Многие лекарства, назначаемые для ревматоидного артрита, могут ослабить иммунную систему, включая преднизон, метотрексат и, конечно, биологические агенты, такие как Humira,
Enbrel и Remicade, чтобы назвать лишь некоторые из них. Использование этих препаратов может сделать пациента более восприимчивым к так называемому свиному гриппу (вирус H1N1) и регулярному сезонным гриппам. И если пациент с иммунодепрессантом заражается таким вирусным заболеванием, существует гораздо более высокий риск развития более тяжелой и, следовательно, более опасной для жизни болезни.
Таким образом, ключ должен избегать заражения гриппом или вирусом H1N1. Это может быть достигнуто путем частых мытья рук, когда окружающие вас закрывают рот, когда они кашляют или чихают, и избегают людей, которые, как известно, болеют, включая членов семьи или знакомых на общественных собраниях. Вирус H1N1 распространяется в основном от человека к человеку с помощью кашля или чихания людьми с вирусом. Тем не менее, люди также могут быть заражены, касаясь объектов, зараженных вирусом, а затем, в свою очередь, касаются рта или носа. Поэтому попробуйте также выйти из привычки касаться рта или носа.
В недавней статье в «The Lancet Infectious Diseases» изучалось, как грипп поражает людей, страдающих иммунодефицитом, ВИЧ / СПИДом, раком, пациентами-трансплантатами и пациентами на диализе или стероидах. Ревматоидные больные артритом сами по себе не изучались, но, на мой взгляд, выводы можно экстраполировать на пациентов с ревматоидным артритом, принимающих иммунодепрессанты.
В статье было установлено, что исследований вакцинации для профилактики гриппа у людей с ослабленным иммунитетом недостаточно. Исследования пациентов с ВИЧ / СПИДом показывают более низкий ответ на антитела к вакцинации, но исследования также показывают, что вакцинация приводит к меньшим и менее тяжелым случаям гриппа у этих пациентов. Но для оценки эффективности вакцинации требуются более крупные исследования.
У пациентов, перенесших трансплантацию, выше частота инфицирования ВИЧ из-за иммунодепрессантов, которые принимаются для предотвращения отторжения трансплантированного органа. У пациентов с раком на химиотерапии также наблюдается значительная иммуносупрессия, данные показывают, что до 33% этих пациентов заражаются гриппом. Пациенты, принимающие кортикостероиды, такие как преднизон, как представляется, имеют положительный ответ на вакцинацию против гриппа.
Авторы этого документа заключают, что большинство иммунодепрессантов имеют больший риск осложнений, связанных с гриппом. У этих пациентов может быть нарушен ответ антител на вакцинацию, что делает вакцину менее защитной: одно исследование показало, что у пациентов, перенесших химиотерапию рака, был плохой ответ на антитела к вакцинации, тогда как пациенты с диализом и пациенты с трансплантатом достигли довольно хороших ответов на антитела при вакцинации.
Хотя большинство пациентов с иммунодефицитом можно безопасно вакцинировать, неизвестно, будет ли у всех развиваться значительный иммунитет, чтобы предотвратить свиной грипп или традиционный грипп. Ревматоидные артриты, в частности, не были хорошо изучены.
Некоторые пациенты спросили, действительно ли вакцинация H1N1 представляет опасность для пациентов с ослабленным иммунитетом. До сих пор это, похоже, не так.
Интересно, что ученые изучали возможность того, что наркотики, которые влияют на иммунную систему при ревматоидном артрите, могут однажды использоваться для борьбы с традиционным сезонным гриппом и свиным гриппом H1N1. Группу лабораторных мышей лечили биологическим препаратом Orencia после получения летальной дозы традиционного вируса сезонного гриппа A. Исследователи обнаружили, что 80% обработанных мышей жили по сравнению с 50% тех, кто не лечился, согласно данным, представленным в номере 1 июня «Journal of Immunology». Исследователи также вводили мышам Т-клетки, которые были запрограммированы на реакцию на штамм H1N1 вируса гриппа A: те мыши, которым Orice быстрее очищали вирус, были менее болезненны и быстрее восстанавливались
Похоже, что Orencia активировала инфекционные T-клетки для борьбы с инфекцией. Это захватывающее открытие, так как такие препараты, как Orencia, могут быть эффективны против различных штаммов вируса гриппа, поскольку иммунная система нацелена, а не вирус. С другой стороны, годовая вакцина эффективна только против определенных вирусных штаммов.
Очевидно, что люди не являются мышами, и нужно будет сделать больше работы для обеспечения безопасности людей, инфицированных гриппом. В то же время я думаю, что мы все должны предположить, что многие из препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита, могут ослабить иммунную систему у людей, что приводит к большей восприимчивости как к сезонным гриппам, так и к H1N1, а также к возможностям более тяжелого заболевания из-за ослабленное состояние иммунной системы.
