Вы помните доктора Льюиса Томаса, известного врача-писателя?
Еще в 1970-х годах д-р Томас написал элегантную книгу эссе «Жизни клетки: заметки наблюдателя биологии», в которой он поэтично связывал последние достижения в области биологии с пациентами, больницами, социальными проблемами, и даже к состоянию биосферы. Льюис Томас всегда вдохновлял меня как молодого врача и писателя, и он часто приходил в голову за последнее десятилетие – время невероятных достижений в области нейронауки.
Я психиатр, и я работаю в Департаменте психиатрии Колумбийского университета в психиатрическом институте штата Нью-Йорк в Нью-Йорке. В Колумбии я преподаю и занимаюсь исследованиями и запускаю различные программы. Но я также клинический психиатр, с активной практикой в психофармакологии и психотерапии, а несколько вечеров в неделю я иду в свой офис на Верхнем Вест-Сайде Манхэттена, чтобы увидеть пациентов – в первую очередь с расстройствами настроения и тревоги.
В последние годы я стал тем, кого вы могли бы назвать «Новым наблюдателем нейропсихиатрии». Я иду на конференции в Колумбии и в других местах, я говорю с коллегами-исследователями, я запускаю исследования, которые тестируют лекарства и эффекты терапии, и я работаю с другими врачами, которые делают сканирование мозга пациентов с различными расстройствами, особенно при хронической депрессии и тревожных расстройствах.
Больше всего на свете я очарован потоком открытий в области нейронауки, от исследований изображений мозга до генетики до «животных моделей» психических заболеваний, а также инновационных методов лечения, таких как имплантация электродов в глубину мозга для лечения тяжелых депрессия и испытания новых лекарств и типов терапии, таких как терапия «поведенческой активации».
Мир исследований увлекателен, и последнее десятилетие принесло невероятные успехи – начало истинного понимания того, как мозг функционирует в области здоровья и болезней. Каждую неделю я перемещаюсь между разреженным миром исследований нейропсихиатрии и повседневными реалиями работы как психиатр, который лечит людей с депрессией или тревожными расстройствами – занимается страховыми компаниями, продления срока действия рецепта и тому подобное.
Живя этой двойной жизнью, я начал задаваться вопросом: возможно ли преодолеть пропасть между передовой наукой и занятой клиник? Учитывая, насколько сложным является мозг, и насколько фрагментарно наше знание на данный момент, можно ли придумать основные принципы, основанные на нейронауке, которые могут помочь в лечении лечения этих расстройств? Существуют ли принципы, согласно которым люди с депрессией и тревожными расстройствами, или их семьи и близкие, могут использовать для достижения лучших результатов?
Я начал писать свою последнюю книгу « Исцели свой мозг» более десяти лет назад, но только последние четыре или пять лет я смог усовершенствовать свои аргументы. В какой-то момент казалось, что каждую неделю было новое продвижение, связывающее последние исследования в лаборатории нейробиологии с тем, что мы, психиатры, видим в наших офисах.
В конце концов, я придумал шесть ключевых концепций для новой нейропсихиатрии. Каждый из них поддерживается результатами исследований, и каждый из них имеет отношение к людям, чья жизнь была затронута депрессией и тревожными расстройствами. В частности, каждый принцип может помочь нам – врачам, а также пациентам и их семьям – лучше управлять этими расстройствами, и я считаю, что они могут помочь исследователям более эффективно работать, чтобы преодолеть пропасть между лабораторией и кабинетом врача.
6 Ключевые понятия для новой нейропсихиатрии
Как я описываю в « Исцеление вашего мозга», и, как я буду обсуждать в будущих публикациях, эти понятия включают следующее:
1) нейропластичность, постоянное ремоделирование структуры и функции головного мозга на протяжении всей жизни, на которые могут влиять биологические агенты, поведение, физические упражнения и образцы мышления;
2) повреждающее воздействие клинической депрессии и тревожных расстройств на структуру и функцию мозга;
3) важность достижения «ремиссии» расстройств и его потенциальное воздействие на ограничение или даже обратное повреждение головного мозга, возникающее в результате психических расстройств;
4) важность таких поведений, как обучение, психотерапия и физические упражнения, а также соматические методы лечения (медикаменты и т. Д.) По изменению структуры, связности и функции головного мозга и облегчению расстройств;
5) влияние физического здоровья на мозг и течение психических расстройств; а также
6) возможность повышения сопротивляемости как средства облегчения хронического стресса и улучшения долгосрочного исхода настроения и тревожных расстройств.
Цель этого блога – изучить, как то, что я называю Новой нейропсихиатрой, может улучшить лечение людей с психическими расстройствами. Но он также должен изучить способы, с помощью которых опыт пациентов может информировать исследования, и помочь нам исследователям сделать более качественные исследования, чтобы улучшить лечение. Одна вещь, которую я поняла как «Наблюдатель Новой Нейропсихиатрии», состоит в том, что это сообщение – улица с двусторонним движением. Понимание исследовательской лаборатории и кабинета врача – не говоря уже об опыте людей с депрессией и тревожными расстройствами – может помочь преодолеть пропасть между исследованиями и практикой и привести к истинным достижениям в области ухода.
* * *
