На протяжении многих десятилетий восстановление психического заболевания было приравнено к ремиссии симптомов. Таким образом, клинические услуги традиционно фокусируют много энергии на управлении, контроле и уменьшении симптомов психических заболеваний.
Однако этот узкий взгляд на выздоровление недавно был оспорен коалицией защитников психического здоровья; включая клиницистов, исследователей и пользователей служб охраны психического здоровья. Основываясь на доказательствах из новых исследований, узкое определение восстановления было расширено и обновлено.
Что такое обновленное определение восстановления?
Одно из наиболее широко используемых определений исходит от Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами, в котором говорится, что «восстановление психического здоровья – это путь исцеления и трансформации, позволяющий человеку с проблемой психического здоровья жить полноценной жизнью в сообществе его или ее выбор, стремясь полностью реализовать свой потенциал ».
Другими словами, восстановление психического здоровья намного больше, чем ремиссия симптомов, и включает в себя трансформацию в других областях, которые традиционно не учитывались традиционными психиатрическими службами.
Каковы эти другие области и что можно сделать для продвижения прогресса в этом направлении?
Мой коллега д-р Роберт Э. Дрейк и я провели много исследований по восстановлению с различными группами населения. Это привело нас к предложению пяти аспектов восстановления, которые ни в коем случае не являются исчерпывающими, но могут использоваться клиницистами или людьми с психическими заболеваниями для принятия и осуществления плана действий по восстановлению. Они подробно описаны ниже.
Клиническое восстановление
Клиническое восстановление относится к традиционному понятию выздоровления как ремиссии симптомов. Это предполагает использование клинических вмешательств для уменьшения симптомов, чтобы они не охватывали и не дезактивировали людей с психическими заболеваниями. Общие вмешательства включают психотропные лекарства, разговорные терапии и поведенческие вмешательства.
Эти клинические вмешательства могут обеспечить прочную основу для других аспектов восстановления, описанных ниже. Но защитники психического здоровья согласны с тем, что этих вмешательств недостаточно для полного продвижения целостных аспектов восстановления, вытекающих из обновленного определения.
Экзистенциальное восстановление
Люди с психическими заболеваниями часто сообщают о возникновении экзистенциальной пустоты в своей жизни; действительно, многие люди с депрессией называют это «глубокой черной дырой». Это может проявиться в отсутствии надежды, смысла и цели. Таким образом, экзистенциальное восстановление относится к прогрессу, который движется, чтобы заполнить эту пустоту.
Это часто включает религиозную или духовную деятельность, которая помогала многим людям в восстановлении, а также светским эквивалентам, таким как нахождение новой надежды, цели и смысла. Многие люди находят цель и смысл благодаря содержательной занятости и социальным отношениям, областям такой важности, что они рассматриваются в отдельных измерениях ниже.
Функциональное восстановление
Функциональное восстановление относится к участию в повседневных и ценных социальных ролях, которые часто воспринимаются как само собой разумеющиеся людьми, которые не испытывали психических заболеваний. Например, высокие показатели безработицы, неполной занятости, выбытия колледжа и бездомности среди людей с психическими заболеваниями; социальное неравенство, которое может быть столь же болезненным, как сами симптомы болезни.
Таким образом, функциональное восстановление означает принятие мер для достижения прогресса в таких областях, как занятость, образование и жилье, в зависимости от индивидуальных целей. Профессиональная реабилитация и профессиональная терапия могут помочь людям в их функциональном восстановлении.
Физическое восстановление
Люди с психическими заболеваниями имеют более высокие показатели физического состояния здоровья, такие как ожирение и диабет. Многие люди с психическими заболеваниями также борются с плохим питанием, отсутствием физических упражнений и курением. Таким образом, физическое восстановление относится к положительным улучшениям в физическом здоровье.
Это может включать принятие более здоровой диеты, увеличение физических нагрузок и сокращение использования таких веществ, как сигареты и алкоголь. Такие улучшения в физическом здоровье часто оказывают решающее влияние на психическое здоровье: беспроигрышная ситуация для тела и разума. Физическое выздоровление может быть инициировано самим собой или при поддержке физиотерапевтов и диетологов.
Социальное восстановление
Стигма и стереотипы могут привести к социальной изоляции для людей с психическими заболеваниями. Это может привести к пробиванию изоляции и дроблению одиночества. Таким образом, социальное восстановление предполагает принятие мер по более активному участию в социальной арене, например, путем расширения социальных сетей и поощрения социальной активности. Как всегда, это должно быть адаптировано к индивидуальным целям.
Это может быть связано с подключением / повторным подключением к семье и старым друзьям. Он также может включать новую деятельность в социальной сфере, например, вступление в спортивные клубы или другие общественные организации. Клинические психологи и социальные работники могут помочь людям войти и процветать в социальной сфере.
Эти пять доменов более подробно описаны в видео ниже.
Вывод
Система охраны психического здоровья, ориентированная на восстановление, должна включать в себя широкий спектр вариантов, обеспечивающих выбор в рамках системы, чтобы пациенты могли определять свои собственные приоритеты восстановления. Действительно, клиницисты из разных слоев общества играют жизненно важную роль в обеспечении восстановления реальности, работе с пациентами для определения приоритетов восстановления, разработки плана действий и стимулирования.
Обновленное определение восстановления дает надежду и возможность для всех людей с психическими заболеваниями. В неподражаемых словах ведущего активиста по восстановлению доктора Пэта Дигана «цель процесса восстановления … заключается в том, чтобы стать уникальным, удивительным, никогда не повторяющимся человеком, которого мы призвали быть».
Разве это не правда.