Новые усилия по пониманию вытягивания волос и выбора кожи

Инициатива Crowdfunded направлена ​​на то, чтобы пролить свет на повторяющиеся действия, связанные с телом.

Источник: Quality Stock Arts / Shutterstock

Повторяющееся поведение, связанное с телом, или BFRB, представляют собой группу связанных расстройств, которые заставляют людей принудительно и неоднократно наносить вред их организму, обычно вытягивая волосы (трихотилломания), собирая их кожу (дерматилломанию) или кусая их ногти (онихофагия ). Несмотря на их распространенность, считается, что такие условия затрагивают более 10 миллионов человек в Северной Америке – наше понимание того, почему BFRB развивается и как их можно лечить, остается много лет, говорят эксперты.

Это может скоро измениться, поскольку самое большое исследование прецизионной медицины, когда-либо проводившееся для людей с BFRB, находится на заключительных этапах сбора данных, сообщает директор исследования Тара Перис. Инициатива по прецизионной медицине BFRB является первой попыткой такого рода исследовать комплекс «сложных и плохо понятых» поведений, говорит Перис.

• Инновации в области сквоша культуры
• Будет ли Таиландская пещера-выжившая девушка разрабатывает ПТСР?
• Эти одетые лисицы Сибири никогда не перестают давать
• Интегративный подход к переходу от депрессии
• Некоторые собаки рассказывают ложь с мочой

BFRB могут приводить к образованию лысых пятен, шрамов или инфекций и часто приходят с изнурительным стыдом, беспокойством и социальной изоляцией. Фонд TLC для повторяющихся поведений, ориентированных на организм, некоммерческая организация, ориентированная на BFRB, оценивает, что от 2 до 4 процентов населения имеет трихотилломанию, а от 2 до 5 процентов – дерматилломания; два BFRB часто встречаются вместе. Наименее распространенный BFRB, по оценкам, затрагивает от 20 до 30 процентов населения (особенно детей) с разной степенью тяжести и связанным с этим бедствием. Варианты лечения существуют, но они оставляют желать лучшего, говорит исполнительный директор TLC Дженнифер Райкс.

«У нас сейчас нет лечения, которые эффективны для большинства людей», – говорит она. «Рецидив чаще встречается, чем нет». Современные стратегии лечения, включающие терапию с обратной реверсией и СИОЗС, имеют примерно 10-20% долгосрочный успех, говорит она, и многие общие терапевты не знакомы с передовыми методами диагностики и лечения BFRBs. Без лечения – или четкое понимание того, почему они чувствуют себя вынужденными вытащить свои волосы или выбрать свою кожу, живущую с BFRB, могут быть эмоционально болезненными для тех, кто с ней справляется, – говорит Райкс. «Существует много тайны и стыда, которые могут действительно разрушить жизнь людей».

Некоторые исследования привели к очевидным прорывам в лечении – как в исследовании, проведенном в 2009 году, в котором установлено, что N-ацетилцистеин, препарат, обычно используемый для лечения передозировки ацетаминофеном, привел к значительному улучшению для 56 процентов пациентов с трихотилломанией. Но в подавляющем большинстве исследований по BFRB было менее 30 предметов, говорит Райкс, и исследования были «затруднены» из-за отсутствия интереса или финансирования. «Люди, которые были исследователями [на BFRB], отворачиваются», – говорит она. «Нам нужно переместить это поле вперед».

• Удивительные ключи к долговременным отношениям
• Строительные блоки эмпатии
• Иммунная экспрессия гена может привести к социальному статусу
• Как я должен бороться с нарциссистом, с которым я застрял?
• Десять причин, почему вы не должны лгать

В 2014 году TLC объявила о сборе средств для большого многостранового исследования, чтобы выявить биологические и генетические корни BFRB. После повышения более чем на 2,8 млн. Долл. США, в основном из небольших индивидуальных пожертвований, Райкес говорит: «Инициатива, начатая в 2017 году, направлена ​​Перисом, адъюнкт-профессором психиатрии и биобезопасности в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

В исследование включено 300 участников-субъектов с BFRB и здоровым контролем, которые, по завершении исследования, пройдут клинические интервью, работу с кровью, fMRI и ряд компьютеризированных задач, предназначенных для оценки их чувствительности к наградам, ингибирования реакции и других признаков которые, как полагают, связаны с BFRB. Исследование проводится на трех сайтах в США-Лос-Анджелесе, Бостоне и Чикаго, и его возглавляют ведущие исследователи Джон Пьячентини из Лос-Анджелеса, Нэнси Кейтен из Массовой больницы и Джон Грант из Чикагского университета соответственно. Отдельная команда в Южной Африке собирает данные в тандеме, которые в конечном итоге будут рассмотрены вместе с данными США, говорит Перис.

По словам Периса, исследователи начнут анализировать данные в ближайшие месяцы, и результаты должны быть опубликованы к середине 2019 года.

«Цель состоит в том, чтобы изучить эти поведения на нескольких уровнях анализа, чтобы мы могли понять, что их ведет, и использовать эту информацию для разработки новых методов лечения», – говорит она.

В идеале, по ее словам, Инициатива будет в состоянии идентифицировать модели активности мозга и генетические маркеры для разных подтипов BFRBs – людей, которые выбирают на их коже, когда они беспокоятся, например, против тех, кто тянет их волосы, когда они скучают или отвлекаться.

«BFRB являются гетерогенными, и не будет одноразового лечения, которое работает для всех», – говорит она. «Мы ожидаем, что данные из этого проекта помогут нам определить значимые подтипы, которые в будущем помогут нам сопоставить людей с методами, которые, скорее всего, будут работать на них».

Когда дело доходит до лечения, «есть много возможностей для возможности», – говорит она. «Мы можем сделать намного лучше, чем мы делаем, это точно».