По оценкам, каждая пятая молодежь средней школы и колледжа преднамеренно сокращает, горит, вырезает, ушибает или иным образом ранит свои тела без намерения совершить самоубийство. Действительно, пожизненные показатели самоповреждения у подростков (оценки варьируются от 13% до 25%) квалифицируются как эпидемия.
Но почему? Те из нас, кто достиг совершеннолетия, стали рекламными щитами и полосками для самовыражения, часто испытывают трудности с пониманием того, почему кто-то намеренно сокращал их тела. Если бы у меня был исследовательский доллар для каждого взрослого человека старше 35 лет, чья челюсть ударила по земле и чьи глаза стали широко распространяться при простом упоминании о поведении, мы могли бы ответить на многие оставшиеся оставшиеся вопросы.
Разумеется, предположение состоит в том, что эти люди подвергаются пыткам, стремящимся положить конец их жизни (или практике на этот день). Фактически, однако, самоубийство почти никогда не является попыткой самоубийства и почти всегда способ справиться, хотя и трудно понять способ справиться. Для значительного числа нормально нормально функционирующих подростков, которые сами себя травмируют, он служит средством борьбы со стрессом. Молодежь, которая очень искусна собирать эмоциональные сигналы из своей среды, но менее искусна в борьбе с цепочкой убеждений и эмоций, которые следуют, подвергается более высокому риску, чем их более эмоционально настроенные сверстники, особенно если они уже испытали эмоциональную травму без эмоций.
Тяжелая травмированная молодежь, молодежь, борющаяся с проблемами, связанными с прошлым сексуальным насилием, и молодежь, борющаяся с другими интернализационными расстройствами, такими как неупорядоченное питание, депрессия или беспокойство, также подвержены повышенному риску. Несмотря на то, что присяжные все еще не уверены в том, что самообслуживание в первую очередь является женской практикой, ясно, что девочки гораздо чаще, чем мальчики, раскрывают свою практику. Жюри не выясняет, существует ли связь между сексуальной ориентацией и самоповреждением – бисексуальная молодежь, особенно женщины, гораздо чаще сообщают о самоповреждении. Мы не видим различий по этническому или социально-экономическому статусу, хотя тщательное изучение этих отношений остается редким.
Одним из самых поразительных аспектов самоповреждения является тот факт, что для многих людей это, казалось, возникало практически на ночь. Когда мы начали изучать самоубийство в 2004 году («мы» являемся Исследовательской программой Корнелла по саморазрушительному поведению: www.crpsib.com), там было очень мало исследований об этом – несмотря на то, что сообщения о его распространенность среди тех, кто работал непосредственно с молодежью, предположил, что это было довольно часто. За шесть лет с тех пор литература выросла по экспоненте. Вот несколько вещей, которые я узнал в ходе изучения самоповреждения:
1. Сахарная травма часто возникает из нормальных и здоровых импульсов, чтобы чувствовать себя лучше, самоинтегрировать, чувствовать себя связанными с собой и с другими, и управлять подавляющими эмоциями;
2. Символически говоря, акт самоповреждения для многих является актом агентства – он концентрирует боль в одной физической области, в которой актер играет все роли: наводнение боли, страдальца боли и целителя боли , В этом физически отражается то, что больной хочет сделать эмоционально – а именно, чтобы успешно выдержать и излечить боль.
3. Индивидуумы, которые практикуют самоубийство, часто эмоционально проницательны, но склонны прикладывать негативные истории к эмоциям, которые они берут в других, и / или бороться с регулированием последующего каскада эмоций, которые могут возникнуть в результате эмоционально бурных межличностных взаимодействий;
4. Сахарная травма может стать привычной для некоторых (независимо от того, является ли она «захватывающей» в физиологическом смысле, все еще обсуждается, но она имеет физиологические эффекты, которые служат для немедленного уменьшения бедствия);
5. Из-за этого многие индивидуумы, которые сами себя травмируют, совершенно устойчивы к лечению, при которых остановка самоповреждения является основной терапевтической целью, пока они не будут готовы попробовать другие стратегии для регулирования эмоций и введения в действие агентства.
Для некоторых самоповреждений есть духовный акт. Как отец исследования самоповреждений, Армандо Фавацца, написал в своей книге 1996 года «Bodies Under Siege:
Самонаводящиеся ищут то, что мы все ищем: упорядоченная жизнь, духовный мир – возможно, даже спасение – и здоровый ум в здоровом теле. Их отчаянные методы огорчают тех из нас , кто пытается достичь этих целей в более спокойной манере, но методы отдых твердо на тускло воспринимаемый фундаменте человеческого опыта (pp.322-232).
Что мы можем сделать?
Родители и друзья, вероятно, будут «фронтом», когда дело доходит до обнаружения самоповреждения в подростковом возрасте. Из-за этого очень важны первые реакции и последующие действия. Важным является то, что на самом деле важно, что ветеран самоокупаемости Баренц Уолш называет «уважительным любопытством». Уважительное любопытство означает не показывать чрезмерно драматические эмоциональные проявления, такие как шок или ужас, и задавать вопросы, которые помогут вам получить важную и полезную информацию, такую как «что вы заметили, что происходит для вас, когда вы себя травмируете?», «Что происходит, заставить вас хотеть повредить себе? »или« есть ли места на вашем теле, которые вы чаще всего травмируете, чем другие места? »
В то время как исследования показывают, что некоторые хронические саморазвития имеют тенденцию улучшаться без терапии, многим людям действительно нужна профессиональная помощь, чтобы открыться новым способам быть в мире и со стрессом. Помощь ребенку или другу связана с людьми, которые могут помочь им найти кого-то, кто будет поддерживать их в это время, важно (за дополнительные ресурсы по оказанию помощи саморазрушительным друзьям и детям: см. Www.crpsib.com и http: //www.selfinjury .com /).
С точки зрения лечения, ни один терапевтический подход не оказался эффективным, хотя Диалектическая поведенческая терапия (DBT) является наиболее распространенной и наиболее перспективной. В свете основных функций, вызванных самоповреждением, вполне вероятно, что наиболее подходящими могут быть методы лечения, которые содержат все или большинство из следующих стратегий:
* Активное вскрытие самоповреждений, усиливающее самоназвание и сопутствующую обработку и вызов основных убеждений (a la Cognitive Behavior Therapy или процессы, такие как рекомендованные Byron Katie's The The Work);
* Методы внимательности, которые помогают клиентам создавать пространство и принимать нежелательные или неудобные эмоции, не прибегая к рассказу о природе или значении эмоций (эти стратегии особенно эффективны, когда клиентам помогают видеть, что, хотя эмоции могут быть неудобными для короткое время, они редко длится долго);
* Стратегии для выражения эмоций при наличии (опять же без повествования). Ветеран самозащиты Мэтью Селекман предлагает некоторые действительно инновационные методы для использования основных сильных сторон и умений (например, музыкальных, визуальных, тактильных и т. Д.), Помогая клиентам выражать эмоции и внимательность;
* Помогая клиентам понять, что они могут обладать уникальным умением в их способности воспринимать эмоции из окружающей среды, но могут нуждаться в помощи в обработке этих эмоциональных – с особым вниманием к когнитивным атрибутам и регулированию последующих эмоциональных реакций.
В конечном счете, однако, важно отметить, что, поскольку самоназвание может быть очень трудно оставить позади, может быть немного больше поддержки, которую человек может сделать, помимо приглашения созерцания, поощрения принятия эмоций и принятия стратегий для простого без необходимости придавать смысл или историю. Имея возможность удерживать изображение этого для кого-то, кто травмирует, родитель, друг или терапевт держит пространство открытым для возможности изменения – всякий раз, когда он или она, кто травмирует, выбирает, чтобы это произошло.
Независимо от того, как мы понимаем индивидуальные импульсы травмирования или как это стало настолько распространенным, стоит подумать о том, что его присутствие говорит о нашей культуре и нашей молодежи. В то время как насилие акта делает его вне сферы понимания большинства людей, молодежь, которая его практикует, – это, безусловно, продукты того времени и мест, в которых они живут. Созерцание способов, при которых самоповреждение отражает более крупные социальные тенденции и закономерности, неизбежно будет способствовать эффективному устранению того, почему эта особая форма насилия со стороны людей стала настолько распространенной.
