Болезнь Лайма Симптомы и диагностика

Расстройства настроения, когнитивные проблемы, ОКР, усталость – вот некоторые возможные симптомы.

wavebreakmedia/Shutterstock

Источник: wavebreakmedia / Shutterstock

Болезнь Лайма является результатом заражения одним или несколькими видами спирохет Borrelia Burgdorferi. Обычно считается, что инфекция является результатом укуса клеща, который примерно в 50% случаев вызывает сыпь, часто называемую сыпью «бычьего глаза», но которая может отличаться по внешнему виду.

Симптомы неизлечимой болезни Лайма обычно начинаются с:

  • неописуемые симптомы гриппа (лихорадка, озноб, боли в теле, головная боль)
  • но в конечном итоге включают боли в суставах (которые могут мигрировать из одного сустава в другой в течение нескольких дней),
  • психоневрологические проблемы (например, паралич Белла-паралич одной стороны лица)
  • усталость, онемение, слабость
  • расстройства настроения, ОКР, психоз
  • когнитивные нарушения, судороги
  • Некоторые люди сообщают о нарушениях сердечного ритма (нарушения проводимости) или желудочно-кишечных проблемах.

Существует крайняя поляризация мнений вокруг двойных вопросов диагностики и лечения для людей с болезнью Лайма. Сильно заряженный и политизированный конфликт между Обществом инфекционных болезней Америки (IDSA) и Международным обществом Лайма и связанных с ним заболеваний (ILADS) хорошо описан в прекрасной книге Памелы Вайнтрауб « Вылечить неизвестного» .

С одной стороны, это позиция Американского общества инфекционных болезней (IDSA), которое имеет жесткие требования к диагностике и лечению (http://www.idsociety.org) и пришло к выводу, что длительная антибактериальная терапия ( более одного месяца) не указывается у тех, у кого симптомы сохраняются, несмотря на нормальный режим лечения (2-4 недели перорального или внутривенного введения антибиотиков, в зависимости от симптомов и лабораторных данных).

С другой стороны, находится Международное общество Лайма и связанных с ним заболеваний (ILADS), которое объединяет врачей «Lyme Literate», практикующих врачей, не являющихся врачами, пациентов и их семьи. Они считают, что научные данные доказали, что остаточные симптомы являются результатом сопутствующих инфекций или хронических инфекций. Клещ часто содержит многочисленные бактериальные и паразитические организмы, такие как виды Bartonella, Babesia, Ehrlichia и т. Д. Инфекции Borrelia Burgdorferi могут развиваться, как часть жизненного цикла бактерий и защитных механизмов, внутриклеточных форм. Из-за этого и других механизмов защиты и хоста его нельзя обнаружить с помощью рутинного тестирования. Более того, стандартное тестирование на болезнь Лайма (вестерн-блоттинг) считается очень нечувствительным к ILADS, что приводит к множеству ложных отрицательных результатов.

Моя позиция

Следуя этой дискуссии в течение более десяти лет, я пришел к следующим «выводам», ни один из которых не написан на камне:

1. Стандартное тестирование Western Blot очень нечувствительно, что приводит к множеству ложных отрицательных результатов. Чтобы понять это, нужно понять, как делается типичное западное пятно. Сначала каплю крови наносят на гель. Подается электрический ток, который отделяет разные белки друг от друга, основываясь на разных характеристиках белков. Затем белки переносятся на мембрану, где им позволяют реагировать на антитела. Химическая реакция производит свет (называемый хемолюминесцентным детектированием), который затем детектируется с помощью фотопленки. Изображение анализируют с помощью денситометрии, которая оценивает относительное количество окрашивания белка и количественно оценивает результаты с точки зрения оптической плотности (OD).

2. Ключевой вопрос здесь заключается в том, что если одна полоса белка имеет OD менее 100, в традиционных лабораториях тест считается отрицательным, а если OD составляет 100 или более, он считается положительным. Если OD 99 читается как отрицательный, а OD 100 читается как положительный (разница между ними незначительна), то буквально абсурдно проводить различие или диагностировать на основе таких критериев. (Фактически, Центры по контролю за заболеваниями создали эти руководящие принципы в 1970-х годах, когда впервые была выявлена ​​болезнь Лайма, для исследовательских и отслеживающих целей, а не для клинических целей).

3. По аналогии, это было бы эквивалентно диагностированию человека с диабетом, если уровень сахара в крови натощак превышает 120, но не содержит диабета, если уровень сахара в крови натощак составляет 119. Это просто не то, как тело (ни мир, в этом отношении) работает. Лучший тест Вестерн-блоттинга – это тот, который показывает врачу картину полос с определенной оптической плотностью для каждой, то есть «OD 63% в полосе 28». Используя эту шкалу серого, наряду с симптомами и признаками, а также воздействием, легче поставить диагноз с большей надежностью.

4. Местность должна быть «отремонтирована», если вы хотите излечиться от хронических инфекций любого типа. Луи Пастер, основатель теории зародышевой болезни, как сообщается, незадолго до своей смерти признал, что местность (то есть физическое и психическое состояние хозяина) важнее «зародыша». Я бы сказал, что, как и все, болезнь не вызвана полностью микробом и не полностью вызвана местностью. Скорее это взаимодействие бактерий / вирусов / паразитов с местностью. Поэтому, как часть лечения для тех, у кого есть какие-либо хронические заболевания, включая Лайма, местность должна быть оценена и скорректирована для восстановления иммунной системы с помощью антибиотиков, где это необходимо.

5. Все, что называется Лаймом, не Лайм. У меня есть близкий друг, у которого была диагностирована клещевая болезнь. Она принимала антибиотики в течение шести месяцев и не сильно улучшалась. Оказалось, что конвекторная система на работе была довольно токсичной, и после ее замены ее симптомы (например, сильная усталость, когнитивные трудности, болезненность) исчезли в течение нескольких дней. Отмена глютена из ее рациона сделала дальнейшее улучшение. Клиницист должен лечить гораздо больше, чем Лайм, и всегда должен держать свой ум открытым для других диагностических возможностей.

6. Я далек от убежденности в общей пользе долгосрочных антибиотиков (более нескольких месяцев), так как я не видел явного улучшения у многих пациентов при таком подходе. Мне вспоминается один пациент, который много лет принимал антибиотики от множественных клещевых инфекций. Когда мы скорректировали ее диету и желудочно-кишечный тракт, она вскоре отказалась от антибиотиков и чувствовала себя неплохо.

7. Симптомы хронической болезни Лайма часто являются результатом неспособности решить другие проблемы (например, модель систем функциональной медицины, которая включает питание, клейковину, плесень, психологические, токсические, гормональные факторы и т. Д.), А также вероятное нарушение в самой иммунной системе, которая находится в прямом хроническом провоспалительном состоянии.