Почему нужны акушерки

Поскольку наши мозги настолько велики, у наших новорожденных необычайно большие головы. Усложнение вопросов, формы и ориентации таза было сильно изменено, потому что мы ходим вертикально на двух ногах. Уникально среди приматов, младенец-ребенок должен пройти сложную ротацию, чтобы пройти через путь препятствия тазового канала женщины во время родов. Фактически, проницательный анализ размера мозга и тазовой анатомии у наших ископаемых предшественников бостонского антрополога Джереми Де Силва подтвердил вывод о том, что роды впервые стали оспаривать, когда род Homo появился около двух миллионов лет назад. Действительно, представляется возможным, что даже более ранние австралопитеки могли иметь более тяжелые роды, чем современные шимпанзе, и, возможно, нуждались в помощи. Несмотря на конкурирующие претензии, кажется, что акушерство – по крайней мере, в простой форме – может быть самой старой профессией.

Большие головы на больших телах

Канал рождения человека извилистый, потому что вход в таз является самым широким из стороны в сторону, в то время как выход является самым большим от фронта к спине. В 1992 году антрополог Карен Розенберг наглядно описал специальную двухступенчатую последовательность поворота, необходимую для успешного рождения. При входе в отверстие головка младенца обычно уже вращается с длинной осью, ориентированной из стороны в сторону, а не из спины к фронту, как у нечеловеческих приматов. Затем, проходя через таз, головка ребенка поворачивается еще раз, чтобы соответствовать ориентации спереди и сзади длинной оси. Таким образом, его лицо обычно указывает на спину матери на появление. Нечеловеческим приматам обычно не хватает такого вращения, и лицо новорожденного обычно направлено вперед.

Помимо большой головы новорожденного, его большое тело также делает человеческое рождение сложным. Новорожденные шимпанзе, горилла и орангутаны весят примерно четыре фунта, но человеческие младенцы почти в два раза тяжелее при рождении – в среднем семь фунтов. Таким образом, плечи новорожденного человека также широки по сравнению с родовым каналом, и для их сжатия требуется дополнительное жонглирование. Застревание (дистоция) происходит примерно в одном из ста родов человека. На самом деле, увеличение массы тела при рождении сопровождает нынешнюю эпидемию ожирения в промышленно развитых странах, а частота плечевой дистоции растет.

• Работа из дома: лучше или хуже?
• Снижение внимания – это манифестовая зависть
• Приходящая битва за серотонин и депрессию
• Мечтать на языке, который вы не знаете
• Обещание и опасности Люцидских снов

Особенности человеческого рождения делают его затянувшимся, сложным процессом, что, несомненно, объясняет термин «труд». В 1999 году гинеколог Лиа Альберс опубликовал результаты межкультурного исследования продолжительности рабочей силы для более чем 2500 полномасштабных родов естественных стационаров матерям с низким уровнем риска, которые курируют медсестры-акушерки. В среднем рождение брала почти девять часов для матерей, но только около шести часов для матерей с предыдущими рождениями. В крайних случаях рождение длилось двадцать часов. Напротив, как отмечает антрополог Венда Треватан в своей книге « Человеческое рождение» 1987 года, рождение относительно быстрые и прямые у нечеловеческих приматов, которые обычно рожают через пару часов или меньше.

Акушерки как спутники

Труд обычно длится дольше с первыми рождениями. Также широко признано, что стресс может увеличить его продолжительность. Особенно интересное исследование было опубликовано в 2000 году исследователем Мэрион Херс и его коллегами. Они сравнили результаты родов у 60 000 женщин, которых обычно получали акушерки или врачи общей практики, и 30 000 женщин, которых курировали акушерки больницы.

• Гарнер, Аффлек, брачная терапия и развод
• Что такое высококачественная грамотность в дошкольном учреждении?
• Является ли интенсивное давление, чтобы преуспеть в саботаже наших детей?
• Государство вводит свои стандарты на ВА
• Каково ваше чувство мира?

В Нидерландах акушерки разрешены только для полноценного однократного младенца с нормальным представлением, и им не разрешается вводить ротоглоточный окситоцин. Если медицинские проблемы выявляются во время беременности или родов, акушерки контролируют роды в больнице. Heres и его коллеги обнаружили явные различия между двумя группами. У женщин, которых кормили акушерки, рождаемость занимала около шести часов для женщин с предыдущими рождениями и почти на четыре часа дольше для матерей впервые, соответствующих срокам, которые Альберс сообщал для женщин, которых курировали медсестры-акушерки. Поразительно, что в голландском исследовании рождаемость значительно улучшилась с женщинами, которых курировали акушерами: рождение женщин с предыдущими рождениями было отложено на три с половиной часа, а у тех, кто впервые приходил к матерям более чем на пять с половиной часов ,

Вы могли бы подумать, что более продолжительный труд под наблюдением акушеров был просто из-за стационарного заключения. Но Heres и коллеги сообщили, что продолжительность родов не различалась между неосложненными родами, под наблюдением акушерок в больницах и родителями с акушерками. Поэтому наличие знакомого, поддерживающего компаньона, присутствующего во время родов, обеспечивающего уверенность и поощрение, имеет очевидные преимущества, несомненно, уменьшая стресс.

Акушерки к спасению

Помимо оказания поддержки, обученные акушерки могут также вмешиваться в решение конкретных акушерских проблем, возникающих на заключительном этапе, и сделать рождение сложным и рискованным. Например, примерно в трети случаев вращение обертывает пуповину вокруг шеи ребенка. Как правило, это не опасно для жизни, но иногда шнур плотно сжимает шею ребенка. Если корректирующие действия не принимаются быстро, младенца можно задушить.

Кроме того, в своей книге 1993 года « Рождение в четырех культурах» антрополог Брижит Джордан сообщил об исследованиях родов майя в сообществе юкатан в Мексике. Если плод был неправильно расположен, например, в казенном представлении, акушерка выполнила манипуляцию (версию), чтобы исправить ее ориентацию. До 1950-х годов версии также широко применялись в США. Но затем начался переход к цезарийским разделам, и теперь манипуляция стала крайне редкой. Это одна из причин, почему C-секции стали тревожно распространяться в США (см. Мой блог блога в феврале 2014 года « Доставить Цезарь: хирургическая эпидемия» ).

В любом случае библейская связь между Евой, употребляющей запретный плод с Древа познания и болезненными родами, интригуется с точки зрения четкой связи между большим размером мозга и сложными родами. И акушерки, безусловно, могут облегчить ситуацию.

Рекомендации

Albers, LL (1999) Продолжительность труда у здоровых женщин. J. Perinatol. 19 : 114-119.

DeSilva, JM (2011). Переход к рождению относительно больших младенцев на ранней стадии эволюции человека. Proc. Natl. Акад. Sci. USA 108 : 1022-1027.

DeSilva, JM & Lesnik, JJ (2008) Размер мозга при рождении на протяжении всей эволюции человека: новый метод оценки неонатального размера мозга в гомининах. J. Hum. Evol. 55 : 1064-1074.

Heres, MHG, Pel, M., Borkent-Polet, M., Treffers, PE & Mirmiran, M. (2000). Час рождения: сравнение циркадного рисунка между женщинами, которых интересуют акушерки и акушерки. Акушерство 16 : 173-176

Иордания, Б. (1993) Рождение в четырех культурах: кросскультурное расследование родов в Юкатане, Голландии, Швеции и Соединенных Штатах (четвертое издание) . Prospect Heights, IL: Waveland Press.

Rosenberg, KR (1992) Эволюция современных родов человека. Ежегодник. Phys. Anthropol. 35 : 89-124.

Rosenberg, KR & Trevathan, W. (1996) Бипедализм и рождение человека: возобновилась акушерская дилемма. Evol. Anthropol. 4 : 161-168.

Rosenberg, KR & Trevathan, WR (2001) Эволюция рождения человека. Sci. Am. 285 (5) : 72-77.

Треватан, WR (1987). Рождение человека: эволюционная перспектива . Хоторн, Нью-Йорк: Олдин де Грюйтер.