Где следующий Николай Круз?

Предупредительные знаки есть. Способна ли система предотвратить еще одну трагедию?

Источник: Lucas_Rychvalsky / Pixabay

Где-то в США мать беспокоится о том, что ее сын может стать следующим школьным шутером. Все признаки: в подростковом возрасте он становится все более воинственным, угрюмым и устно оскорбительным. Он был когда-то хорошим учеником, но за последние два года он несколько раз был отстранен от школы за агрессивное, угрожающее поведение. Иногда он так подавлен, что обнаружил, что он плачет в своей комнате. Иногда он так зол, что угрожает убить себя или других.

Она неоднократно пыталась получить помощь для своего сына. Когда ему было 17 лет, она отвела его к психиатру, который назначил лекарства. Некоторое время его поведение улучшилось, и его оценки отскочили, но затем он прекратил принимать лекарства. Через несколько месяцев он снова погрузился в периоды глубокой депрессии, чередуясь с периодами сильной ярости. Иногда она была так напугана, что ее вызвали в полицию, но они говорят: «Мы ничего не можем сделать, он не совершил никакого преступления». В отчаянии она позвонила в детские службы, врач своего сына, центр охраны психического здоровья в общинах , и каждое агентство социальных служб в этом районе, но все они говорят одно и то же: «Мы ничего не можем сделать, если только он не представляет непосредственной опасности для себя или для других». Перевод: он никого не повредил.

• Кризисные актеры: почему теории заговора так привлекательны
• 9 способов взрослые могут исцелять свою детскую травму
• Сравнение вашего настоящего Я с вашим прошлым Я
• Почему шведская чистка смерти – это правильный путь
• Войдите в Telepsychotherapy

Эта история является мнимой, но знакомой. До того, как Николас Круз убил 17 человек в средней школе Стоунмана Дугласа в Парке, Флорида, в День святого Валентина, было очевидно, что он был обеспокоен. Он был исключен из школы за проблемы дисциплины. Его приемная мать неоднократно вызывала полицию за помощью в его неконтролируемом поведении. После того, как она умерла в ноябре 2017 года, он был глубоко подавлен и, предположительно, бездомным. Он жил с семьей друга и работал в магазине Dollar Store. Сообщение Instagram объявило, что он «собирается расстрелять свою школу». Другой пост показал картину с пистолетом на его лице.

Когда Бен Бэннайт, помощник по освобождению под залог Миссисипи, заметил комментарий к одному из своих видеороликов на YouTube, в котором говорилось: «Я собираюсь стать профессиональным школьным шутером», – сказал он ФБР. Они не смогли проследить этот комментарий на своем плакате, но на самом деле ФБР и местные власти получили другие советы, которые Круз может быть опасен за несколько месяцев до съемок. Еще в сентябре 2016 года официальные лица средней школы и заместитель шерифа были настолько обеспокоены, что они рекомендовали ему невольно совершить психическую оценку.

Учитывая все предупреждающие знаки, друзья и родственники студентов, которые умерли в тот день, по понятным причинам злятся, требуя узнать, почему власти ничего не сделали. Ответ таков: они ничего не могли сделать, пока кто-то не пострадал . Наша система психического здоровья нарушена. Даже с таким количеством предупреждающих знаков, что и Николас Круз, система была неспособна вмешаться, чтобы предотвратить трагедию. Теперь Крус находится под стражей судебной системы, а 17 невинных подростков мертвы.

• Восстановите свой мозг
• Действительно ли полезны книги для взрослых?
• Как Cambridge Analytica выработал данные для влияния избирателей
• 6 вещей, которые каждый должен понять о том, как думают собаки
• 5 советов по сокращению беспокойства для современного человека

Как ни странно, чиновники из округа Бровард, где находится высшая школа Стоунмана Дугласа, поднимали другие виды тревог в 2016 году. На встрече с государственными законодателями комиссар округа Лоис Векслер потребовал больше денег за услуги в области психического здоровья (Sentinel, 2016). Отчет 2014 года (самые последние имеющиеся данные) указывает на то, что Флорида потратила $ 35,06 на душу населения на психиатрическую помощь в этом году, самую низкую из всех состояний (Sentinel, 2016). В связи с недостаточным финансированием системы психического здоровья существует нехватка психиатрических коек в государственных больницах, нехватка работников психиатрических служб для оказания амбулаторных услуг и недостаточное обслуживание и последующий уход за лицами с тяжелыми психическими заболеваниями. Короче говоря, система работает в кризисном режиме.

Ситуация во Флориде может быть серьезной, но ее проблемы не уникальны. В период между 2010 и 2016 годами число психиатрических больничных коек в США сократилось на 13 процентов (Ollove, 2016). В целом в США в 2016 году насчитывалось 11,7 психиатрических коек на 100 000 человек, но в некоторых штатах было гораздо меньше: в Аризоне было 4,4; Iowa 2.0; Миннесота 3.5; и Вермонт 4.0. Недостаток кроватей означает, что люди с серьезными психическими заболеваниями иногда ждут недели – в больницах, отделениях неотложной помощи или в тюрьмах – за кровать в психиатрической больнице.

Психиатрические стационарные кровати нормируются среди пациентов в соответствии с приоритетным статусом, определяемым в основном силами, внешними по отношению к системе психического здоровья. Пациенты, чье лечение назначается судом, имеют наивысший приоритет; пациенты, которые относятся к системе членом семьи или врачом, имеют самый низкий уровень (Sinaiko, 2006). Сотрудники полиции, знакомые с системой охраны психического здоровья, заявляют, что они принимают правонарушителей, которые проявляют признаки психического заболевания, в тюрьму, а не в отделение неотложной помощи, поскольку тюрьма является более вероятным направлением к службам психического здоровья, в которых они нуждаются. (Testa & West, 2010). Неудивительно, что школьные чиновники в округе Бровард не смогли получить Николаса Круза в больницу для оценки?

Наше неадекватное финансирование служб охраны психического здоровья не только вызывает трагедии, такие как в Парке, Флорида, но это также бесчеловечно. Неправильно удерживать лиц с серьезными психическими заболеваниями в тюрьме, потому что для них нет больничных коек. Неправильно оставлять необученных членов семьи для ухода за лицами с серьезными психическими заболеваниями без каких-либо ресурсов или поддержки. Долгосрочное решение состоит в том, чтобы обеспечить адекватное финансирование, чтобы система психического здоровья могла реагировать на потенциальные угрозы и предотвращать трагедии, а не просто очищать их потом.

В краткосрочной перспективе мы должны разработать национальный протокол, предписывающий меры, которые правоохранительные органы должны принимать в ответ на предупреждения, такие как те, которые они получили в отношении Николаса Круза. Например:

1. Достоверные предупреждения о том, что какое-либо лицо угрожало насилием, вызывают порядок поиска и ареста, чтобы удалить все огнестрельное оружие, доступ к которому у человека имеет доступ.

2. Лицо направляется в органы психического здоровья для проведения психиатрической оценки, которая должна произойти в течение 48 часов.

3. Предоставляется соответствующее лечение, а также предусмотрен контроль за последующим наблюдением и техническим обслуживанием.

4. Предусматриваются предупреждения о любых объектах угроз и принимаются соответствующие меры безопасности, включая запретительные приказы.

Такие шаги имеют реальный шанс предотвратить будущие трагедии. К сожалению, наше отвращение к более ограничительным законам о путях не делает.

Где-то в США мать беспокоится, что ее сын может стать следующим стрелком. Если мы не зафиксируем трещины в нашей системе психического здоровья и не предпримем разумных шагов для реагирования на предупреждения о возможном насилии, она может быть права.

Изображение Facebook: hikrcn / Shutterstock

Рекомендации

Новости CBS. (2018, 16 февраля). Женщина, которая знала предполагаемого стрелка: «Я должна была что-то сделать». Получено с https://www.cbsnews.com/news/school-shooting-florida-suspected-gunman-nikolas-cruz-warning-signs-missed/

Fox News. (2018, 8 марта). Некоторые чиновники хотели, чтобы подозреваемый Стоунман Дуглас Николас Круз совершил в 2016 году, свидетельствуют документы. Получено с http://www.foxnews.com/us/2018/03/18/some-officials-wanted-stoneman-douglas-suspect-nikolas-crus-committed-in-2016.html

Ollove, M. (2016, 2 апреля). Из-за нехватки психиатрических кроватей психически больное лицо ждет лечения. Pew Благотворительные трасты. Получено с http://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/blogs/stateline/2016/08/02/amid-shortage-of-psychiatric-beds-mentally-ill-face-long-waits- для последующей обработки

Sinaiko AD & McGuire, TG. (2006). Усиление пациента, приоритеты поставщиков, распределение ресурсов в государственных системах психического здоровья. Journal of Health Политика, политика и право 31 (6): 1076-1106.

Sun Sentinel. (2016, 25 декабря). Как исправить неудачную систему психического здоровья Флориды. Получено с http://www.sun-sentinel.com/news/fl-dying-for-help-solutions-20161223-story.html

Testa, M & West, AG. (2010). Гражданская ответственность в Соединенных Штатах. Психиатрия 7 (10): 30-40.