В предыдущем блоге (1) я обсуждал, как надежда необходима для способности переносить диагноз и лечение рака, и в отдельных статьях я предположил, что двумя ключевыми компонентами такой надежды являются полное доверие к врачам и выводы, полученные от оптимистических научных данных; проще сказать, хороший прогноз. В конце концов, больше людей в США выживают от рака, чем в любое время в истории, что подтверждается текущей 64-процентной общей пятилетней выживаемостью и, по оценкам, 9,8 миллиона американцев с историей рака, которые живы . Многие виды рака вылечиваются в 90% случаев. Почти наверняка эти факты помогают многим терпеть страдания обращения, которые могут быть экстраординарными. У меня было несколько пациентов, которые говорили мне, что пресловутый свет в конце туннеля – мысль о конце лечения и новом начале – важны для «этой выносливости». Все определения надежды включают в себя ожидание добра, которое еще предстоит достичь – достижение желаемой цели. В то время как некоторые не соблюдают и отказываются от лечения, большинство пациентов могут завершить программу.
Удивительно, однако, то, что ряд пациентов больше, чем выносливость. Они приходят к рассмотрению опыта как поворотному моменту, когда они переоценивают прежний образ жизни, отношения, рабочие привычки, цели и общую систему ценностей, в которой они ранее функционировали. Во время подготовки к написанию книги « The Cancer Experience: Doctor, Patient, the Journey» я несколько раз беседовал с несколькими пациентами, и многие говорили о том, чтобы найти уровни любви и общения, которые ранее не ощущались с супругом и детьми. На самом деле многие нашли новый уровень ценности для самой жизни, часто реализуя возможность остановить и почувствовать запах роз; и еще более привлекательным для этих людей после самоанализа было желание «окупить» и внести свой вклад в улучшение состояния человека – и при этом найти больше смысла в жизни. Из всех вознаграждений, которые я получил от лечения пациентов с раком, наиболее приятными были те, которые были получены благодаря тому, что пациенты пережили продуктивные изменения после лечения после прохождения этого страшного и истощающего опыта. Многие истории приходят на ум, но три, которые выделяются, кратко изображены ниже.
В 1980-х годах, когда я был членом хирургической команды головы и шеи в Мемориальном раке-клубе Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке, мужчина среднего возраста (BK) был передан мне на базу рака черепа значительных долей и лечение включало длительный курс лучевой терапии. Я служил в основном как защитник-диагностика, работа и соответствующий реферал. Пациент был директором одного из трех подразделений одной из крупнейших и наиболее успешных корпораций в мире. Для него на этом уровне в его юном возрасте было замечательно, и он был на пути, чтобы в конечном итоге возглавить эту гигантскую корпорацию. Во всех отношениях он был сильным и терпеливым пациентом, бурлящим с вождением и позитивным отношением, но приятным от высокомерия, не жалея жалости к себе и полностью приверженным победе в войне, в которой он оказался. Выиграл он, а затем он подвел итоги своего предыдущего погружения в корпоративные джунгли, решил на других выходах за свою значительную энергию и ушел в отставку. Он стал президентом некоммерческого фонда, который связал раковые больные с другими людьми со всей страны с аналогичными раковыми заболеваниями. Эта профессиональная работа занимала большую часть своего времени, в течение которого он собирал деньги и обеспечивал важное организационное руководство на протяжении ряда лет. Недавно мы с женой присоединились к нему и его жене на ужин в честь его двадцать пятого года свободы от рака, и в течение вечера он фактически сказал мне, что в извращенном виде, подвергаясь раку опыт был одним из самых позитивных событий в его жизни. Это вынудило его подвести итоги и переоценить, а корректировки и действия, которые привели, были значительно более удовлетворительными и приятными, чем его предыдущие действия. Дополнительным бонусом было то, что он и его семья улучшили свои отношения, разделив послесвечение лечения.
Еще один из моих пациентов с Мемориалом Слоан Кеттеринг, которого я лечил, был молодой суперзвездой одного из знаковых финансовых учреждений Нью-Йорка. JC получил образование в области экономики, а в конце двадцатых годов она была на пути к звездной карьере на Уолл-стрит. К счастью, я смог успешно справиться с агрессивной злокачественностью ее мягкого неба. Ее отношение было оптимистичным и боевым по отношению к раку, и в это самое стрессовое время она доказала, что она выдающаяся. Таким образом, пострадавший от всего опыта рака был JC, что она ушла с работы, вернулась в магистерскую школу, чтобы получить необходимые условия для поступления в медицинскую школу, а затем продолжила посещать Медицинскую школу Джона Хопкинса в Балтиморе. Она осталась в Хопкинсе, чтобы закончить работу в неотложной медицине. Где-то по пути она вышла замуж, родила пару детей и даже нашла время тренироваться и проводить марафон. Ее ежегодные рождественские открытки были для меня сердечными наградами.
Нередко выжившие раком добровольцы работают в программах лечения в онкологических центрах или вокруг них. Во многих случаях я использовал бывших пациентов для консультирования тех, у кого была такая же опухоль, для которой они успешно лечились. Немногие действия более полезны для испуганного пациента, чем для того, чтобы провести время с функциональным человеком, который ранее сталкивался с одной и той же проблемой – одним и тем же методом лечения – теми же страхами и лечился той же медицинской бригадой. Кроме того, я всегда старался сопоставлять людей с похожими профилями и жизненным опытом, тем самым повышая легкость, с которой пациент идентифицирует себя с добровольцем. Важно отметить, что добровольцу рекомендуется быть честным и не смягчать «фактор несчастий» с нереалистично розовым изображением того, с чем они сталкиваются. Эта «жесткая любовь» консультирует гораздо более похвально, чем неискреннее избегание неприятных ситуаций, которые вскоре будут встречены во время лечения. В этот момент чирлидер имеет ограниченную устойчивую стоимость. Эта концепция сопоставления оказалась ценной и полезной для пациента и добровольца. У строителя могут быть разные тревоги, чем профессор колледжа; таким образом, сопоставление каждого с соответствующим коллегой обычно оказывается более продуктивным.
Одна из самых сердечных воспоминаний о моей карьере заключалась в спаривании двух молодых женщин-карьеров – как в возрасте 40 лет, каждый из которых имел рак языка. До н.э. был телевизионным репортером известного канала в крупном городе. Я лечил ее хирургической резекцией и реконструкцией, после чего проводилась лучевая терапия. Все показания благоприятствовали исцелению, и в течение года она усердно работала с логопедом, все время решила вернуть себе способность артикулировать на уровне, который позволил бы ей возобновить свою карьеру перед камерой. Вначале я сомневался, что это возможно, но решительность и тяжелая работа с радостью преодолели все остальное, пока она издевалась над моим скептицизмом. Тем временем я видел другого пациента – бизнесмена – с аналогичной проблемой, которая требовала одинакового управления. Хотя до н.э. был только один год из лечения, мы были оптимистичны, что она была излечена; поэтому я познакомил ее с новым пациентом, ЕС. Они быстро нашли общность в их скорби и стали быстрыми друзьями. BC даже использовал EC, чтобы сделать телевизионный документальный фильм о раке полости рта, используя интервью с пациентом и ее врачами, чтобы обсудить болезнь и ее лечение. Важно отметить, что артикуляция комментатора-БК была точной, и в сильном заключительном предложении документального фильма она посмотрела на камеру и сказала, что «эта тема меня очень интересует, потому что я тоже был жертвой языка рак». Это счастливая и приятная часть истории; К сожалению, в следующем году БК развил метастазы в легкие и умер, а в следующем году ЕС постигла ту же участь. Эти молодые женщины нашли новую цель в жизни, хотя в конечном итоге демон, который является раком, преобладал в обоих. Любовь и поддержка, которую они разделяют, пришли из тщательного сопоставления в полезной программе добровольцев.
Ряд высокопоставленных лиц, прошедших лечение от рака, продолжали активно участвовать в государственной службе. Важнейшими примерами жертв рака, которые использовали свой звездный статус для важных публичных объявлений и сообщений об осведомленности, являются Лэнс Армстронг, который посвятил много энергии и времени пропаганде осведомленности о раке яичек, а также выдающемуся актеру Джеку Клюгману, пережившему рак гортани , был очень активен в кампании по борьбе с курением, связанной с этим заболеванием. В течение последней части своей жизни актер Юл Бриннер был заядлым противником. Он много лет был «курильщиком цепи» и, что не удивительно, умер от рака легких. В другом формате я говорил о двух женщинах, посла Ширли Темпл Блэк и первой леди Бетти Форд (2), которые помогли вывести тему рака молочной железы из тени стыда, публикуя свою личную и успешную борьбу с этим болезни. Их усилия были новаторскими и, несомненно, с тех пор сохранили бесчисленные жизни в последующие годы. Совсем недавно значок фильма Майкл Дуглас, сам переживший рак, оказал поддержку организации общественного обслуживания, The Cancer Alliance. Это всего лишь несколько знаменитостей, которые нашли цель и смысл в жизни после рака. Список намного длиннее, и исключение других не означает уменьшения важности их обслуживания.
Многие пациенты находят удовлетворение, предоставляя деньги или даже активно привлекать средства для финансирования проектов, связанных с раком. Различные исследовательские программы требуют больших сумм, и несмотря на то, что национальное правительство активно участвует, деньги частного сектора необходимы, большая часть которых связана с деятельностью бывших больных раком. Каким бы ни был метод (ы), может произойти полноценная жизнь после выживания олимпийских игр в области рака (3).
Рой Б. Сессии
Рекомендации:
1. Блог психологии сегодня, сессии, Р., 5 июля 2012 г.
2. Опыт рака: врач, пациент, путешествие ; Сессии, R, p142, Roman и Littlefield, 2012
3. «Олимпиада по раку», фраза, заимствованная из « Вариантов» , Мэрион Морра и Ева Поттс, Нью-Йорк: Avon Books, 1994