Из множества онлайн-колонок и постов легко создать впечатление, что всем назначают какие-то психиатрические препараты для улучшения настроения или концентрации внимания. О проблемах, связанных с детьми и подростками, часто упоминают, подразумевая, что родители слишком быстро переходят на таблетки, чтобы дать некоторым детям преимущество или принимать лекарства, которые обычно встречаются. Это обоснованные опасения, и они заслуживают реальных данных, чтобы помочь нам понять масштаб возможных проблем.
Недавно было опубликовано короткое исследование, которое попыталось пролить свет на эти вопросы, рассматривая не только США в целом, но и штат за штатом. Используя национальный репрезентативный опрос 50 212 детей в возрасте от 0 до 17 лет, исследователи рассмотрели ответ на два вопроса «да или нет», которые были заданы родителям:
Затем ответы были взвешены, чтобы дать оценки для государственных и национальных показателей.
Если посмотреть на США в целом, распространенность одного из трех типов психических расстройств составила 16,5%, или около 7,7 миллиона детей. Это число не так уж далеко от цитаты «1 из 5», которую вы часто слышите о частоте психических расстройств, и помните, что в опросе задавались только три типа психических расстройств. Более удивительно, однако, что родители сообщили, что почти в половине случаев (49,4%) ребенок не получал никакого лечения от этого состояния.
На государственном уровне ответы на эти же два вопроса весьма различались. Что касается распространенности одного из этих диагнозов, этот показатель варьировался от 7,6% на Гавайях до 27,2% в штате Мэн. Что касается отсутствия лечения, процент варьировался еще шире: от 29,5% в Вашингтоне, округ Колумбия, до 72,2% в Северной Каролине. Четыре штата – Алабама, Миссисипи, Оклахома и Юта – были в верхнем квартиле как по проценту детей с диагнозом, так и по проценту необработанных детей. Карта в статье показывает, где находится каждое состояние (по квартилям) с точки зрения как уровня расстройств, так и отсутствия лечения. (Если вы хотите знать, где находится ваше состояние в этих двух областях и не можете получить доступ к статье, оставьте комментарий, и я постараюсь ответить.)
Авторы этого исследования пришли к выводу, что эмоционально-поведенческие расстройства у молодежи были обычным явлением и часто не подвергались лечению, и статья вызвала значительный объем освещения в новостях для такого небольшого отчета. Конечно, есть много мест, где можно критиковать методологию исследования, но некоторые из этих «недостатков» могут привести к тому, что истинные показатели будут занижены, а не наоборот.
Нам также не дают ответов на вопрос, почему более половины психических расстройств остаются полностью без лечения. Это может быть связано с отсутствием доступности для терапевтов, психиатров и других специалистов по психическому здоровью, или, возможно, некоторые из них были вызваны родительским выбором и опасением по поводу стигмы или симптомов, которые не были такими серьезными в первую очередь. Мы также ничего не знаем о точности поставленных диагнозов. Тем не менее, отсутствие лечения является неожиданным для многих и противоречит некоторым общепринятым ощущениям, с которыми мы часто сталкиваемся, когда родители спешат заставить своих детей принимать лекарства без причины.
Мой главный вопрос заключается в следующем: нет никаких причин, по которым мы должны думать о злоупотреблении лечением ИЛИ недоиспользовании, как будто они являются взаимоисключающими категориями; есть данные, подтверждающие, что обе вещи происходят. Как родители, врачи или специалисты по психическому здоровью, могут быть реальные негативные последствия как в том случае, если молодежь получает ненужное лечение, так и в тех случаях, когда те, кто сталкивается с реальной борьбой, игнорируются.
Рекомендации
Уитни Д.Г., Петерсон М.Д. Распространенность психических расстройств и различий в использовании психиатрических услуг у детей на национальном и государственном уровне в США. JAMA Педиатрия. Опубликовано в сети 11 февраля 2019 года. Doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399
