В недавней статье, опубликованной в Журнале медицины Новой Англии, Оррин Девински и его коллеги сообщили, что ингредиент марихуаны, называемый каннабидиол, может уменьшить количество приступов у людей с синдромом Леннокса-Гасто, разрушительного нервно-развивающего расстройства, которое вызывает тяжелые судороги. Другие данные свидетельствуют о том, что каннабидиол также может быть полезен у людей с психотическим заболеванием.
В марихуане (МДЖ) содержится по крайней мере два (и, вероятно, более) активные ингредиенты: дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол. Структуры этих двух химикатов весьма схожи, но они имеют очень разные эффекты. THC отвечает за поведенческие / рекреационные влияния MJ. Имеются значительные доказательства того, что раннее, последовательное использование ТГК связано с повышенным риском развития хронического психотического заболевания. С другой стороны, каннабидиол может иметь антипсихотические свойства.
THC вызывает поведенческие эффекты, стимулируя рецептор нейротрансмиттера в мозге, называемый рецептором каннабиноидов 1 (CB1). Есть как минимум два нейромодулятора, сделанные в мозге (2AG и анандамид), которые стимулируют рецептор CB1. Эта эндогенная система каннабиноидов участвует в регулировании различных основных систем организма, в том числе связанных с диетой, энергопотреблением и болью.
Хотя каннабидиол похож по структуре на ТГК, он напрямую не взаимодействует с рецепторами CB1. Однако он влияет на специфический рецептор серотонина, а также взаимодействует с другими системами передатчиков. Поэтому, несмотря на то, что каннабидиол структурно сходен с THC и находится в MJ, это совсем другой препарат.
Исследование Devinsky и др., Указывающее на то, что каннабидиол может снижать частоту приступов при добавлении к обычной схеме противоэпилептического лечения, потенциально захватывает и может дать надежду на очень трудное лечение. Кроме того, недавняя работа Филиппа Макгуара и его коллег показала, что каннабидиол может иметь антипсихотические свойства. Эти исследователи добавили cannabidiol или плацебо двойным слепым способом к одновременному лечению людей с шизофренией и обнаружили, что каннабидиол привел к дальнейшему улучшению психотических симптомов. Более раннее исследование показало, что каннабидиол обладает антипсихотическими свойствами, которые соответствуют антибиотикам, применяемым в настоящее время. Каннабидиол, по-видимому, не оказывает сильного влияния на систему допамина. Таким образом, вполне вероятно, что антипсихотический эффект этого агента работает по другому механизму, чем у современных доступных антипсихотических препаратов.
Интригует, что растение содержит два мощных вещества, которые тесно связаны структурно, но имеют очень разные биологические свойства. Производители рекреационного MJ способны размножать растения с различным количеством ТГК и каннабидиола. По-видимому, чем выше отношение ТГК к каннабидиолу, тем приятнее рекреационный опыт. Поэтому растения создаются с очень низким содержанием каннабидиола. К сожалению, также вероятно, что чем выше отношение ТГК к каннабидиолу, тем выше риск острых и хронических психотических побочных эффектов, особенно у молодых людей.
В течение следующего десятилетия, вероятно, появятся две тенденции. Во-первых, с увеличением легального использования высокого ТГК / низкого аннабидиола рекреационного MJ, больше станет известно о роли ТГК в риске индуцированного MJ психоза. Во-вторых, будут выяснены положительные эффекты и риски каннабидиола. Это будут интересные тенденции для просмотра.
Этот пост был написан Юрином Рубиным MD, PhD и Charles Zorumski MD.
Рекомендации
Devinsky, O., Patel, AD, Cross, JH, Villanueva, V., Wirrell, EC, Privitera, M., Greenwood, SM, et al. (2018). Влияние каннабидиола на судорожные припадки при синдроме Леннокса-Гасто. New Engl J Med. 378: 1888-1897.
McGuire, P., Robson, P., Cubala, WJ, Vasile, D., Morrison, PD, Barron, R., Taylor, A., & Wright, S. (2018). Каннабидиол (КБР) в качестве дополнительной терапии при шизофрении: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Psychiatry. 175: 225-231.