Недавно я видел несколько клиентов / пациентов, которые были очень способными, умными и порой блестящими, но плохо работали в своей карьере или в своей жизни. У каждого из них было общее:
Вначале краснеть эти люди, несомненно, оказались подавленными, и я мог понять, почему они могут быть помещены на антидепрессанты, особенно высокоаналитическими, левыми мозгами, доминирующими психофармакологами. В конце концов, у них был ряд классических симптомов депрессии, в том числе отсутствие мотивации, негативное настроение, потеря интереса к приятным действиям и даже некоторые симптомы сна и / или аппетита (слишком много или слишком мало) с депрессией. Я также мог видеть, что последнее, что психофармакологи хотели бы поставить депрессивного человека с гоночными мыслями, было бы стимулятором, из-за страха вызвать маниакальный эпизод.
Однако, когда я узнал этих людей и использовал некоторое сочувствие, чтобы понять и «почувствовать», как они чувствовали себя под их внешним поведением и настроением, казалось, что что-то еще происходит. Вместо того, чтобы быть подавленным, оказалось, что у этих людей действительно может быть СДВГ (как переодиагностированное как это условие), и что их навязчивые навязчивые личности ежедневно борются с проигравшей битвой, чтобы контролировать или, по крайней мере, преодолевать все отвлекающие и мчащиеся мысли. Чистым результатом этого внутреннего умственного сражения было то, что они были: а) умственно истощены; б) очень непродуктивные, что приводило их к депрессии; c) немотивированный; г) сильно раздражительный, скорее всего, из-за их истощения, разочарования ничем, помогавшего им, и их негативности в отношении того, что они могут помочь им.
С некоторым трепетом я попробовал их на так называемом «стимуляционном вызове». Именно там я дал им одну дозу короткого действия, такого как риталин, декседрин или Adderall, а затем наблюдал за их ответом. Если они стали более возбужденными без повышения производительности, возможно, возникла тревога или, возможно, даже биполярное расстройство; если они стали легче и продуктивнее, это может быть депрессия или СДВГ; если они стали более спокойными, центрированными и более преднамеренными в своих действиях, которые больше склонялись к СДВГ, поскольку основная проблема с депрессией в том, что она непродуктивна, является вторичной по отношению к необработанному СДВГ. В каждом случае произошел последний ответ. *
В одном случае один из моих пациентов позвонил через несколько часов после принятия «стимулятора» и плакал. Я спросил его, что случилось. Он сказал мне: «Нет ничего плохого. Я плачу, потому что чувствую себя нормально. Я думал, что нормальная для всех остальных. Я чувствую, что война, в которой я сражалась всю свою жизнь, и что я чувствовал, что я обречен сражаться навсегда, закончилось. Я также чувствую, что то, что всегда казалось невозможным, просто перешло к возможному ». Я думаю, что он хотел сказать, что он чувствовал надежду и был ошеломлен им.
* В качестве психофармакологической сноски я продолжал лечить этих людей с помощью нестимулирующих препаратов для СДВГ (включая Strattera и Intuniv), которые в долгосрочной перспективе казались гораздо лучше переносимыми, чем чистые стимуляторы.