Кажется, кто-то, кого я знаю, болеет почти каждую неделю. В моем возрасте это ожидаемо и приемлемо. Что совершенно неожиданно и неприемлемо, так это то, как часто врачи и больницы совершают серьезные ошибки.
Я написал об этом в трех предыдущих блогах, каждый из которых описывает или объясняет тот или иной аспект возмутительно некомпетентной медицинской помощи.
«Почему медицинские ошибки являются нашей третьей ведущей причиной смерти?»
«Высокотехнологичная медицина может быть плоха для вашего здоровья»
«У нас слишком много специалистов и слишком мало врачей общей практики»
В этом сообщении в блоге мы извлекаем пользу из уникальных перспектив Донны Хелен Крисп – жертвы-жертвы, которая также оказывается медсестрой, юристом и автором важной книги « Анатомия медицинских ошибок: пациент в комнате 2» .
Донна Хелен пишет: «Центр борьбы с болезнями (CDC) собирает данные о ведущих причинах смерти. Сердечная болезнь и рак – две лучшие. Этот список важен, поскольку он влияет на приоритеты общественного здравоохранения, включая исследования и выделение средств ».
К сожалению, медицинские ошибки не включены в этот список, хотя они будут занимать по меньшей мере третье место. Точные цифры недоступны, а оценки противоречивы, но медицинские ошибки, вероятно, приводят к смерти от 250 000 до 400 000 пациентов в год – поразительные и ужасающие цифры.
Многие другие пациенты, такие как я, переживают свои медицинские ошибки, испытывают невыразимые осложнения, иногда на всю оставшуюся жизнь.
Почему медицинские ошибки отсутствуют в списке CDC? Поскольку человеческие или системные факторы не учитываются, когда врачи, коронеры и похоронные директора заполняют свидетельства о смерти. Они используют только категории заболеваний, болезненное состояние и травму для кодирования.
Я знаю об этом, потому что я испытал ужасные медицинские ошибки и побочные эффекты после входа в больницу для простой операции. Вместо того, чтобы отправиться домой на следующее утро, я кончался в коме в ОИТ уже несколько недель, после того как мои хирурги неосознанно разорвали мою кишку в двух местах.
Я медленно умирал, и никто этого не знал. Жители были заняты написанием заказов на то, чтобы я завтракал и выписывался. Когда никто не руководил новыми врачами или не координировал мою заботу, потребовалось около сорока часов, прежде чем кто-то понял, насколько я болен.
В моей операции по экстренному ремонту ситуация ухудшилась. Студент неправильно поместил трубку, заставив меня выпить бариевую краску в мои легкие. В дополнение к заражению, которое у меня было из моей утечки кишечника, я разработал новые яростные инфекции, включая сепсис.
Я перенес еще три операции, когда врачи пытались спасти мою жизнь. Через месяц я, наконец, вернулся домой, не в состоянии двигаться, с огромной дырой в животе, соединенной с машиной для отсасывания раны. Я понятия не имел, как вернуть свою жизнь вместе.
В то время как большинство людей знают кого-то, кто страдал или умер от сердечных заболеваний или рака, мало кто осознает риски, с которыми сталкиваются пациенты от травм или смерти из-за медицинских ошибок в больницах. Врачи и больницы редко раскрывают правду. Пациенты становятся хуже или умирают, не зная, что пошло не так.
Можно снизить или избежать некоторых факторов риска развития рака или сердечно-сосудистых заболеваний. Увы, мало что может сделать пациент, чтобы предотвратить медицинские ошибки. Пациенты не могут диагностировать себя, назначать правильные лекарства, наблюдать за их хирургией или координировать свою собственную заботу.
Мне потребовались годы, чтобы узнать, что пошло не так в моем конкретном случае. Вот некоторые из того, что я узнал о том, почему все идет не так:
• Корпоративная прибыль часто защищается за счет безопасности пациентов. Медицинские страховые компании причастны больницам, которые нуждаются в пациентах для получения дохода.
• Обучение новых врачей часто ценится больше, чем безопасность пациентов. Пациенты редко говорят о том, в какой степени им будут заниматься новые врачи или стипендиаты. Известная больница может быть самым опасным местом для пациента.
• Когда в больницах случаются ошибки, молчание – это общий ответ. Врачи и хирурги часто отрицают или скрывают ошибки или делают вид, что они никогда не возникали.
• Пациенты и семьи часто ошибочно полагают, что трагический результат связан с неудачей или судьбой.
Вот некоторые из моих предлагаемых решений:
• Системы здравоохранения и страховые компании должны ценить безопасность пациентов больше, чем прибыль.
• Больницы и другие медицинские учреждения должны работать с прозрачностью, чтобы можно было выявить, понять и устранить ошибки.
• Потребителям (и поставщикам) медицинской помощи необходимо узнать правду, чтобы они могли защищать безопасность и предотвращать медицинские ошибки и неблагоприятные события.
• Больницы должны обеспечивать руководство и обучение, чтобы поощрять и поддерживать врачей и других сотрудников, которые несут ответственность за свои действия.
• Общественность должна осознавать риски, с которыми они сталкиваются в медицинских условиях, от предотвратимых ошибок.
• Потребители здравоохранения должны стать собственными агентами по изменению.
Вот что могут сделать пациенты:
• Задавайте вопрос о каждой процедуре на каждом шагу и ожидайте четких ответов о рисках и преимуществах.
• Поддерживать текущие предварительные директивы – живую волю и доверенность на медицинское обслуживание. Храните оригиналы и предоставляйте копии при входе в систему здравоохранения.
• Спросите, кто будет участвовать в вашей процедуре или операции. Будут ли присутствовать студенты, жители, стипендиаты или наблюдатели? Если да, то что они будут делать с вашим телом?
• «информированное согласие», которое вы должны подписывать, обычно минимальное и общее. Большая часть того, на что вы согласны, не написана на форме или не обсуждается с вами. Вы имеете право добавлять или удалять определенные элементы, прежде чем подписывать форму согласия, даже если врач или медсестра говорят иначе.
• Храните список ваших лекарств и знайте цель, риски, побочные эффекты и взаимодействия. В среднем, одна больная получает одну лекарственную ошибку на пациента в день.
• Пусть кто-то выступает в качестве вашего адвоката и остается с вами во все времена или, по крайней мере, днем и вечером. Недостаток кадров является обычным явлением. Однажды я сидел на стуле более двух часов, ожидая, когда кто-то поможет мне спать. Было уже полночь, и моя семья ушла домой.
• Знайте цепочку команд. Если есть проблема, поговорите со своей медсестрой, сестринским руководителем, менеджером подразделения, врачом, врачом по вызову или с руководителем врача. Никогда не предполагайте, что новая медсестра или резидент является авторитетом вашей проблемы.
• Если никто не может вам помочь, наберите нуль и попросите оператора больницы связать вас с администратором при вызове. Если это не удается, подумайте о наборе «911». Я знаю медсестру, которая работала в крупном медицинском центре. Однажды ночью, когда она не могла заставить кого-либо помочь ее пациенту, она назвала «911», и это сработало ».
Спасибо, Донна Хелен. Больницы сейчас конкурируют за пациентов по-разному – пытаясь стать самым причудливым отелем, а не самым безопасным и лучшим избавителем. Вместо того, чтобы тратить деньги на новые лобби и комнаты рицьера, больницы должны делать гораздо больше, чтобы совершенствовать программы обеспечения качества, которые могут предотвратить ошибки.
Врачи больше не имеют времени знать своих пациентов и вместо этого часто проводят лабораторные анализы, а не люди. Нам нужно меньше высокотехнологичных специалистов и многих других врачей первичной медико-санитарной помощи, чтобы организовать уход и обеспечить, чтобы это имело смысл и сделано хорошо.
Поставщики медицинских услуг должны допускать ошибки и учиться у них. Это фактически уменьшает риск махинаций и приводит к меньшему количеству будущих ошибок.
Пациенты и семьи не могут быть пассивными. Вы действительно должны быть полностью информированы и бороться за безопасный уход. К сожалению, ваше основное предположение должно состоять в том, что все пойдет не так, если вы не возьмете на себя определенную ответственность за их мониторинг.
Люди должны гораздо меньше бояться болезней и гораздо бояться лечения.
Чтобы узнать больше о медицинских ошибках, каждый должен увидеть один из лучших фильмов, когда-либо созданных, веселую черную комедию «Больница».