Лица и пары с бесплодием часто рассматривают, следует ли обращаться за консультацией. Некоторые из них подходят к этому решению с легкостью, но многие другие имеют вопросы о том, что связано с консультационными отношениями. В сегодняшнем блоге я буду предлагать внутренний взгляд на убеждения, которые управляли моим опытом консультирования с сотнями бесплодных клиентов.
Поэтому, когда я даю право на этот блог как «чего ожидать», я, вероятно, должен был добавить «если вы попросите у меня консультации». Поскольку я могу говорить только за себя, я надеюсь, вы узнаете об общих принципах, которые направляют консультантов и терапевтов (Я использую эти термины взаимозаменяемо), а также вопросы, которые вы можете задать своему собеседнику, чтобы разъяснить свое понимание перспективы этого человека в отношении ваших отношений.
По моему собственному опыту, мой первый контакт с клиентом обычно находится в телефонном разговоре. По телефону я пытаюсь узнать, как потенциальный клиент (почти всегда женщина) определяет проблемы, над которыми она хочет работать; что чувства ее партнера касаются участия в консультировании; участвует ли она или ее партнер в консультировании раньше; на какой стадии диагностики / лечения они находятся; и где они в настоящее время получают медицинское вмешательство. Затем я предлагаю немного информации о себе, включая возможные сроки встречи, которые у меня есть; сборы и информация о страховом покрытии; место моего офиса; а также просьбу о том, чтобы и вызывающий, и ее партнер собрались вместе для этой первой встречи. Я также спрашиваю, есть ли у нее какие-либо вопросы, которые она хотела бы задать мне, прежде чем мы встретимся. Затем мы назначаем дату и время для назначения, и я предоставляю указания в своем офисе.
Через некоторое время вы узнаете достаточно о моем подходе, чтобы понять, почему я прошу обоих партнеров прийти на первую встречу со мной; если женщина не находится в отношениях, я говорю ей, что мне будет интересно узнать о ее сети поддержки. Итак, вот некоторые вещи, которые характерны для моей первой встречи с моими новыми клиентами. Для человека, с которым я разговаривал по телефону, это не редкость, чтобы взять на себя инициативу, чтобы познакомить меня с ее партнером и сказать что-то вроде «Я думаю, что схожу с ума!» Или «Я не знаю сколько еще стресса я могу принять ». И мой ответ на это введение, как правило, указывает на мою ближайшую коробку тканей и сказать, что расстройство связано с территорией бесплодия. Я также стараюсь работать над чем-то, что нужно для того, чтобы начать отношения с консультантом, поскольку получение помощи будет связано с разговорами о сложных проблемах.
Я прошу их обоих, если они будут довольны моими заметок, когда мы говорим, так как я хочу точно помнить, как они изображают их ситуации. И затем я говорю, что, по моему опыту, у каждого из них может быть свое собственное уникальное «взятие» на их бесплодие, поэтому я буду поощрять их обоих уточнить для меня размеры этого опыта, которые важны для них. Это также открывает им возможность увидеть перспективу друг друга и узнать, как важно сохранить обе точки зрения на столе. Именно здесь я говорю партнеру телефонного звонка, насколько я ценю его / ее посещение этой встречи, и насколько я считаю, что присутствие этого человека может помочь всем нам продвинуться в работе над проблемами, связанными с их бесплодием ,
Я также кратко разъясняю два важных вопроса, связанных с конфиденциальностью: во-первых, если кто-либо из них что-то мне сообщает, когда другого человека нет, я буду хранить эту информацию конфиденциально до тех пор, пока она не будет обнаружена между партнерами на встрече со мной, и, во-вторых, я соблюдаю конфиденциальность, если не возникнут обстоятельства, когда я считаю, что существует вероятность того, что клиент причинит вред или опасность самому себе или кому-либо другому. Наконец, я говорю, что, хотя это никогда не происходило за все мои годы практики, если меня вызвали в суд, чтобы явиться в суд, мне может потребоваться раскрыть информацию, которая была передана мне в консультации.
С этими вступительными замечаниями я напоминаю всем нам, что у нас есть работа, чтобы наша сессия закончилась «X» минутами (я встречаюсь с клиентами на 50-минутных сессиях), и я призываю их рассказать мне, как они надеются, что я смогу помочь. Я стараюсь, чтобы оба члена пары говорили о своих перспективах и обобщали мои впечатления от того, что, по-видимому, является наиболее актуальными проблемами. Мне интересно узнать, как пара уже пыталась решить свои проблемы и какие успехи и трудности они столкнулись. Это будет больше, чем заполнение первой сессии и, вероятно, перейдет на последующие сессии. Прежде чем закончиться, я спрашиваю у пары, как они чувствуют, что мы провели вместе сегодня, хотели бы они вернуться, и если да, то самое подходящее время для регулярных будущих назначений и могу ли я рассчитывать на то, из них на последующих сессиях. Я говорю им, что после нескольких сеансов я смогу дать им некоторое представление о том, сколько встреч нам может понадобиться для решения их проблем, и я выражаю свою признательность за их открытость в обмене со мной сегодня проблемами, с которыми они сталкиваются. Я спрашиваю, есть ли у меня какие-либо вопросы для меня, и я стараюсь ответить как можно лаконично. Затем я даю им задание на домашнее задание: каждый из них рисует для нашей следующей сессии эскиз своих источников поддержки и их источников стресса (я упоминаю семью, коллег, соседей, друзей, духовных лидеров и поставщиков медицинских услуг в качестве потенциальных людей которые могут появляться в своих зарисовках).
Теперь о некоторых размышлениях о том, почему я делаю то, что я делаю в первой сессии. Я очень надеюсь, что оба члена пары придут на каждую сессию, поскольку они могут быть наиболее конструктивными в решении проблем, если каждый из них вербализирует их, и если каждый из них будет практиковать навыки, которые я буду поощрять их к развитию. Поэтому я не стесняюсь подчеркивать, что их присутствие вместе – большая помощь для меня. Я хочу услышать первоначальную информацию от каждого из них о том, как они видят свои проблемы, и поэтому я пойму, откуда каждый из них идет, и поэтому они смогут услышать мнения, которые каждый из них представляет. Я хочу отразить им свое понимание их проблем, чтобы они могли исправить любые неправильные представления. Я хочу сообщить, что бесплодие может быть заполнено трудностями, как они хорошо знают, и что они, вероятно, имеют представление о том, что есть и не помогло справиться с их трудностями. И, давая задание на домашнее задание, я хочу сообщить, что получение помощи – это не только 50-минутная сессия раз в неделю, но и что они должны убрать с этих сеансов новые перспективы и вернуться к каждой предстоящей сессии, подготовленной для создания новой обучение развивалось. Наконец, многие клиенты обеспокоены тем, что они могут быть в консультации «навсегда». Я хочу, чтобы на первой сессии мы сообщали, что мы можем вместе решить, как долго продолжать встречаться и какие проблемы мы обсудим, тем самым заявив, что это партнерство. Как правило, я могу добиться существенного прогресса по большинству наиболее проблемных проблем в течение 9-12 сеансов. Если клиенты выбирают, они могут ввести дополнительные проблемы (или, возможно, их бесплодие приведет к непредвиденным проблемам, таким как потеря беременности, непредвиденный диагноз и т. Д.), И они могут предпочесть дополнительные занятия для решения этих новых проблем.
Теперь позвольте мне в целом взглянуть на то, как я думаю о последующих сеансах. По моему опыту, я склонен думать об этих занятиях с точки зрения содержания и процесса. Контент, представленный моими клиентами, имеет тенденцию доминировать в вопросах потери и проблем общения. В моей новой книге «Когда вы не ожидаете», я подробно пишу об этом обо всём, в том числе о том, как они меняются в течение бесплодия пары. Процесс, который имеет тенденцию сосредотачиваться на взаимодействиях, может состоять в том, что я прошу пару обсудить сложную проблему, со мной, в конечном счете, дать им отзывы о моих наблюдениях и некоторые четкие отзывы о том, как они могут улучшить навыки общения в своем репертуаре. Затем я отправляю их домой с домашним заданием, которое позволит им практиковать эти новые навыки и сообщить мне на следующей неделе, как они чувствовали, что используют эти навыки. Также могут быть полезны навыки обучения настойчивой коммуникации, особенно с поставщиками медицинских услуг и доброжелательными близкими. Третья тема, «ресурсы», имеет тенденцию к переплетению и обсуждению в зависимости от того, что пара могла представить на своих первоначальных эскизах мне относительно их источников поддержки.
Время от времени я прошу обоих клиентов пересмотреть свои эскизы источников поддержки и стресса, чтобы они могли видеть, как их усилия в области общения имеют значение – или они могут видеть, что им нужно дистанцироваться от неумолимых источников стресса. Одна из моих целей – помочь клиентам воспринимать себя как часть экологической карты бесплодия, в комплекте с супермагистралями поддержки и обходами стресса. Как семейный психотерапевт, я также считаю важным понимать и обсуждать роли, которые члены семьи играют в жизни моих клиентов, особенно с фертильными братьями и братьями и дедушками. Чем больше клиентов понимают способы повышения их поддержки, тем они становятся более устойчивыми.
Я не считаю себя терапевтом, который позволяет моим клиентам полностью управлять процессом консультирования. Я склонен быть достаточно интерактивным, предлагая обратную связь с клиентами по их навыкам и ресурсам. Я уважаю эдикт социальной работы «Начните с того, где клиент и остался с ним». Для меня это означает, что я должен уважать то, где мои клиенты хотят сосредоточиться, но это не мешает мне проверить, готовы быть перенесены на новые места. Если у них было вмешательство бесплодия в течение нескольких месяцев, которое не работает, я, вероятно, попрошу их попросить своего врача составить план с ними, который включает в себя, как долго продолжать одно вмешательство, прежде чем переходить к другому. Если они потратили много долларов и много лет на лечение бесплодия, я могу вернуться к предыдущему заявлению о том, что они не будут рассматривать усыновление или суррогат, спросив, будут ли они собирать информацию об одном из своих ранее отклоненных вариантов. Если я увижу области сложности, о которых они не просили о моей помощи, я могу сделать замечание, что такая-то проблема кажется «слоном в комнате», и мне интересно, есть ли причина, по которой они не были готовы рассмотреть его. Поэтому, даже когда я стараюсь оставаться в стороне от проблем моих клиентов, я также немного подталкиваю и подталкиваю, чтобы убедиться, что новый рост и устойчивость позволяют им чувствовать себя достаточно упругими, чтобы рассматривать новые направления. Если нет, я отступаю, и я не удивлюсь, когда через несколько недель они могут поставить вопрос о пресловутом слоне для дальнейшего изучения.
Перед закрытием я расскажу о двух последних областях, которые не связаны ни с процессом, ни с контентом. Во-первых, я, как социальный работник, считаю, что в моем мире я занимаюсь преподаванием и пропагандой, когда к пациентам относятся плохо. Иногда клиенты сообщают мне о поведении в условиях бесплодия, которые я считаю непрофессиональными. Часто их страдание достаточно серьезное, что они рассматривают прекращение лечения этим провайдером. В более чем дюжине случаев, с которыми я столкнулся, я поделился с клиентом своим мнением о том, что они находятся на мишени в возражении против непрофессионального общения, и что я был бы более чем готов либо помочь им подумать о том, как решать это напрямую или как Я мог (с их разрешения) довести этот инцидент до сведения своего провайдера. В каждом случае эта резолюция была весьма удовлетворительной, что всегда приводило к извинениям моих клиентов и иногда приводило к тому, что обучение персонала без отрыва от работы, чтобы они понимали грубые или пренебрежительные замечания, не допускается. Вторая область, о которой я расскажу, заключается в том, что, когда мы с клиентами и заканчиваем наши сессии, я разъясняю им свою постоянную доступность, если их обстоятельства должны вызвать стресс или другие непредвиденные трудности. Иногда клиенты, которые, я считаю, готовы закончить наши отношения с консультантами, будут более готовы принять эту поддержку от меня, если я предлагаю «бустерные сессии» каждые 6-8 недель, просто чтобы успокоить их, что я там, если они столкнутся с ударами дорога.
Итак, для тех из вас, кто занимается поиском консультаций по любым вопросам вашего бесплодия, я надеюсь, что мои собственные сведения о том, как я думаю о опыте консультирования, помогут вам в ваших собственных взаимодействиях с терапевтом. Имейте в виду, что не все разделяют мою точку зрения о том, что партнеры-клиенты являются первым выбором при предоставлении консультаций, а также то, что семьи пары могут быть «слонами в комнате», и что терапевт не играет столь же важную роль, как я, ни то, что настойчивое поведение с поставщиками медицинских услуг является местом терапевтического вмешательства. Но все терапевты должны быть в состоянии быть ясными с вами о тех областях, где они могут предлагать новые знания и навыки, как они соблюдают конфиденциальность и их комфорт с постоянно возникающими проблемами потери и неправильной коммуникации.
Если вы хотите увидеть некоторые веб-страницы youtube, которые сосредоточены на том, как бесплодие влияет на отношения, посмотрите мой веб-сайт «Надеюсь, ваш» по адресу http://www.connieshapiro.com/
И следите за последними в моей серии блога консультирования по вопросам бесплодия: получение максимальной отдачи от терапии.
