Меня часто спрашивают те, у кого недавно диагностирован СДВГ, и / или те, кто опасается принимать лекарства для лечения, независимо от того, могут ли использовать стимуляторные лекарства увеличить риск злоупотребления психоактивными веществами и / или наркомании. Это понятно беспокойство – те, кто считают, что СДВГ действительно фармацевтическая компания Заговор сфальсифицирована продавать больше лекарств, которые работали трудно напугать (или стыд) человек от использования лекарств. Алан Шварц из New York Times и автор книги « Народы СДВГ», в частности, потратил много энергии, затратив идею о том, что принятие стимуляторов приводит к злоупотреблениям и наркомании. Любой, кто столкнулся с его работой в газетах или популярной прессе, скорее всего, заметит и удивится.
Итак, давайте рассмотрим эту идею немного …
Существует совпадение между СДВГ и злоупотреблением психоактивными веществами. Согласно исследованию 2006 года, около 15% взрослых с СДВГ имеют совместное расстройство употребления алкоголя или вещества (1). Пожизненный риск злоупотребления психоактивными веществами среди лиц с СДВГ высок (т.е. в какой-то момент их жизни возникает проблема злоупотребления психоактивными веществами). Оценки варьируются от 21 до 53% взрослых с СДВГ, в зависимости от исследования и вещества. (2)
Основываясь на своих знаниях по исследованиям СДВГ, Мэри Соланто, доктор философии. и Алан Заметкин, MD полагают, что причины этого перекрытия могут быть связаны с: нейробиологическими проблемами, характерными как для СДВГ, так и для состояния злоупотребления психоактивными веществами (одним из которых может быть импульсивность); найти облегчение от сопутствующих состояний, таких как депрессия или тревога; или самолечение, чтобы облегчить симптомы СДВГ. (3) Это последнее, что я вижу с регулярностью в своей работе, поскольку взрослые с СДВГ говорят мне, что они употребляют алкоголь и марихуану, чтобы «успокоить» их разум.
Но стимуляторные препараты не являются причиной употребления психоактивных веществ. Медицинское сообщество (правильно) изучило, существует ли возможная причинно-следственная связь, и исследовал вопрос. Это имеет смысл – они, разумеется, не захотят назначать стимуляторы, если один из побочных эффектов от этого – повышенная вероятность зависимостей у населения, которое уже более склонно к таким проблемам. Но метаанализы и продольные исследования, проведенные в период с 2003 по 2013 год, показывают, что использование стимуляторов либо не влияет на зависимость, либо оказывает защитный эффект. И в 2014 году исследование 40 000 особей в Швеции (в основном в возрасте от 8 до 25 лет) показало снижение на 31% при употреблении тяжелых веществ у тех, кто принимал лекарства. В том же исследовании также было установлено, что чем дольше используется препарат, тем ниже вероятность злоупотребления психоактивными веществами. (3) С другой стороны, существует очень большой объем исследований, касающихся злоупотребления психоактивными веществами и СДВГ у лиц с СДВГ, которые показывают, что те, кто не лечатся, имеют значительное увеличение злоупотребления психоактивными веществами по сравнению с контролем.
Позвольте мне сказать это по-другому. Наиболее вероятный способ развития проблемы злоупотребления психоактивными веществами (например, наркомания), если у вас есть СДВГ, состоит в том, чтобы принять решение НЕ принимать лекарства … прямо напротив того, что Шварц и другие могли бы вам поверить.
Это не означает, что вы должны внезапно начать принимать лекарства без размышлений о возможности наркомании. Поскольку СДВГ накладывается на злоупотребление психоактивными веществами, часть того, что считается «наилучшей клинической практикой» для назначения лечения взрослым и детям с СДВГ, – это скрининг на склонность к злоупотреблению наркотиками. Если у вас есть проблема с прошлой зависимостью, обязательно поднимите ее у своего врача, чтобы вы могли выбрать подходящее лекарство.
Рекомендации
(1) Кесслер, RC, Адлер, Л. А., Баркли, Р. А., Бидерман, Jl, Коннерс, D = CK, Демлер, Олк … Заславский, AM (2006). Распространенность и корреляция взрослого СДВГ в Соединенных Штатах: результаты репликации национального коморбидного обследования. Американский журнал психиатрии, 163 (4). 716-723
(2) Barkley, RA, Murphy, KR, & Fischer, M. (2008). СДВГ у взрослых: что говорит наука. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс, стр. 206
(3) Заметкин А.Д., М.Д., Соланто, М.В., к.т.н. (2017). Обзор состояния СДВГ. Отчет СДВГ, 25 (2), 6-10.
(4) Eme, R., Ph.D. (2016). СДВГ и рискованное употребление психоактивных веществ у подростков мужского пола. Отчет СДВГ, 24 (3), 1-8.
