Будучи клиническим психологом, который обеспечивает как психотерапию перед подростками, так и подростками, а также оценки в суде для семей с высоким уровнем конфликтов, мне стало известно об обманчиво распространенной, но обсуждаемой проблеме – учащиеся, которые попадают в шаблон отказа или избегая школы.
Ниже приводится базовый шаблон плана лечения, который я обычно предлагаю для таких кризисных ситуаций.
Шаг 1: Определите функцию или «источник» школьного предупреждения.
Оценка «почему» является критическим первым шагом. Например, когда студент перестает посещать школу, существует много возможных (иногда нескольких) причин. Возможно, у ученика возник сильный страх быть смущенным или негативно воспринятым учителями / сверстниками или опасениями, которые были взорваны панической атакой в самое неподходящее время? Тревога производительности в классе или беспокойство в прихожей – некоторые из многих дополнительных источников стресса, которые могут перерасти в проблему избегания или отказа в школе.
Эта задача выпрашивать у ученика ясное и острое объяснение избегания школьной тревоги легче сказать, чем сделать. Если родитель (ы), учитель (ы) или психиатр (член совета) или школьный психолог не могут запросить эту ключевую клиническую информацию, то необходимо получить индивидуальный или семейный терапевт для проведения более формального и разработать оценку.
Шаг 2: Создайте индивидуально настроенный план когнитивных и поведенческих вмешательств
Удивительно-избегающая модель ученика определяется когнитивным, физиологическим и поведенческим содержанием.
Маладаптивные мысли, такие как катастрофические (например, «Я собираюсь пройти тест сегодня») и понимание (например, «Мой учитель и сверстники будут думать, что я глуп») – общие мысли, которые лежат в основе академической и социальной тревоги. Такие мысли сразу же вызывают физиологические симптомы (например, быстрое сердечное и гипервентиляционное), которые стимулируют дальнейшие самонадеянные интерпретации и выбор поведения (например, «Теперь, когда я дрожу от беспокойства, сегодня, безусловно, не будет хорошо!»).
Следовательно, план лечения должен включать когнитивные, поведенческие и физиологические стратегии, которые соответствуют индивидуальным уязвимостям, сильным сторонам и предпочтениям ученика.
Шаг 2a: Когнитивные вмешательства
Тревожные и саморазрушительные мыслительные шаблоны должны быть нацелены, проверены на реальность и пересмотрены. Я часто говорил студенту, парализованному беспокойством о производительности: «Если бы вы учились на экзамене, вы могли бы удивить себя и преуспеть. Но если вы вообще не попробуете попробовать, вы обязательно потерпите неудачу и выкопаете более глубокую дыру ».
Другие стратегии, способствующие эмоциональной дистанции от тревожных мыслей, могут помочь, например, когнитивная депрессия. Я часто обучаю студентов говорить себя (во время эпизодов с повышенной тревожностью): «У меня сейчас есть негативная мысль. Мысль – это просто мысль. Это не факт или реальность ». Я также пропагандирую мантры мыслящего мышления:« Я собираюсь представить, что эта печальная мысль на листе и смотреть, как она плывет по течению (и из ума) ».
В более серьезных случаях этот процесс когнитивной реструктуризации требует множества решений и обучения навыкам. Например, основные стратегии реалистичного тестирования включают в себя высказывание ученику с тревогой: «Есть ли хорошие доказательства, подтверждающие ваше предположение, что ваши учителя и сверстники воспринимают вас отрицательно?» Если никаких хороших доказательств не возникает, тогда предположение может быть отклонено как необоснованно – проблема решена! Если, однако, студент выделяет некоторую ясную и убедительную информацию для поддержки этой скверной самооценки социального отказа, тогда становится важным устранять социально-контрпродуктивные и отложенные поведения ученика.
Шаг 2b: Поведенческие вмешательства
Студент, страдающий от беспокойства, должен научиться вмешаться на физиологическом уровне, чтобы управлять возбуждением, присущим тревоге. Это включает в себя обучение двум основным навыкам – расслаблению (например, глубокому дыханию) и отвлечению внимания (например, внимательное внимание к внешним стимулам). Так же, как мы идем в спортзал или занимаемся спортом, чтобы тренировать наши телесные мышцы, мы также можем тренировать свои мысли, тренируясь с дисциплиной, принимая глубокие, медленные вдохи или собираемся для внимательных прогулок и фокусировки на внешних (например, деревья, небо, птицы ) по сравнению с внутренними (например, стучащими сердцами, потливыми) ощущениями. Умелое дыхание и отвлечение являются важными инструментами для работы через возникающие состояния с высоким уровнем тревоги.
Другой ключевой частью поведенческого лечения является понятие «безопасного воздействия» – это понятие, что участие в школе является обязательным условием для здорового образа жизни. Поэтому любой дискомфорт, который мешает последовательному и содержательному участию в школе, должен быть доброжелательно переносимым.
Повышенная степень досрочной суточной структуры может сочетаться с этой основной мантрой.
Занятость – одно из лучших видов оружия против беспокойства, поэтому учащемуся, страдающему от беспокойства, следует помогать в разработке утренней рутины предсказуемой и последовательной структуры (например, зубы кисти, одеваться, завтракать, проверять школьную сумку, играть в компьютерную игру в умеренных количествах , выезд из дома для школы и т. д.).
Шаг 3: Координация помощи
План лечения на этапе 2 теоретически представляет собой сотрудничество между учеником и терапевтом.
Но для того, чтобы план лечения был максимально эффективным, его должны понимать и согласовывать родители и школа ученика. Непрерывность медицинской помощи имеет решающее значение, так как студент может нуждаться в эмоциональной поддержке и здоровом давлении на ежедневной и микроуровневой основе до тех пор, пока не будет сцементирована модель ориентированных на подход, снижающих беспокойство привычки.
Школа может нуждаться в поддержке плана лечения способами, которые являются поверхностными (например, для того, чтобы предоставить сотрудникам возможность получить ученика с тревогой во входной двери) и комплекса (например, создание IEP, который временно или мягко способствует гибкости, состраданию и размещение для плохой пунктуальности и работы).
Шаг 4: Всегда оценивайте более глубокие источники беспокойства
Часто источник школьного беспокойства-избегания может быть чем-то простым, простым и изолированным (например, требовательным учителем или агрессивным сверстником), но иногда характер эскалации беспокойства-избегания может быть обусловлен более сложным «криком о помощи», связанным с вопросами которые являются внешними (например, развод родителей) или внутренними (например, изменения сексуальной идентичности). Разумеется, такая информация будет иметь решающее значение для обновления и совершенствования успешного плана лечения.
