врачей), чтобы понять, что действительно стоит за рекомендациями врача. Я думаю, что настало время, когда мы все сосредоточим внимание на улучшении здоровья и хорошего самочувствия по всему весовому спектру.
Для получения дополнительной информации о Dr. Conason и Mindful Eating, пожалуйста, посетите ее сайт www.drconason.com, следуйте за ней на twitter @ConasonPsyD и как она на Facebook.
