В 1998 году, когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило Виагру, мудрые люди предсказали, что пожилые мужчины будут съедать маленькую голубую таблетку, как конфеты. Аналитики прогнозируют продажи не менее 5 миллиардов долларов в год, поскольку мужское население в возрасте, а также рекламные войны среди того, что в конечном итоге стало тремя брендами – Виагра, Левитра и Сиалис (оба одобрены в 2003 году), – перестали быть мужчинами о лекарствах.
Однако продажи эрекционных препаратов достигли лишь половины первоначальных прогнозов. Это все еще большие деньги, но пожилые мужчины не собирались на наркотики в любом месте, рядом с ожидаемыми экспертами. Около половины мужчин старше 50 лет сообщают о крайней степени эректильной дисфункции (ЭД). Сколько из них употребляли лекарственные препараты? Некоторые данные недавних исследований:
Американские мужчины: 24% (Shaeer, 2013)
Японский: 15% (Кимура, 2012)
Немецкий, 9% (май 2007 г.)
27 Средняя западная страна: 7%. (Mulhal, 2008)
Только одна вещь на их умах?
Подавляющее большинство мужчин, которые могут извлечь пользу из препаратов для эрекции, не пробовали их или не пытались, а затем останавливались. Это ложится перед лицом ключевого культурного предположения о сексе, – что люди постоянно рогаты и, следовательно, одержимы сексом и их эрекцией. Кто не слышал: «У людей есть только одна вещь в их сознании». И «У мужчин две головы, а у маленького – мышление». Теперь стереотип рогатого человека, всегда на рыке для секса, содержит больше, чем зародыш истины. Но если это правда, почему удивительно, что несколько пожилых мужчин пробовали наркотики? И продолжал их использовать?
Только около половины рецептов для мужчин
Прежде всего обращаясь к последнему вопросу, есть несколько причин, по которым мужчины не пополняют рецепты:
• Производители преувеличили эффективность препаратов. Они утверждают, что медикаменты приносят пользу 70 процентам пользователей – с пользой, определенной как эрекция, достаточная для полового акта. Но мой обзор 14 исследований с участием 18 337 мужчин показывает показатели успеха ближе к 50 процентам. Мужчины, которые не приносят пользы, не пополняют свои рецепты.
• Когда наркотики работают, они не производят мгновенную или горную твердую эрекцию. Американские мужчины получают большую часть своего сексуального образования от порнографии. В порно, когда мужчина расстегивает, из родников мгновенной, полностью твердая трубу. В результате многие мужчины считают, что эрекция должна подняться до полной полной твердости. Эрекционные наркотики так не работают. Требуется значительное ласки вялого пениса, и когда химические эрекции поднимаются, они часто не так прочны, как надеялись мужчины. Мужчины, разочарованные в своих наркотиках, не пополняют рецепты.
• Viagra et al. не являются афродизиаками. Они не возбуждают возбуждение. У молодых людей эрекция и возбуждение практически являются синонимами. Когда молодые люди чувствуют возбуждение, они поднимают эрекции, и когда у них возникают эрекции, они чувствуют возбуждение. Но после 50 лет раздувание и эрекция расцепляются. Миф в том, что мужчины всегда рогатые. Но пожилые мужчины – нет. В средние века, когда пробуждается, начинает работать: соблазнительный партнер, эротический контекст (свеча, музыка, нижнее белье и т. Д.) И масса всего тела. Виагра может помочь в эрекции. Но это все, что он делает. Это не помогает людям с возбуждением. Мужчины, которые ожидают, что наркотики, чтобы включить их, часто чувствуют себя разочарованными и не пополняют рецепты.
• Фармацевтическая промышленность недооценивает побочные эффекты. В предварительных испытаниях Виагры побочные эффекты были легкой и необычной головной болью (16 процентов пользователей), расстройство желудка (7 процентов) и заложенность носа (4 процента). В некоторых исследованиях после одобрения были сделаны аналогичные выводы. Но другие документировали гораздо более высокие показатели побочных эффектов – 40 процентов пользователей. Этот вопрос остается нерешенным, но для некоторых мужчин побочные эффекты перевешивают преимущества, и они не пополняют рецепты.
• Препараты не восстанавливают поврежденные отношения. Все это Viagra et al. это увеличивает вероятность эрекции. Но у многих пар есть неосуществимый секс – или нет пола – по причинам, которые не имеют никакого отношения к мужскому половому члену. Если у пары серьезные проблемы с отношениями, эрекции сами по себе не исправить.
В Университете Сан-Паулу в Бразилии исследователи проанализировали 11 исследований, в которых сравнивались преимущества виагры по сравнению с препаратом плюс терапия секса / мартината. В каждом испытании комбинированное лечение работало лучше, чем просто лекарство. В одном исследовании исследователи из Центра сексуального здоровья в Сан-Хосе, Калифорния, дали 53 пары либо Виагру, либо препарат плюс восемь сеансов еженедельной секс-терапии. Используя только один препарат, 38 процентов пар выразили удовлетворение. Но среди тех, кто использовал Виагру и секс-терапию, этот показатель был почти в два раза выше, чем у 66%.
• Наконец, наркотики не дешевы. Если вы платите за розничную торговлю, они получают около 40 долларов за таблетку. Многие мужчины думают: « Что, черт возьми, я попробую препарат для эрекции . Затем они сравнивают затраты и выгоды и решают, что одного рецепта было достаточно.
Кому нужна эрекция?
В то время как многие причины объясняют низкую норму рецептурных заправок, другой вопрос более интригует: почему так мало пожилых людей пытаются в первую очередь попробовать лекарственные препараты? Потому что пары, которые остаются сексуальными в пожилом возрасте, эволюционируют от вагинального полового акта. В результате они больше не нуждаются в эрекциях или эрекционных лекарствах.
Примерно через 50 лет мужские сексуальные стимулы. Мужчины не испытывают такой же неотложной необходимости в сексе, что и в молодости. Это изменение требует корректировки. Но это также создает возможность исследовать секс, который менее озабочен эрекцией. Некоторые мужчины сосредотачиваются на том, что они потеряли, – вечном пробуждении, надежной эрекции и первенстве общения. Эти мужчины часто «уходят» из секса. Но другие сосредотачиваются на том, что они все еще могут наслаждаться – удовольствие, которое расширяется от пениса ко всему телу.
Старшим парам нелегко отпускать половые сношения. Наша сексуальная культура занята старым in-out. Рассмотрим термин «прелюдия». Это то, что предшествует главному событию, которое, конечно же, является половым актом. Голливуд, телевидение и порнография также сосредоточиться на общении. Таким образом, предпринимаются реальные усилия, чтобы выйти за рамки сексуального мировоззрения на основе общения. Но пары, которые делают этот переход, обычно открывают совершенно новую область эротического удовольствия и интимности.
Качественное любовное занятие имеет меньше общего с рок-твердыми эрекциями и поршневым сплетением, чем с расширенным поцелуем и обниманием, а также неторопливым, игривым массажем всего тела, который включает в себя гениталии, но не фиксируется на них.
Кроме того, мужчинам не нужны эрекции, чтобы иметь оргазмы . Это стоит повторить: в эротическом контексте, если человек с полутвердым или даже вялым пенисом получает достаточную стимуляцию полового члена, он все равно может испытывать очень удовлетворительные оргазмы. Это справедливо в отношении молодых мужчин, сделанных параплегией по случаям мотоциклов, пожилых мужчин, которые теряют способность стать прямостоящими из-за хирургии рака предстательной железы и всех других пожилых мужчин.
Если вы не пытаетесь сделать ребенка, общение не является необходимым, и по прошествии лет это становится проблематичным. У пожилых мужчин возникают проблемы с эрекцией. У пожилых женщин развивается вагинальная сухость и атрофия (истончение стенки влагалища), и даже при использовании смазки половое сношение может испытывать дискомфорт. В какой-то момент многие пожилые пары решают, что они предпочитают быть сексуальными без полового акта, так кому нужны наркотики?
Виагра и другие препараты для эрекции, несомненно, продолжат генерировать продажи в миллиардах, потому что мужчины до 50 лет (как прямые, так и геи), у которых нет клинической эректильной дисфункции, используют их для «эрекционного страхования». Но препараты были разработаны для мужчин старше 50 лет и почти 20 после одобрения Виагры, которых мало удивительно.
Это ирония. Он принимал наркотики, полностью ориентированные на эрекции и общение, чтобы показать миру, что более старые любовники больше не заинтересованы в эрекции и общении.
Ссылки :
Althof, SE et al. «Самоуважение, уверенность и отношения в отношении мужчин, обработанных цитратом силденафила для эректильной дисфункции: результаты двух двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований», журнал «Общая внутренняя медицина» (2006) 21: 1069.
Баннер, LL и RU Андерсон. «Комплексная силденафил и когнитивно-поведенческая сексуальная терапия для психогенной эректильной дисфункции: экспериментальное исследование», журнал «Сексуальная медицина» (2007) 4 (4, Pt 2): 1117.
Carrier, S. et al. «Удовлетворенность лечения силденафилом в канадской реальной жизни. 6-месячное перспективное обсервационное исследование практики первичной медико-санитарной помощи ", Journal of Sexual Medicine (2007) 4: 1414.
Chia, SJ et al. «Клиническое применение прогностических факторов для пациентов с органическими причинами эректильной дисфункции на 100 мг цитрата силденафила», Международный журнал урологии (2004) 11: 1104.
Conaglen, HM и JV Conaglen. «Исследование предпочтения женщин в использовании силденафила или тадалафила их партнерами с эректильной дисфункцией: исследование предпочтений партнеров», Journal of Sexual Medicine (2008) 5: 1198.
DeBusk, RF et al. «Эффективность и безопасность цитрата силденафила у мужчин с эректильной дисфункцией и стабильной болезнью коронарных артерий», American Journal of Cardiology (2004) 93: 147.
Fonseca, V. et al. «Влияние сахарного диабета на серьезность эректильной дисфункции и ответ на лечение: анализ данных клинических испытаний Tardenafil», Diabetologia (2004) 47: 1914.
Kadioglu, A. et al. «Качество эрекции у мужчин, обработанных силденафилом гибкой дозы для эректильной дисфункции: многоцентровое исследование с двойной слепой рандомизированной, плацебо-контролируемой фазой и открытой фазой метки», журнал «Сексуальная медицина» (2007) 5: 726.
Кимура, М. и др. «Профилирующие характеристики мужчин, которые используют ингибиторы типа фосфодиэстеразы типа 5, основанные на получении образцов: данные из национального населения Японии», Journal of Sexual Medicine (2012) 9: 1649.
Lee, J. et al. «Предпочтение пациента с оценкой пациента и предпочтение пациента и назначенного партнера для цитрата тадалафила или силденафила: результаты канадского исследования обследований эректильной дисфункции», British Journal of Urology International (2006) 908: 623.
Martin-Morales, A. et al. «Терапевтическая эффективность и удовлетворенность пациентов после 6 месяцев лечения тадалафилом, силденафилом и варденафилом: результаты исследования обследований эректильной дисфункции (EDOS),« Европейская урология (2007) 51: 541.
May, M. et al. «Эректильная дисфункция, расхождение между высокой распространенностью и низким использованием вариантов лечения: результаты обследования Коттбуса», British Journal of Urology International (2007) 100: 1110.
Melnik, T. et al. «Психосоциальные вмешательства для эректильной дисфункции», « Систематический обзор системы Cochrane» (2007) CD004825.
Мельник Т. и Ч. Абдо. «Психогенная эректильная дисфункция: сравнительное исследование трех терапевтических подходов», журнал «Секс-терапия» (2005) 31: 243.
McCullough, AR et al. «Рандомизированное, двойное слепое, кроссоверское испытание силденафила у мужчин с умеренной и умеренной эректильной дисфункцией: эффективность при 8 и 12 часах после доз», урология (2008) 71: 686.
Mirone, V. et al. «Гигант-доза варденафил в общинной популяции мужчин, страдающих эректильной дисфункцией: 12-недельный открытый лейбл, многоцентровое исследование», журнал «Сексуальная медицина» (2005) 2: 842.
Mulhall, J. et al. «Важность и удовлетворенность сексом среди мужчин и женщин во всем мире: результаты глобального лучшего сексуального обследования», Journal of Sexual Medicine (2008) 5: 788.
Ochiai, A. et al. «Эффективность Силденафила как инструмента первой ступени терапии для японских пациентов с эректильной дисфункцией», Международный журнал исследований импотенции (2005) 17: 339.
Pickering TG et al. «Цитрат силденафила для эректильной дисфункции у мужчин, получающих несколько антигипертензивных агентов: рандомизированное контролируемое исследование», « American Journal of Hypertension» (2004) 17 (12 Pt 1): 1135.
Shaeer, О. «Глобальное онлайн-исследование сексуальности (GOSS): Соединенные Штаты Америки в 2011 году Глава II: Ингибиторы ингибиторов фосфодиэстеразы среди англоязычных докладчиков« Journal of Sexual Medicine » (2013) 10: 532.
Skoumal, R. et al. «Эффективность и удовлетворенность лечения с помощью On_demand Tadalafil (Cialis) у мужчин с эректильной дисфункцией», European Urology (2004) 46: 362.
Steidle, CP et al. «Соотношение улучшенной эректильной функции и скорости успешного общения с улучшенным эмоциональным благополучием, оцененным с помощью опроса самооценки и взаимоотношений у мужчин, обработанных силденафилом для эректильной дисфункции, стратифицированной по возрасту», « Текущие медицинские исследования и заключение (2006) 22: 939 ,
Ochia, A. «Эффективность силденафила как первого терапевтического инструмента для японских пациентов с эректильной дисфункцией», International Journal of Impotence Research (2005) 17: 339.
Skoumal, R. et al. «Эффективность и удовлетворенность лечения с помощью тадалафила по требованию (Сиалис) у мужчин с эректильной дисфункцией», « Европейская урология» (2004) 46: 362.
DeBusk, RF et al. «Эффективность и безопасность цитрата силденафила у мужчин с эректильной дисфункцией и стабильной болезнью коронарных артерий», American Journal of Cardiology (2004) 93: 147.
Pickering, TG et al. «Силденафил Cittrate для эректильной дисфункции у мужчин, получающих несколько антигипертензивных агентов: рандомизированное контролируемое исследование», American Journal of Hypertension 17: 1135.
Циннер, Н. «Время еды и дозы влияют на эффективность силденафила? Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ", Journal of Sexual Medicine 4: 137.
