Вы и ваши мысли одинаковы?

«Когнитивное слияние» и почему это имеет значение.

Все чаще процессы, которые приводят к адаптивным поведенческим изменениям, изучаются, а не дискретные нарушения из медицинской традиции в попытке создать трансдиагностическую модель психического здоровья и патологии. Cognitive fusion – это конструкция, основанная на теории реляционных фреймов (RFT, Hayes, Barnes-Holmes, & Roche, 2001), которая составляет основу Acceptance & Commitment Therapy (ACT; Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999, 2011) и понимается как состояние, в котором человек не может различать содержание собственного ума и то, что он или она действительно переживает в мире. И RFT, и ACT связаны с тем, как он относится к его мыслям (Twohig et al., 2015), в то время как традиционный CBT подчеркивает переоценку конкретных мыслей. Лица с высоким уровнем познавательного слияния склонны воспринимать свои мысли буквально и ведут себя жесткими образцами, чтобы уменьшить бедствие нежелательных, но, казалось бы, «настоящих» мыслей, как в случае ОКР.

Источник: Drakeblack5 / Pixabay

Когнитивная депрессия относится к процессу отделения внутреннего опыта мыслей и эмоций от внешнего переживания поведения в контексте путем увеличения осознанного осознания навязчивых мыслей и принятия мыслей как простых мыслей или случайных психических событий (Blacklegde, 2018). Другие ссылались на этот процесс в других терминах, включая делилизацию (Hayes, Strohsal, & Wilson, 1999), дистанцирование (Beck, 1976), децентрализация (Fresco et al, 2007), внимательность (Bishop et al, 2004), метакогнитивная осведомленность (Wells, 2008) и ментализация (Fonagy & Target, 1997). Предполагалось, что когнитивная депрессия является модератором психологического благополучия и поэтому нацелена на многие виды лечения, в том числе на золотые стандарты лечения ОКР, такие как защита от воздействия и ответных мер (ERP).

• Четыре основных идеи выхода из-под OCD
• Жизнь вместе? Молодожены? Первоочередные задачи
• Beyond Blue: Интервью с Therese Borchard
• Повторяющееся расстройство исследований: модная причуда или растущая эпидемия?
• Темный и бурный рыцарь: почему Бэтмен?

Методы обезвреживания позволяют индивидууму вкладывать меньше запасов в бесполезные или инициирующие мысли, чтобы действовать таким образом, который соответствует его значениям, несмотря на наличие потенциально тревожных мыслей. В ERP люди намеренно вызывают свои навязчивые мысли, подвергая себя опасным стимулам, не воздерживаясь от поведения в жестких моделях (например, принуждениях), чтобы уменьшить бедствие на службе создания большей гибкости поведения. Благодаря этим упражнениям индивид узнает, что только потому, что возникшая или существующая тревожная мысль не обязательно означает, что мысль верна. Многочисленные недавние исследования показали, что те, у кого OCD, у которых проявляются больше избегающего поведения (для уменьшения беспокойства), также выше в когнитивном слиянии; то есть было обнаружено, что больше симптомов ОКР коррелирует с более когнитивным слиянием (Blakey, Jacoby, Reuman, & Abramowitz, 2018, Blakey, Jacoby, Reuman, & Abramowitz, 2016, Wetterneck, Steinberg, & Hart, 2014).

Учитывая важность когнитивного слияния как потенциально важного механизма трансдиагностического процесса изменения, полезно, чтобы практикующие могли ознакомиться с конкретными методами когнитивной распущенности, которые могут использоваться в сеансе с клиентами или назначаться в качестве домашней работы для практического лечения. Помимо ERP, другие способы стимулирования когнитивной депрессии – это упражнения на повторение слов, отмечая, что человек «имеет» мысли, а не просто формулирует содержание мысли так, как если бы это было правдой, писать мысли на карточках заметок, замедлять речь, пение, или используя глупые голоса, чтобы выразить трудную мысль. Методы когнитивной депрессии все направлены на деконструирование языковых и мыслительных процессов, которые большинство людей с или без каких-либо проблем с психическим здоровьем принимают за чистую монету. Многие методы обезвреживания могут казаться «глупыми» для клиентов, и поэтому важно создать достаточную связь, прежде чем просить клиента полностью понять и понять, что им просят сделать. Простая практика обезвреживания, которая может использоваться на любом этапе лечения, – это обозначение мыслей как мыслей. Например, обучая клиентов говорить такие вещи, как «У меня возникает мысль, что я разбиваю свою машину и причиняю кому-то боль», а не «Я буду разбивать машину и причинять кому-то боль», чтобы выразить тревожные мысли. Учения повторения слов также являются примером практики обезвреживания. В повторении слов поставщик медицинских услуг просит клиента отвлечь бедственную мысль на короткую фразу всего на несколько слов. Клиенту может быть предложено изложить полную тревожную мысль и заметить эмоции и физиологические ощущения, которые происходят; это само по себе может быть формой воздействия. Затем клиенту предлагается повторить короткую фразу, которую они идентифицировали быстро и многократно в течение 30 секунд, пока фраза не станет бессмысленной. Клиенту снова предлагается отметить эмоции и физиологические ощущения во время и после этого процесса.

Вместо того, чтобы реструктурировать или оспаривать мысли, как и CBT, методы когнитивной дезинтезии направлены на то, чтобы помочь пациентам дистанцироваться от своих мыслей, когда мысли не служат им или когда они слишком буквально воспринимают свои мысли. Особенно с ОКР многие пациенты хорошо знают, что их навязчивые мысли чрезмерны, и они пытались бросить им вызов или изменить свои модели мышления снова и снова, без успеха. Такие пациенты с честным пониманием способны идентифицировать, что их навязчивые мысли или навязчивые идеи являются иррациональными, но все же участвуют в компульсивном поведении и испытывают высокий стресс из-за негативных и оценочных эмоций (Foa & Franklin, 2001).

• Оружие массового отвлечения
• Текстильное, текстовое 123 Часть третья
• Дженна Блум: переработка любви
• Хорошо, что психическое заболевание получает лечение знаменитостей
• Отскок назад, вид

Существует растущее количество научных данных, свидетельствующих о том, что когнитивное слияние является подходящей целью лечения. Одно исследование показало, что после всего лишь 30 секунд быстрого повторения короткой негативной мысли люди сообщили о снижении нагрузки, так как уменьшилась эмоциональная и физиологическая интенсивность (Masuda, Hayes, Sackett, & Twohig, 2004). Другое исследование, специально предназначенное для пациентов с депрессией (что часто является проблемой для людей, борющихся с ОКР), показало, что даже после того, как процессы осознанности контролировались, когнитивный синтез имел уникальную прогностическую силу в силе и количестве депрессивных симптомов, которые пациенты одобрили (Пинту-Гувейя, Dinis, Gregorio, & Pinto, 2018). Еще одно недавнее исследование показало, что количество пациентов с когнитивным слиянием подтвердило предсказанную силу и тип навязчивых убеждений в OCD (Reuman, Jacoby, & Abramowitz, 2016). Несколько других исследовательских групп (Blackledge, 2015) обнаружили, что когнитивное слияние должно быть релевантным в результатах терапии и медикаментозных исследованиях с различными другими расстройствами психического здоровья, а также в лабораторных фундаментальных научных экспериментах с здоровыми добровольцами. Важно отметить, что упражнения по когнитивной дезинтезии работают, уменьшая правдоподобие нежелательных или негативных мыслей и уменьшая связанный с ними дистресс от мыслей (Levin et al., 2012). В совокупности это говорит о том, что когнитивная депрессия не только важна в ОКР, но способность отделять себя от мыслей и чувств, когда это необходимо, а не застревать «покупать в» мысли, является ключевым умением для здорового функционирования в более широком смысле.

Рекомендации

Просьба связаться с вами, если вы хотите получить полный список ссылок на мой пост.