Эффект плацебо: как это работает

Давайте сделаем мысленный эксперимент. Раунд до трехсот сумасшедших пассажиров с головными болями – нелегко сделать в метро в Нью-Йорке любой рабочий час пик. Конечно, они выкрикивают и ныли в резкие протесты, которые только ухудшают их головные боли, и это именно то, что вы хотите. Вы заверяете их, что вы получите их имена, перечисленные на страницах общества в « Нью-Йорк Таймс», в знак признания их государственной службы (вы не можете позволить себе их оплатить), и это улаживает их достаточно долго, чтобы вы ставили их в три звуконепроницаемые комнаты, сто головных болей в комнате.

Теперь начинается веселье. Вы ничего не делаете с первой сотней. Они могут взглянуть друг на друга в стиле Big-Apple и размышлять о своих пульсирующих храмах. Вы делаете красноречивую речь во второй группе, сообщая им, что они счастливые получатели недавно разработанного и мощного обезболивающего чудодейственного препарата. (Это на самом деле аспирин с кодеином, проверенный обезболивающий.) Затем вы оставляете их тоже наедине друг с другом и их болью, созерцая их иски против вас. Вы делаете одну и ту же речь третьей сотне, но вы лжете им. Они думают, что вы даете им обезболивающий препарат. По правде говоря, они получают сахарную таблетку.

Через полчаса вы попросите трехсот пленников сообщить о своих головных болях. В группе «ничего не делай», двадцать говорят, что их головные боли исчезли. Восемьдесят все еще страдают. Во второй группе девяносто сообщили о полном исчезновении боли; говорят, что наркотик – это чудотворное зелье, и они задаются вопросом, где они могут его купить. В третьей группе те, кого вы обманули, сорок пять все еще имеют головные боли, а пятьдесят пять – нет. Говорят, что эта таблетка сделала трюк, с радостью разрешив метро без боли. Ваш эксперимент был успешным, и вы не в курсе, если один из ваших подданных не является адвокатом ответственности.

Но забудьте о юридических последствиях. Посмотрите, что показал эксперимент. Сахарная пилюля не имеет физиологических действий, которые вылечат головную боль, но тридцать пять ваших пациентов, не имеющих головной боли в третьей группе, свидетельствуют об обратном. (Почему тридцать пять, а не пятьдесят пять? Потому что результаты группы «ничего не делают» показывают, что боль в головной боли прекратится у 20 процентов ваших испытуемых после полутора часов независимо.) Таким образом, для 35 процентов испытуемых в нашей мыслительный эксперимент, сахарная таблетка была таким же чудодейственным препаратом, как и болеутоляющее, которое получали члены группы «настоящего наркотика». Это «излечение» при отсутствии какого-либо действительно терапевтического агента – эффект плацебо, и это больше, чем любопытство. Это прямой результат мозгового действия. Но как?

• Суды ветеринаров: ситуация с Win-Win
• Внимательность и саморазрушающее поведение, часть III
• ВИЧ и риск гепатита С во время беременности и новорожденных
• СДВГ в подростковом возрасте: фокус на импульсивность
• Почему женщины больше волнуют

Прежде чем ответить на этот вопрос, нам нужно точно определить, что такое эффект плацебо. Это не спонтанная ремиссия. Это то, что пережили двадцать человек в первой группе (и, предположительно, двадцать больше в каждой из двух других групп). Некоторые из нас, независимо от того, какая болезнь, поправляются по неизвестным причинам. Процесс болезни просто отменяется без какого-либо вмешательства. Независимо от того, является ли ремиссия простой случайностью или результатом какого-то процесса самовосстановления, остается догадка.

Ни эффект плацебо-эффекта, ни самообман. Люди, чьи головные боли исчезают после приема сахарной таблетки, не лгут, обманывают, простодушны или безумны. Их боль исчезает – и не потому, что они сознательно этого хотят. В исследовании после исследования, где оба субъекта и экспериментаторы «слепы» к экспериментальным условиям, то есть никто, включая исследователей, не знает, кто получает плацебо-измеримые, клинически реплицируемые улучшения в болезненных состояниях происходят в значительной части все случаи.

Кроме того, эффект плацебо представляет собой небольшую или незначительную статистическую аберрацию. Оценки скорости лечения плацебо варьируются от низких до 15 процентов и до 72 процентов. Чем дольше период лечения и чем больше число посещений врачей, тем больше эффект плацебо.

• Женщины, Нарушения, Сексуальное Нападение,
• Культура Hookup мешает женщинам
• Хотите, не хотите: Психология тяги
• Как Сострадание может исцелить стыд от детства
• Проблемы с алкоголем, которые женщины должны учитывать

Наконец, эффект плацебо не ограничивается субъективными сообщениями о боли, настроении или отношении. Физические изменения реальны. Например, исследования пациентов с астмой показывают меньшую судорогу бронхиальных труб у пациентов, для которых работает плацебо.

Эффект плацебо – это не обман, случайность, предвзятость экспериментатора или статистическая аномалия. Это, скорее, продукт ожидания. Человеческий мозг предвосхищает результаты, и ожидание приводит к этим результатам. Эффект плацебо – это самоисполняющееся пророчество, и оно следует за шаблонами, которые вы предсказали бы, если бы мозг действительно производил свои собственные желаемые результаты. Исследователи нашли, например:
• Placebos следуют той же кривой зависимости доза-реакции, что и настоящие лекарства. Две таблетки дают больше рельефа, чем одна, а более крупная капсула лучше, чем меньшая.
• Инъекции плацебо делают больше, чем таблетки плацебо.
• Вещества, которые действительно лечат одно условие, но используются в качестве плацебо для другого, имеют больший эффект плацебо, что сахарные таблетки.
• Чем больнее боль, тем больше эффект плацебо. Как будто мы больше желаем облегчения, тем больше мы достигаем.
• Вам не нужно болеть за работу плацебо. Плацебо-стимуляторы, плацебо-транквилизаторы, даже плацебо-спирт, предсказуемы для здоровых людей.

Как и во всех действиях мозга, эффект плацебо является продуктом химических изменений. Многочисленные исследования подтвердили вывод о том, что эндорфины в мозге производят эффект плацебо. У пациентов с хронической болью, например, было обнаружено, что у пациентов, получавших плацебо, более высокие концентрации эндорфинов в спинномозговой жидкости, чем у неответчиков плацебо.

В свое время исследователи рассматривали эффект плацебо как препятствие – статистическое раздражение, которое способствовало объективной оценке эффективности потенциально законных методов лечения. Это мнение изменилось. Эффект плацебо сегодня рассматривается как важная часть процесса заживления. Он изучался как лечение болезни Паркинсона, депрессии, хронической боли и т. Д. Для большого числа пациентов – респонденты-плацебо – вера в терапию создадут или повысят ее эффективность.

В некоторых отношениях эффект плацебо дает лучшие из всех возможных альтернатив: терапевтические эффекты без риска отрицательных побочных эффектов. Вот почему десятки исследователей мозга работают, чтобы разобраться в сложности многочисленных областей мозга и нейротрансмиттеров, которые производят результаты плацебо. Их задача непростая. Эффект плацебо – это не одно явление, а результат сложного взаимодействия анатомических, биохимических и психологических факторов. Я подозреваю, что то же самое можно сказать и обо всех наших восприятиях. Мы видим, слышим, ощущаем, ощущаем и ощущаем то, что ожидаем.

Чтобы получить больше информации:

Выдержки из главы 4, «Боль и эффект плацебо», « Чувство мозга» .