Хроническая боль является частью состояния человека. У наших спинок не было достаточно времени на эволюцию, чтобы сделать полную инженерную настройку вертикальной позы, поэтому боль в пояснице является эндемичной. Поскольку наши предки не часто жили за пределами 40 лет, естественный отбор не защитил нас от болей, которые так часто бывают вызваны старением, особенно артритом. И до недавнего времени люди обычно умирали от болезней, а не жили с ними, часто болели.
Опросы показывают, что у 20-30% взрослых людей в целом население испытывает хроническую боль, причем темпы роста у женщин и возрастание по мере старения. Боль и беспокойство о том, что боль является частью нормальной, ожидаемой жизни – неизбежной стоимости нашего долголетия с медицинской помощью. Теперь DSM-5 хочет сделать это психическим расстройством.
Я попросил д-ра Майкла Неграева обсудить проблемы, которые это вызовет, потому что он понимает боль со всех точек зрения – как анестезиолог в Ванкуверской общей больнице; как пациент хронической боли; и в качестве председателя больного BC, некоммерческой организации, состоящей из поставщиков медицинских услуг, людей, страдающих от боли, и защитников здравоохранения, всех, кто занимается сокращением бремени боли в Британской Колумбии, Канада.
Доктор Неграев пишет: «Новая диагностика DSM-5« Соматическая дисфункция симптомов »(SSD)« добавляет оскорбление к травме, которую испытывают миллионы людей, страдающих тяжелыми лишениями от хронической боли ».
«Хроническая боль может произойти после травмы, операции или медицинского заболевания и может сохраняться в течение многих лет (или на всю жизнь). Во всем мире боль является одной из самых значительных причин страданий, инвалидности и ухудшения ».
«Чтобы сделать пациентов еще более трудными, хроническая боль часто не имеет внешнего признака или видимого симптома; они могут казаться «прекрасными» для семьи, друзей и поставщиков медицинских услуг – несмотря на значительную боль и очень настоящую инвалидность ».
«Скептицизм и стигма вокруг этой невидимой болезни могут вызвать чувство крайней изоляции, разочарования, безысходности и привести к ухудшению качества жизни, чем к другим хроническим заболеваниям»
«Люди, живущие с постоянной болью, в четыре раза чаще пытаются совершить самоубийство в качестве широкой общественности, – не удивительно, что они столкнулись с ежедневными страданиями, расстройством отношений, потенциалом к наркомании, потерей производительности и цели и риском обеднение «.
«Сложное и ошибочное определение SSD на DSM-5 наносит вред десяткам миллионов людей, страдающих хронической болью, путем неправильной маркировки их физических проблем как психологических. Пагубные последствия – это четкая стигма и неадекватная оценка и лечение. Пациенты будут уволены и сказали, что их боль «все в голове», лучше всего описывается как психическое расстройство. Удобная уловка для клиницистов, разочарованных тяжелыми лечащими хроническими болевыми состояниями, но вредными и вредными для его пациента.
SSD будет применяться как к боли, вызванной хорошо описанными заболеваниями (например, диабет или рак), так и к условиям с менее выраженной этиологией (например, фибромиалгия, синдром раздраженной толстой кишки и мигрень) ».
«Все, что требуется для диагностики SSD, – это субъективное, ошибочное и по своей сути ненадежное мнение врача о том, что у пациента возникают непропорциональные мысли или серьезность боли, проявляя высокий уровень беспокойства о здоровье или уделяя чрезмерное время и энергию к их симптомам ».
«Для тех, кто знаком с опытом людей в постоянной боли, это не признаки психического расстройства, скорее, это нормальные реакции на жизнь с хроническим болезненным состоянием, окутанным скептицизмом и непониманием».
«Разве наши усилия не должны направляться на лечение боли, а не на то, чтобы предоставить клиницистам оправдания за то, что они серьезно не страдают от страданий пациентов?»
Спасибо д-р Negraeff за отличный совет. Важно, чтобы ваше сообщение распространялось как можно шире. Он должен отпугивать живые дневные света от всех, кто имеет медицинское расстройство, и не хочет, чтобы его отметили несоответствующим ярлыком психического расстройства.
Я благодарен, что на прошлой неделе Британский медицинский журнал опубликовал и широко опубликовал предупреждение, которое я подготовил с помощью Сьюзи Чепмена из Dx Revision Watch, который советует клиницистам просто игнорировать SSD и рекомендует его удалить в ICD 11. http: / /bmj.com/cgi/content/full/bmj.f1580
DSM 5 представляет собой оптовую, имперскую медицину нормальности. Так много новых и непроверенных диагнозов; так много уменьшенных порогов для старых. Довольно скоро у каждого будет диагноз, и у многих будет целая куча.
Не имеет смысла превращать боль в психическое расстройство.
