Год назад сегодня была опубликована моя книга « Когда врачи не слушают: как избежать мизнадианов и ненужных тестов ». Моя цель в этом прошлом году состояла в том, чтобы путешествовать по стране и говорить о книге и ее послании о защите вашего здоровья. Я запланировал маршрут в 48 городов, где я пересекаю США из Массачусетса в Калифорнию и обратно. Я буду говорить в книжных магазинах, библиотеках, домах престарелых, университетах и общинных центрах.
Я не ожидал, что этот «разговорный тур» превратится в «прослушивание».
От Бостона до Лос-Анджелеса до Лексингтона в Цинциннати люди рассказывали мне об их опыте в области здравоохранения. Некоторые, как и 62-летняя Анни из Сан-Франциско, думали о себе как о «электронных пациентах» или о полномочиях пациентов. «У меня редкая ревматологическая болезнь, с которой столкнулось очень мало врачей, – сказала она мне. «Я привожу исследовательские статьи и воспитываю своих врачей».
Другие избегают врачей, таких как Джанет, 48-летняя женщина из Сент-Луиса, которая верит в «профилактику, профилактику и профилактику». Однако, как и многие другие, с которыми я встречался, она видит медицинских работников почти каждую неделю, потому что она является опекуном для своих пожилых людей родителей и троих детей.
Более 2000 человек поделились со мной своими разочарованиями с врачами, страховыми компаниями, больницами и системой здравоохранения. Я слушал и учился.
Вот 10 тем, которые возникли:
Люди не знают, что у них есть варианты, особенно когда дело доходит до слова «нет». Они используются врачам, которые говорят им, что им нужно; они удивляются, когда я упоминал, что у пациентов всегда есть выбор, чтобы НЕ пройти тест или НЕ принимать лекарства. Немногие вмешательства настолько возникают, что пациенты должны немедленно их получить. Наблюдение и ожидание, обсуждение его с врачом и получение второго мнения – разумные альтернативы.
Люди хотят порадовать своих врачей. В общем, люди любят своих врачей. Многие считают, что они должны делать то, что хочет от врача, из страха их недовольства. «Я лгу и говорю, что принимаю лекарства, которые я не могу себе позволить», – сказал 75-летний Тони из Сан-Антонио. Другие выразили необходимость того, чтобы врачи поддерживали свои решения. «Дайте мне реальный выбор и это означаю», – говорит 38-летняя Тереза. «Не считайте меня несоответствующим только потому, что у меня другая система ценностей».
Люди не хотят больше заботиться – им нужен правильный уход. Люди признают вред от обертывания и чрезмерной обработки, и знают, что больше заботы не всегда лучше. Они знают, что опасаются отраслей со скрытыми мотивами. «Фармацевтические компании и страховые компании не действуют из-за доброты своих сердец, – говорит Иосиф, 55-летний год из Провидения. «Там много денег, чтобы получать деньги от здравоохранения». Они также боятся нормирования и предупреждают, что меньше также не всегда больше. То, что они хотят, это знать, что они получают правильный уход , не лишившись личных стимулов или коммерческих интересов.
Люди не ожидают совершенства, но требуют прозрачности. Они знают, что врачи не всеведущие; они просто хотят, чтобы они делились тем, что знали. Неопределенность в порядке, если им говорят правду. Кроме того, люди признают, что врачи являются людьми и что медицинские ошибки происходят. Они не стремятся к возмездию, но они хотят разгласить эту ошибку и знать, что врач намерен обратиться к ней.
Люди хотят получить больше информации о выборе врачей и больниц. «Позорно, что я могу найти все виды информации о выборе кафе, но я почти ничего не знаю о моем докторе», – говорит 35-летняя Дженни из Цинциннати. Люди хотят знать о своих врачах, а не только их верительные грамоты, но также и о любых финансовых конфликтах интересов, их ценностях и о том, кем они являются.
Люди знают, что больницы не отели. Они не ожидают парковки автомобилей и 3-х блюдо, но они хотят, чтобы с ними обращались с уважением. Если им холодно, они хотят одеяло. Если они жаждут, им нужна вода. Без сострадания и удовлетворения основных человеческих потребностей мраморные лестницы и фантастические МРТ бесполезны. То же самое касается офисов врачей. Забудьте о причудливых ковровых покрытиях, которые относятся к людям с человечеством и достоинством.
Люди будут ждать, если они получат то, что им нужно. Догма, основанная на результатах обследования удовлетворенности пациентов, заключается в том, что более высокое время ожидания приводит к несчастным пациентам. Тем не менее, люди, с которыми я разговаривал, недовольны не тем, что им пришлось ждать, а потому, что они не получили того, чего ожидали, несмотря на ожидание. «Я подождал два часа, и доктор провел со мной пять минут», – сказала 49-летняя Софи из Плимута. Исследования показывают, что пациенты прерываются примерно через 12 секунд; неудивительно, что люди чувствуют себя проигнорированными и не слушали!
Люди не ленивы, когда дело доходит до их здоровья, и не всегда хотят быстрого исправления. Большинство людей не хотят вообще обращаться к своему врачу и предпочитают искать способы улучшить свой образ жизни и предотвратить заболевание. Популярность книг о диете и фитнесе является примером. Многие не хотят «простого выхода» в виде наркотиков или хирургии, но скорее обсудят пригодность, диету и использование альтернативных методов лечения со своим врачом. «Это мой врач, который не хочет обсуждать эти методы лечения со мной», – говорит 22-летняя Сандра.
Люди знают, что нынешняя система неустойчива. Независимо от политики, люди рассматривали систему здравоохранения как сломанную, а все они как жертвы – и будущих агентов по изменению. «Это похоже на окружающую среду: есть ограниченные ресурсы», – повторял я снова и снова. Поскольку «свободные» и «дешевые» не были синонимом хорошей заботы, люди готовы платить из кармана за лучшую цену (пока она не обанкротит свою семью). Они готовы участвовать в расходах обществу, потому что они признают, что они уже есть.
Люди жаждут общения и заботы. Им нужно общение лицом к лицу с «их» врачом. Они хотят, чтобы их слушали и слышали. Знать историю болезни – это только начало; они также хотят, чтобы их врачи поняли и соединились с ними эмоционально, физически и духовно. Для этого необходимы устойчивые отношения; люди не хотят ходить в «минутные клиники» или использовать приложения для смартфонов, чтобы получить доступ к своему врачу, но долго для долговременных отношений с доступным, надежным провайдером.
Ни в коем случае этот список не является исчерпывающим или предназначен для представления каждого из лиц, которых я встречал. Сама природа здравоохранения заключается в том, что она индивидуальна и индивидуальна. Эти данные представляют собой мысли и пожелания широкого круга людей в США. Они бросают вызов обычной мудрости, когда дело доходит до того, что необходимо в здравоохранении. Например, рост центров неотложной помощи и приложений для смартфонов следует рассматривать как отказ, а не прогресс. Аналогичным образом, сокращение времени ожидания или добавление причудливой офисной мебели не является причиной неудовлетворенности пациентов.
Предложения по реформе, как правило, нацелены на изменения политики, которые погрязли в риторике и статистике. То, что хотят люди, является более простым и более достижимым. Врачи должны быть прозрачными и честными с пациентами. Им нужно отодвинуть заботу о больном к здравоохранению. По словам великого гуманиста и кардиолога доктора Бернарда Лоуна, нам нужно «как можно большему, как можно большему, пациенту». Студентам-медикам необходимо учиться совместному принятию решений и комплексному уходу. Пациенты-люди – должны быть частью каждой дискуссии в области здравоохранения. В конечном счете, мы должны восстановить медицину как заботливое партнерство, которое уделяет первостепенное внимание человеческому достоинству и уважению.
Мой прослушивание продолжается. Поделитесь своими мыслями ниже. Я с нетерпением жду слушания и обучения.
